ANEMIA def.

Reduccin de la concentracin de la hemoglobina

o de la masa global de hemates en la sangre
perifrica.
Varn: < 130 g/L de Hb
Mujer: < 120 g/L de Hb

CONSECUENCIA

Proceso patolgico subyacente de

variables causas y naturaleza

DIAGNOSTICO

Comprobacin de la disminucin de los

niveles de la hemoglobina y/o el
hematocrito por debajo de 2 desviaciones
estndar (DE)
VALORES HEMATOLOGICOS NORMALES EN NIOS Y ADOLESCENTES EN SANGRE PERIFERICA.
Hemates
Hb (g/dl) Hcto (%) (millones/l) VCM (fl) HCM (pg) CHCM (g/dl)
Edad Media -2 DE Media -2 DE Media -2 DE Media -2 DE Media -2 DE Media -2 DE
Nacimiento* 16,5 13,5 51 42 4,7 3,9 108 98 34 31 33 30

1-3 das 18,5 14,5 56 45 5,3 4,0 108 95 34 31 33 29

1 semana 17,5 13,5 54 42 5,1 3,9 107 88 34 28 33 28

2 semanas 16,5 12,5 51 39 4,9 3,6 105 86 34 28 33 28

1 mes 14,0 10,0 43 31 4,2 3,0 104 85 34 28 33 29

2 meses 11,5 9,0 35 28 3,8 2,7 96 77 30 26 33 29

3-6 meses 11,5 9,5 35 29 3,8 3,1 91 74 30 25 33 30

6-24 meses 12,0 10,5 36 33 4,5 3,7 78 70 27 23 33 30

2-6 aos 12,5 11,5 40 35 4,6 3,9 81 75 27 24 34 31

6-12 aos 13,5 11,5 40 35 4,6 4,0 86 77 29 25 34 31

12-18 aos
Mujer 14,0 12,0 41 36 4,6 4,1 90 78 30 25 34 31
Varn 14,5 13,0 43 37 4,9 4,5 88 78 30 25 34 31
Anemia - CUADRO CLNICO
para
diagnstico

Debido a hipoxia
Angina (opresin) Palidez (por
Cefalea vasoconstriccin)
Calambres musculares Disminucin de [Hb]
Astenia progresiva (fatiga progresiva)
Aspectos psicolgicos:
Cambio de humor con irritabilidad
Prdida de la libido
Falta de concentracin y memoria
Insomio
CLASIFICACIN DE ANEMIAS

Respuesta
Regenerativa/P reticulocitaria elevada,
lo cual indica
erifricas incremento de la
regeneracin medular

FISIOPATOLOGICA

Segn la respuesta
Cursan con respuesta
reticulocitaria: reticulocitaria baja y
Arregenerativa/C traducen la existencia de
El recuento de entrales una mdula sea hipo/
reticulocitos refleja el inactiva.
estado de actividad de la
mdula sea .
CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA MECANISMOS PATOGENICOS
Alteracin en la sntesis de
hemoglobinas
Anemia por deficiencia de hierro
Estmulo eritropoytico
ajustado a un nivel ms bajo.
Hipotiroidismo, en la desnutricin
grave y en la hipofuncin de la
hipfisis anterior.
Alteracin de la eritropoyesis
Anemias crnicas por deficiencia de
folatos
Anemias secundarias a la infiltracin
neoplsica de la mdula sea
Anemias aplsicas hereditarias y
adquiridas
Aplasias selectivas de la serie roja
hereditarias y adquiridas
Anemias secundarias a
diversas enfermedades
sistmicas.
Enfermedades infecciosas crnicas
Anemias secundarias a
enfermedades del colgeno
Anemia de la insuficiencia renal
crnica
Anemia observada en los tumores
slidos y en otras neoplasias no
hematolgicas.
CLASIFICACIN MORFOLGICA
Morfologa Tipos de anemia

Anemias microctica Anemias ferropnicas.Talasemias. Enfermedad crnica (infeccin, cncer, inflamacin, enfermedad renal)

Anemias normoctica Disminucin de la produccin Anemia aplsica adquirida/congnita.

Aplasia eritroide pura: sndrome de Diamond-Blackfan,

eritroblastopenia transitoria.

Sustitucin de la mdula sea: leucemia, tumores, enfermedades

de depsito, osteopetrosis, mielofibrosis.
Hemorragia
Secuestro
Alteraciones intrnsecas de los
Hemlisis hemates Hemoglobinopatas.
Enzimopatas

Trastornos de la membrana:

esferocitosis hereditaria

Alteraciones extrnsecas de Inmunitarias

los hemates Toxinas
Infecciones

Microangiopticas:CID, sndrome
hemoltico-urmico

Anemias macrocticas Dficit de cido flico, vitamina B12. Hipotiroidismo

CID: coagulacin intravascular diseminada.

CLASIFICACIN SEGN LA FORMA DE INSTAURACIN

Anemias Anemias
Agudas Crnicas
Valores de Hb y
hemates Instala de forma
descienden en lenta y progresiva
forma brusca

Insuficiencia en la
produccin de
Hemorragia y hemates
Hemolisis Limitacin en la
sntesis de la Hb

Anemias carenciales
Secundarias a
enfermedades
sistmicas
ANEMIA POR DFICIT DE
VITAMINA B12
 ANEMIA MEGALOBLSTICA

CAUSADA POR LA
DEFICIENCIA DE VITAMINA
B12

ALTERACIN EN LA ACORTAMIENTO DE LA
SU DESTRUCCIN
PRODUCCIN DE VIDA MEDIA
PRECOZ EN LA MDULA
ERITROBLASTOS ERITROCITARIA
Los mnimos
requerimientos diarios
de la vitamina B12 son de
5 g (un promedio de
2,4 g). Sus mayores
fuentes se encuentran
en la carne y en la leche.
La vit. B12 se absorbe
desde la porcin distal
del intestino delgado
tras la unin con el
factor intrnseco (FI)
que est producido por
las clulas de la
mucosa gstrica. En la
sangre es unida con las
protenas haptocorina
y transcobalamina II
 CAUSAS:
1) APORTE INSUFICIENTE EN LA ALIMENTACIN: VEGETARIANISMO O VEGANISMO,
ALCOHOLISMO.
2) ALTERACIONES EN LA ABSORCIN DE LA VITAMINA B12 EN EL TRACTO
DIGESTIVO: ANEMIA PERNICIOSA, DEFICIENCIA CONGNITA DEL FI, INFECCIN
POR H. PYLORI, FRMACOS (METFORMINA, FRMACOS QUE INHIBEN LA
SECRECIN DE CIDO CLORHDRICO, XIDO NITROSO USADO EN LA ANESTESIA)
3) DEFICIENCIA DE TRANSCOBALAMINA II: LA CAUSA MS FRECUENTE ES LA
ANEMIA PERNICIOSA, POR LA PRESENCIA DE AUTOANTICUERPOS ANTICLULAS
PARIETALES DE LA MUCOSA GSTRICA Y EL FI.
 LA VITAMINA B12 O COBALAMINA
DESEMPEA UN PAPEL CLAVE
COMO COENZIMA

EL ORGANISMO HUMANO NO
ES CAPAZ DE SINTETIZARLA Y
DEBE OBTENERLA DE LA DIETA

EN LA SNTESIS DE ADN Y LA EN LA SNTESIS DE LPIDOS

MADURACIN CELULAR NEURONALES
VARIOS FRMACOS INTERFIEREN EN LA
ABSORCIN DE LA VITAMINA B12
 LA ADMINISTRACIN DE VITAMINA B12 PARA
CORREGIR O PREVENIR LA DEFICIENCIA SUELE SER
DE POR VIDA.

TRADICIONALMENTE SE HA PRESCRITO EN
FORMA DE INYECCIONES
INTRAMUSCULARES.

CONSISTE EN DOSIS DIARIAS DE 1.000 G ESTE TRATAMIENTO NO SUELE PRODUCIR

DURANTE UNA SEMANA, SEGUIDOS DE EFECTOS ADVERSOS, PERO COMPORTA VISITAS
INYECCIONES SEMANALES DURANTE 4 SEMANAS Y, REPETIDAS, MOLESTIAS Y RIESGOS EN
DESPUS, MENSUALES. RELACIN CON EL USO DE LA VA PARENTERAL
 EXISTE ABUNDANTE EVIDENCIA DE QUE LA
REPOSICIN DE B12 PUEDE LLEVARSE A CABO
EFICAZMENTE POR VA ORAL

EL PEQUEO PORCENTAJE DE VITAMINA QUE

SE ABSORBE PASIVAMENTE EN EL INTESTINO
PODRA SER SUFICIENTE PARA CONSEGUIR,
CON DOSIS ALTAS, CONCENTRACIONES
ADECUADAS EN EL ORGANISMO.

ADMINISTRANDO SUPLEMENTOS ORALES A

LAS NECESIDADES DIARIAS DE B12
DOSIS ELEVADAS (1-2 MG) UNA VEZ AL DA SE
SON DE APROXIMADAMENTE 2 G
PUEDE ALCANZAR LA CANTIDAD SUFICIENTE