Es la principal responsable del control

metablico en el organismo
Esencial para el funcionamiento de
todos los tejidos corporales.

Secreta dos hormonas importantes:

Tiroxina (T4)
Triyodotironina (T3) .

Ambas hormonas inducen un notable

aumento del metabolismo del organismo,
aunque difieren en la rapidez y la intensidad
La triyodotironina (T3) es cuatro veces ms
potente que la tiroxina, aunque se detecta una
cantidad mucho menor en la sangre y su
duracin es ms breve. T3: 24 horas (1 da) y la T4:
168 horas (7 das).
Regulan la forma en que el cuerpo usa y almacena
energa.

Contribuyen al normal funcionamiento del cerebro,

corazn, msculos y otros rganos.
 La secrecin tiroidea est controlada por:
Tirotropina, TSH u hormona estimulante de la
tiroide,una hormona glicoproteica secretada por
el lbulo anterior de la hipfisis(adenohipfisis)
que aumenta la secrecin de tiroxina y
triyodotironina.
la secrecin de tirotropina est controlada por
un factor regulador hipotalmico, denominado
hormona liberadora de tirotropina (TRH). Se trata
de un tripptido secretado por las terminaciones
nerviosas del hipotlamo,
 Mecanismo de accin:
Hormona tiroidea:
atraviesa membrana celular (clula diana)
por Transporte Pasivo (difusin simple o
transporte facilitado) en el ncleo, T3 se
une a receptor especfico (elevada
afinidad), T4 (baja afinidad)

METABOLISMO DE HORMONAS TIROIDEAS

El 80% de la T3 procede de la
desyodacin en tejidos perifricos de la
T4.
La tiroxina pierde un tomo de yodo
debido a las enzimas desyodasas
presentes en diversos tejidos, de modo
que si pierde el yodo de la posicin 5, da
lugar a la T3 y si pierde el yodo de la
 ELIMINACIN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

El hgado es tambin el principal sitio de desintegracin de las

hormonas tiroideas que no se desyodan.

La T3 y la T4 se combinan con el cido glucurnico y sulfrico y por

desaminacin oxidativa y descarboxilacin pasan a tetrayodotiroactico

(TETRAC) y triyodotiroactico (TRIAC), excretndose por va biliar.

Los derivados conjugados se hidrolizan en el intestino liberando de

nuevo la hormona, que entra en el circuito enteroheptico,

prolongndose as su semivida. Hasta un 20% de tiroxina se elimina

con las heces.

Hipertiroidismo Hipotiroidismo
 Si no se trata, puede llevar a
enfermedades graves del
corazn, as como a una situacin
gravsima que se llama crisis
hipertiroidea, tirotoxicosis o
tormenta tiroidea .
Derivados de la
tiourea
Iodo

Beta Bloqueadores de
bloqueadores canales de calcio
 METIMAZ
OL

Derivados
de la
Tiourea
PROPIL-
TIOURACILO
CARBIMAZ
Y
OL
metiltiouracil
o
Mecanismo de accion:
Inhibe la sintesis de las hormonas tiroideas a nivel de
la glandula tiroides, ya que interfieren en la
incorporacion de yodo a restos de tirosina,
bloqueando el acoplamiento de yodotironinas
Vida Media: 3-13 horas

Adultos:
Dosis inicial: 10-40 mg/dia
Dosis maxina: 60 mg/dia
Dosis de mantenimiento: 5-15 mg/dia (dosis unica)

REACCIONES ADVERSAS
Son mas frecuentes en los primeros dos meses.

Debe ser suspendido ante signos de agranulocitosis (fiebre, dolor de

 MECANISMO DE ACCION
Inhibe la sintesis de las hormonas tiroideas
a nivel de la glandula tiroides, ya que interfieren en la
incorporacion de
yodo a restos de tirosina, bloqueando el acoplamiento de
yodotironinas
Vida Media: 3-13 horas

Adultos:
Dosis inicial: 20-60 mg/dia
Dosis maxina: 60 mg/dia
Dosis de mantenimiento: 5-20 mg/dia (dosis unica)

La efectividad del tratamiento se alcanza en 1 o 2 meses.

Exantema urticaria prurito

Nauseas y
Alopecia Edema
Vomito

Artralgias Mialgias Agranulocitosis

 Indicaciones
Hipertiroidismo
Tormenta tiroidea
Hipertiroidismo en embarazo
Mecanismo de accion
Inhibe la sintesis de hormonas tiroideas,
ademas actua en la conversion periferica de T4
a T3.

Vida Media: 0.75 horas

Adultos:
Dosis inicial: 100-200 mg/6-8 horas
Dosis de mantenimiento: 50-150 mg/dia (12-
 Rash
Sintomas gastroitestinales
Hepatitis
Artralgias
Agranulocitosis
 IODO

IODO IODO
INORGANICO RADIACTIVO
Mecanismo de accion: Inhibe la liberacion de
la hormona preformada.
Indicaciones
Hipertiroidismo severo
Crisis hipertiroide

Solucion lugol: 3-5 horas/8 horas o Acido

iopanoico: 0.5 mg/12 horas

El iodo se reduce en el intestino a ioduro antes de

 Angioedema
Inflamacion de laringe y faringe
Sabor metalico
Estornudos
Irritacion ocular lesiones cutaneas
Alteraciones gastrointestinales
Indicaciones:
Hipertiroidismo en adultos y ancianos con
riesgo de intervencion quirurgica o problemas
cardiacos.
Mecanismo de accion
Ablacion de la glandula, se incorpora a los
iodoaminoacidos y se deposita en el coloide de los
foliculos, a partir del cual se libera con lentittud. Se
administra solucion isotopo I-131

Dosis: 80-100 microCi/g de tejido tiroideo

PRODUCE ABLACION GLANDULAR EN 6-8 SEMANAS

 Tiroiditis
Crisis tirotoxica
Dao genetico
Hipotiroidismo
Empeoramiento de oftalmopatia de Graves
Aumenta el riesgo de cancer de tiroides e
intestino delgado
PROPANOLOL

ESMOLOL

ATENOLOL
 Indicaciones:
Mejora la sintomatologia clinica del
paciente hipertiroideo (taquicardia,
temblor, sudoracion)
Mecanismo de accion:
Bloqueante adrenergico no selectivo
Bloquea los efectos perifericos de la
hormona tiroidea
Inhibe la conversion periferica de T4-T3
Vida media: 2.5- 6 horas
 Bradicardia
Broncoespasmo
Hipotension ortostatica
Mareo
Cefalea
Astenia
Estrenimiento
 VERAPAMIL
DILTIAZEM
O
Indicaciones:
Mejora la sintomatologia clinica del paciente con
hipertiroidismo (taquicardia, temblor, sudoracion)
Mecanismo de accion:
Bloqueante de los canales lentos de calcio,
inhibe el proceso contractil de la musculatura
lisa vascular y aumenta el flujo sanguineo.

Vida media: 3.5-4.5 horas

Dosis: 60-120 mg/d
 Bradicardia
Estrenimiento
Edema periferico
Cefalea
Hipotension
Astenia
Confusion
Parestesia
Petequias
Los niveles disminuidos de hormonas tiroideas se deben a un
estado de hipofuncin de la propia glndula tiroides,
respondiendo la glndula hipfisis con elevados niveles de
(TSH) circulantes.

En el hipotiroidismo secundario o hipofisario, hay una secrecin

insuficiente de (TSH) por parte de la glndula hipfisis, lo que
determina bajos niveles de TSH en circulacin, y por lo tanto, un
ineficaz estmulo para la funcin normal de la glndula tiroides

Terciario o hipotalmico, cursa con bajos niveles de hormonas

tiroideas en circulacin, no debindose la causa a una
LEVOTIROXINA

LIOTIRONINA

YODURO POTASICO
 Indicado en el tratamiento de:
Hipotiroidismo, creatinismo, bocio no Toxico, coma
Hipotiroideo, supresion de Secrecin de TSH

MECANISMO DE ACCION
Es una hormona sinttica idntica a la hormona
fisiolgica T4, que para ejercer su accin biolgica debe
desyonidarsdando como resultado T3 (hormona Tiroidea
activa)
Vida media: 6-7 dia.
Adultos:
Dosis inicial: 50-100 mg/dia
Dosis mantenida: 100 200 mg/dia
Dosis maxima: 400 mg/dia
 La levotiroxina por va oral se absorbe
exclusivamente en el duodeno, pudiendo ser
superior a un 80 %.

La unin de levotiroxina a las protenas

transportadoras especficas es muy elevada
(aproximadamente del 99 %).

La levotiroxina no se elimina por hemodilisis

ni por hemoperfusin.

Se metaboliza principalmente en el hgado,

rin, cerebro y msculo.
 adelgazamiento
temblores
dolor de cabeza
nusea
vmito
diarrea
retortijones
nerviosismo
irritabilidad
insomnio
sudoracin excesiva
aumento del apetito
fiebre
 Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de sus
excipientes
Insuficiencia adrenal, insuficiencia hipofisaria y
tirotoxicosis no tratadas
Infarto agudo de miocardio, miocarditis aguda y
pancarditis aguda
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Antidiabticos
Derivados cumarnicos
Colestiramina, colestipol
Frmacos con aluminio, hierro, carbonato de calcio.
Salicilatos, dicumarol, furosemida, clofibrato, fenitona.
Propiltiouracilo, glucocorticoides, beta-simpaticolticos,
Indicada en el tratamiento de :

Hipotiroidismo, bocio no toxico

La Liotironina es la forma ms potente de hormona

tiroidea, acta sobre el cuerpo para aumentar la tasa
metablica basal, afecta la sntesis proteica y aumenta la
sensibilidad del cuerpo a las catecolaminas (como la
adrenalina).

Tiene un inicio de accin ms rpido, as como una

semivida ms corta, que podra ser debido a una menor
unin a protenas plasmticas como la globulina fijadora de
tiroxina y transtiretina.
 La liotironina podra causar una serie de efectos secundarios, en su
mayora similares a los sntomas del hipertiroidismo, que incluyen:

prdida de peso
temblor
dolor de cabeza
molestias estomacales
vmitos
diarrea
calambres estomacales
nerviosismo
irritabilidad
insomnio
sudoracin excesiva
aumento del apetito
fiebre
cambios en el ciclo menstrual
sensibilidad al calor