Tumor Ganas Ginekologi

Dr Achmad Rheza SpOG

Karsinoma Vulva
Insiden >> pd menopause (80-
85%)
Merupakan 3-4% dr keganasan
ginek
Penderita berkisar 27 70 tahun
Jarang sekali timbul saat hamil
Penyebab tdk jelas
Diduga lambatnya menarche dan
awalnya menopause berpengaruh
 Faktor Resiko :
Sosial ekonomi rendah
Obesitas
Hipertensi
Higiene seksual yang kurang
Paritas / Ras tidak berpengaruh
Lokasi tumor :
Labium mayus ( 60 % )
Labium minus
Klitoris
Perluasan uretra, buli, vagina rektum
 Gejala & Diagnosis :
Sering terlambat, gangguan CO
Benjolan, ulkus, kutil, bau ++
Berwrn kemerahan, keputihan, berdarah
Nyeri saat BAK, gatal, rasa terbakar
Iritasi akibat keputihan
Biopsi
Penatalaksanaan :
Pengangkatan Vulva
Eksisi luas & Skin Graft
Kemoterapi paliatif
Karsinoma Vagina
Jarang terjadi
Wanita berumur > 50 thn
Tumor primer jarang sekali
Penyebaran dari uterus dan vulva
Lokasi di dinding belakang vagina
Gejala : - lesi yang ulseratif
- mudah berdarah
Penyebaran : kelenjar getah bening
1/3 atas vagina karsinima serviks
1/3 bwh vagina karsinoma vulva
 Keluhan keluhan :
Dispareunia
Lesi mudah berdarah
Keputihan yang bau ++

Diagnosis :
Papsmear dan sitologi serviks
Inspekulo : ulkus bunga kol & mdh berdrh
Kolposkopi
Biopsi
 Penatalaksanaan :
Vaginektomi, eksenterasi
Elektrokauterisasi, sinar laser
Bedah cryo, sitostatika topikal
Kolostomi / ureterostomi
KIE
Radiasi dan kemoterapi paliatif

Prognosis :
Angka kethnan hidup 5 thn : 20-48%
Karsinoma Serviks Uteri
Terbanyak di bdg ginekologi
Umur berkisar 30 60 thn
Terbanyak 45 50 thn
Sering dijumpai pada stadium lanjut
Krgnya informasi serta budaya
Etiologi :
- Secara definit belum jelas
- Diduga HPV berperan ( tipe 16 & 18 )
 Resiko Tinggi :
Sosial ekonomi rendah
Koitus awal usia sangat muda
Tinggi paritas
Berganti ganti pasangan seksual
Merokok
Suami tdk sunat
Gejala dan Keluhan :
Keputihan, bau ++
Perdarahan, terutama stlh berhubungan
Gangguan BAK dan BAB
 Pencegahan :
Papsmear
IVA
Vaksinasi

Diagnostik :
Anamnesa
Gejala dan keluhan
Pemeriksaan Ginekologi
Kuret
Biopsi PA
 Penatalaksanaan
Terbaik adalah pencegahan
Tergantung usia, reproduksi
Elektrokoagulasi
Bedah cryo
Biopsi kerucut
Histerektomi ( Simple / Radikal )
Kemoterapi
Radiasi
Paliatif
Karsinoma Serviks dlm Kehamilan
Insiden : 1 : 3000 kehamilan
Penatalaksanaan tidak hamil
Tidak dilakukan penyinaran
Prognosis tergantung
Umur penderita, keadaan umum
Tingkat keganasan, ciri histologi
penatalaksanaan
Pasca terapi dilakukan evaluasi :
Tiap 3 bulan selama 2 tahun
Kemudian tiap 6 bulan
Evaluasi lengkap
Penatalaksanaan
Trimester I & awal Trimester II
Radikal Histrektomi dg janin in utero
Trimester II lanjut :
Ditunggu viable ( 34 minggu )
SC dilanjutkan Radikal Histrektomi dan
limfadenektomi
Trimester III :
SC dilanjutkan Radikal Histrektomi dan
limadenektomi
Pasca persalinan :
Radikal Histrektomi & limfadenektomi
Karsinoma Korpus Uteri
Resiko tinggi :
Obesitas
DM
Perimenopause
Perdrhan pd wanita infertil
Hipertensi menahun
Penyebaran biasanya lambat
Gejala :
Perdarahan post menopause
 Diagnosis :
Anamnesa
Kuret / biopsi PA
Histeroskopi
USG abdominal / transvaginal

Penatalaksanaan :
TAH BSO
Radiasi
Inoperable : radiasi & hormonal
Paliatif