Morning report

Identitas pasien
Nama : an IS
Usia : 11 tahun
Jenis kelamin : perempuan
 Antopometri
Bb : 33kg
Tb :
Bb/u:
Tb/u:
Bb/tb:
SG :
Imunisasi :
 Anamnesis
Seorang anak laki-laki datang dengan keluhan
post tenggelam sejak 1 jam SMRS. Sempat
dilakukan pertolongan pertama dikolam
renang dan sempat keluar muntah cairan
sebanyak kurang lebih 500cc. Muntah berisi
air yang bercampur dengan darah. Lamanya
tenggelam kurang lebih 2 menit.
 Tanda tanda vital
Kes : Compos mentis
KU : tampak sakit sedang
Td :101/70mmhg
Hr :128X/menit
Rr :60x/menit
T :38 oC
 Pemeriksaan objektif
Kepala : normocephal
Mata : Ka -/- Si -/-
Hidung : NCH +
Mulut : sianosis -, trismus
Telinga : normotia
Leher : pembesaran KGB
Dada : retraksi +
Cor : BJ I-II reguler, murmur-, gallop
Pulmo : ronkhi +/+
Abdomen : supel
Ektremitas : akral hangat, CRT < 3 detik
 Objektif
Hasil laboratorium
Hb : 12.4
Leukosit :44.560
Na :136
K :2.5
Cl :98
 Assesment
Drowning
Aspirasi
 Planning
Face mask O2
PICU
RL 20cc/30menit/kgBb
DC
NGT : darah +, cairan +
PCT drip 350mg
Maintenance 1750cc/24 jam
Cefotaxime 3x1gr IV
Foto thorax AP
Konsul dr. Edi.sp.A untuk pasang cvc