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UNIVERSIDAD DE OCCIDENTE

Departamento de Investigacin y Posgrado


Maestra en Psicologa Clnica Infantojuvenil

Mdulo 01. El proceso de evaluacin


psicopatolgica y habilidades del terapeuta.

M.C. Tannia Paola lvarez Flores


tannia_alvarez@outlook.com

Unidad Los Mochis, Sin. Agosto de 2017


OBJETIVOS
Reflexionar sobre cules son las fases del proceso de
evaluacin y diagnstico, los objetivos que se persiguen en
cada una de ellas y cmo se alcanzan.
Concretar la informacin bsica que se debe dominar para
confirmar la presencia de una posible psicopatologa.
Reflexionar y concretar qu preguntar y cmo durante la
entrevista diagnstica con los padres y adultos significativos
para obtener una primera impresin diagnstica lo ms
precisa posible.
Reflexionar y presentar las habilidades de estilo, o
centradas en el paciente, necesarias para potenciar la
colaboracin del paciente durante la entrevista diagnstica y
realizar una recogida de informacin eficaz en el tiempo
destinado a ello.
Aprender a estructurar y comunicar la informacin
relacionada con el diagnstico de tal forma que facilite la
comprensin de los padres/nio/adolescente e incremente la
confianza en el proceso iniciado. As como tambin
compartirlas con otros profesionales a travs del informe
clnico.
Respetar y hacer respetar los derechos de los pacientes, la
intimidad y la confidencialidad.
Fases del proceso de evaluacin y diagnstico
1.- Recopilar la informacin:
2.- Proceso de valoracin, integracin y
diagnstico.
3.- Comunicacin del Diagnstico
4.- Planificacin de la Intervencin
Fase 1.- Recopilar la Informacin.

Mtodos de evaluacin:
Entrevistas
Pruebas con referencia a la norma (psicomtricas)
Observaciones
Otros procedimientos informales de evaluacin
(ej. Rol playing, registros escolares anteriores,
documentos personales como diarios, dibujos y
composiciones).
reas a evaluar:
Comportamiento de adaptacin (funcionamiento
social, emocional y de personalidad)
Inteligencia
Memoria
Desempeo
Habilidades visuales
Habilidades auditivas
Habilidades motoras
Lenguaje oral
La primera entrevista.

Antes de: Cmo comunicar al nio la visita a un


psiclogo?

0-3 aos. Durante el traslado hacia la consulta


3-6 aos. El mismo da. Responder a sus dudas
6-12 aos. Con 3 o 4 das de anterioridad.
Persuadirlo y motivarlo.
12 aos en adelante.
Al adolescente:

En esta etapa se debe tener en cuenta que el 85% de los


adolescentes van obligados a consulta.

Una posible conversacin podra ser la siguiente: Hemos


tratado de solucionar el problema pero no lo hemos
conseguido. Pensamos que ha llegado el momento de pedir
ayuda y consejo a un especialista .

Si el adolescente se resiste, persuadirlo, recurrir a la ayuda


o apoyo de amigos, profesores o personas significativas
para l o hacer contratos de privilegios.

Es muy importante no utilizar el castigo !


Informacin bsica del cliente. Entrevista con
los padres o personas responsables del nio o
adolescente.

Usualmente se entrevista primero a los padres y


despus al hijo.

Otros informantes pueden ser maestros, otros


integrantes de la familia, registros y evaluaciones
anteriores del nio
RAPPORT
Crear una atmsfera cmoda y segura que
permita que el entrevistado hable de manera
abierta y sin el temor al juicio o a la crtica.
Cmo facilitar el Rapport?
Entrevista como empresa conjunta
Atencin total: transmite deseo de escuchar
Escuche de manera abierta y sin censura
Hablar de modo claro, tranquilo, objetivo,
amistoso y aceptante.
Utilizar tono clido y expresivo
Postura natural, relajada y atenta
Preguntar qu nombre prefiere
Vestir de manera apropiada.
Durante la entrevista inicial con los padres, el
psiclogo les indicar explcitamente la necesidad de
explicar al nio:

A) Que han acudido a un psiclogo porque estaban


preocupados por l;
B) Qu es un psiclogo y para qu se va donde este
profesional;
C) Cul ha sido el motivo de consulta
D) Que l tambin tiene que acudir al psiclogo para
tratar juntos estos problemas
Como consecuencia de lo anterior, aunque en
la entrevista inicial con nios y adolescentes se
siguen las mismas etapas que con el adulto, se
introduce una variante inmediatamente despus
de las presentaciones.

En estos casos el psiclogo averiguar qu le


han explicado al nio con relacin a por qu
viene, qu ha entendido en el caso de que lo
hayan hecho, y qu grado de acuerdo tiene l con
los problemas por los que consultan.
Uno de los puntos ms importantes con nios pre-
adolescentes y adolescentes es explicarles que todo
aquello que hablen con el terapeuta es
confidencial y no se puede explicar a nadie sin su
permiso. Naturalmente esta norma no es vlida si el
paciente habla de ideas de suicidio, autolesiones...
As mismo, y tambin con las palabras que considere
adecuadas, el psiclogo solicitar de forma explcita
su consentimiento para realizar una evaluacin, le
informar del derecho a la intimidad y
confidencialidad, as como del derecho a conocer los
resultados de la evaluacin y las decisiones
teraputicas que se tomen por l.
Consideraciones evolutivas a la hora de realizar
una entrevista psicolgica infantil
EDAD CARACTERSTICAS
0 5 AOS Relacin terapeuta-cliente mediatizada por los adultos (usualmente
dada madre-hijo, imprescindible de 0-3 aos).
Juego libre o semiestructurado
Expresin grfica y plstica fcilmente aceptada
Marionetas para explicar el proceso teraputico
6 11 AOS 6 8 aos. Juego y dibujo
9 11 aos. Lenguaje empieza a ser un medio vlido para
relacionarse con el examinador. Mediacin de 3ras personas aun
imprescindible. Exponerle motiv de consulta y sitcion de la evlcn.
12 18 AOS Relacin ms directa entre examinador-examinado
Figuras parentales pierden protagonismo en entrevista y evaluacin
Capacidad de comunicacin y relacin interpersonal ms similares a
la del adulto que a las de la infancia.
Mayor capacidad introspectiva que en la infancia
Aunque la informacin relevante se debe obtener en
las entrevistas iniciales, es normal a lo largo del
proceso ir aadiendo nuevos hechos y observaciones
a los datos originales. En ocasiones informacin
nueva y relevante (como un cambio en las
circunstancias que rodean al sujeto o la causa de su
problema) puede afectar substancialmente al
diagnstico y al tratamiento. (Cmo hacer
psicoterapia exitosa, Luis Oblitas, 2004)
FORMATO DE ENTREVISTA
FIN DE LA PRIMERA PARTE

DESARROLLAR ACTIVIDAD DE DIAGNSTICO


Recapitulando Objetivo sesin viernes:

Reflexionar sobre cules son las fases del proceso


de evaluacin y diagnstico, los objetivos que se
persiguen en cada una de ellas y cmo se
alcanzan.
1.- Recogida de la informacin: La primera
entrevista y los cuestionarios psicomtricos.
Reflexionar y concretar qu preguntar y cmo
durante la entrevista diagnstica con los padres
y adultos significativos para obtener una primera
impresin diagnstica lo ms precisa posible.
Sobre la importancia de cmo decimos las cosas.
Cmo preguntar: Preguntas cerradas vs
Preguntas abiertas

Las preguntas cerradas, entonces, desde su


formulacin estn afirmando que estn buscando
una respuesta clara y concisa, que en muchas
ocasiones sern respuestas de s o no. Ej. Ya
sabes qu quieres estudiar despus de la prepa?

Preguntas especialmente tiles cuando se busca


cuantificar o comparar respuestas a travs de una
muestra poblacional.
Las preguntas abiertas permiten obtener
respuestas mucho ms extensas y sin ningn
tipo de condicionamiento por parte de quien
las formula. Ej. Qu hace usted cuando su
hijo le desobedece?
Qu preguntar?
Historia clnica de desarrollo,
Comportamiento de adaptacin
(funcionamiento social, emocional y de
personalidad),
Inteligencia, Memoria y Desempeo,
Habilidades viso motoras,
Habilidades auditivas y orales.
Y despus de la entrevista?
Mtodos observacionales
La observacin de la conducta de los nios en
ambientes naturales o especialmente
diseados proporciona un registro sistemtico
de los comportamientos de los nios y de las
personas que los rodean, que se pueden
utilizar para valoracin, planificacin de
intervenciones y monitoreo de cambios.
Permiten verificar la precisin de los informes
de los padres y maestros acerca de las
conductas de los nios.
Al disear una observacin, primero debe
definir las conductas que va a observar
(conductas blanco) en trminos objetivos,
claros y completos. Debe ser posible
reconocer cundo est ocurriendo y cundo
no, distinguirlas de otros comport simil, y
debe ser posible de distinguir para otro
observador.
Observe al nio durante
diferentes momentos del da y
en varios ambientes.
Seleccione un periodo apropiado de
observacin, donde la actividad realizada sea
compatible con la conducta blanco.
Los mtodos observacionales son
tiles para una evaluacin ecolgica:
Evaluacin de
atributos fsicos
del ambiente

Evaluacin de atributos
psicolgicos del ambiente
Los mtodos de registro de observacin:

Registros narrativos
Registro de intervalo
Registro de eventos
Registro de calificaciones
Exposiciones:

30 min para preparar material. Sugerencia:


utilizar los primeros 5 min para organizarse y
repartir los subtemas
Pueden tomar fotos o copias de las tablas
utilizadas para cada registro. Enviarlas a
tannia_alvarez@outlook.com para su proyeccin
en el saln
Pueden guiarse con el Resumen del final del
captulo y tabla pg. 136-137 Vol. II
Mx. 10 min por equipo para exponer.
Objetivos de la sesin:
Reflexionar y presentar las habilidades de
estilo, o centradas en el paciente, necesarias
para potenciar la colaboracin del paciente
durante la entrevista diagnstica y realizar una
recogida de informacin eficaz en el tiempo
destinado a ello.
Cuestiones ticas relacionadas con el paciente
infantil
HABILIDADES DEL TERAPEUTA
Atencin
Empata
Autenticidad
Respeto
Puntualidad
Aceptacin
Confianza
Atencin

La atencin psicolgica significa escuchar


tanto los mensajes verbales como los no
verbales del cliente.
La atencin fsica:
Mirar cara a cara directamente
Mantener una postura abierta
Contacto ocular
Inclinarse hacia el otro
Permanecer relativamente relajado y cmodo
Elementos a prestar atencin en la
comunicacin:

Conducta verbal: palabras


Conducta no verbal: movimientos corporales,
gestos, expresiones faciales
Conducta paralingstica: tono de voz,
inflexin, espacio entre las palabras, nfasis,
pausas
Las claves no verbales y paralingsticas
pueden contradecir el sentido abierto de las
palabras. Ej: El tono de voz puede indicar que
un no verbal es realmente un s.
Estas claves son usualmente las conductoras
de las dimensiones emocionales de los
mensajes.

https://www.youtube.com/watch?v=DsuxGE
mNzvU
Ejercicio: Grados de atencin en una
conversacin de uno a uno

1. Elija un compaero entre los miembros del grupo de


entrenamiento. Su compaero actuara como "cliente".
2. Elija un tpico de conversacin relacionado con el
entrenamiento.
3. Inicie la conversacin con una posicin de atencin
mnima.
4. A una seal del entrenador, cambie a una actitud de
atencin intensa. Contine por 2 o 3 minutos.
5. Interrumpa la conversacin y discuta los diferentes
efectos de las diversas clases de atencin, desde el
punto de vista del que comunica y de aqul con quien
se comunica.
EMPATA

Capacidad del entrevistador para comprender al


paciente en sus preocupaciones cognitivas y
emocionales, y ser capaz de trasmitir al paciente dicha
comprensin.
La empata supone, por una parte, ponerse en el lugar
del otro, aceptar lo que dice y cmo lo dice,
atendiendo al punto de vista y el mundo de valores del
paciente.
https://www.youtube.com/watch?v=UGBiCCaybR8
Entender los problemas del otro
Captar sus sentimientos
Ponerse en su lugar
Confiar en su capacidad para salir adelante
Respetar su libertad
Respetar su intimidad
No juzgarle
Aceptarlo como es
Aceptarlo tal y como quiere llegar a ser
Ver al otro desde s mismo, y no desde nuestras
necesidades y problemas
La empata presupone 3 condiciones
bsicas:

Congruencia CONSIGO MISMO: vivir como


pensamos.
Aceptacin incondicional positiva del OTRO
Esfuerzo por ponernos en el lugar del otro sin
dejar de ser UNO MISMO
Relacin cliente-terapeuta

Cuanto mejor sea la relacin terapeuta-


cliente:
Ms abierto estar el cliente
Se mostrar ms inclinado a explorar sus
sentimientos con el terapeuta
Prestar atencin y actuar segn la opinin
manifestada por el terapeuta.
En resumen, el cliente ser ms susceptible al
cambio.
Voluntad para trabajar con el cliente
Considerar al cliente como nico
Considerar la autodeterminacin del cliente
Preasumir la buena voluntad del cliente
Suspender juicios crticos
Cultivar los recursos del cliente
Ser concreto
La importancia de la Forma en el
lenguaje (cmo decimos las cosas)

https://www.youtube.com/watch?v=zz9Tyxq
MZXs
CUESTIONES TICAS RELACIONADAS
CON EL PACIENTE INFANTIL
Qu es el cdigo tico?
Es un instrumento para:
Garantizar la proteccin de los usuarios de los
servicios psicolgicos
Ofrecer apoyo al psiclogo, tanto en la toma de
decisiones como para educar a terceros que le
soliciten acciones contrarias a los principios que
rigen su comportamiento.
Enuncia claramente las normas de conducta y
valores morales que prescribe
Se basa en casos reales que reflejen la prctica
profesional actual. Est en constante desarrollo.
Pautas ticas de la APA.
1.- Entrenamiento y actualizacin. Entrenamiento
adicional para reas especializadas que lo requieran,
ej: neuropsicologa, medicina conductual,
procedimientos de custodia o de maltrato infantil.
2.- Consulta con otros profesionales en casos de dudas
en los resultados de la evaluacin al cliente.
3.- Conocimiento de las leyes federales y estatales
relacionadas con evaluacin de nios discapacitados,
maltrato infantil, violencia familiar y custodia.
4.- Conocimiento de los sesgos personales y sociales y de
las prcticas no discriminatorias
5.- Evitar relaciones mltiples (otra adicional a terapeuta-
paciente).
6.- Consentimiento informado.
7.- Confidencialidad y revelacin de informacin.
8.- Diversos mtodos de recopilacin de informacin
9.- Interpretacin de los datos de manera cuidadosa
10.- Explicacin de los resultados de la evaluacin de
forma clara y comprensible a los padres, fuente de
canalizacin y al nio (en caso conveniente)
11.- Registros y datos preservados de manera segura.
12.- Confiabilidad y validez. Registrar cuando se sospeche
de algn factor que pudiera afectarlos durante la
evaluacin.
13.- Entender la influencia que ejercen las
recomendaciones
14.- Reconocimiento de competencias
15.- Declaraciones pblicas precisas sobre los
servicios de diagnstico y evaluacin
16.- Explicacin de costos financieros de la
evaluacin antes de que sta empiece.
17.- Investigacin. Cuidar la dignidad y bienestar
de los participantes.
Tarea Semana 1.
Actividad 1. Realizar una entrevista real utilizando
preguntas abiertas y cerradas, las habilidades del
terapeuta vistas en clase y recabar la firma del
consentimiento informado del cliente para ser video
grabado.
Actividad 2. Realizar el anlisis individual de la
entrevista grabada el da de ayer, con referencia a las
habilidades del terapeuta exploradas en clase. Quienes
actuaron de cliente incluir un anlisis reflexivo personal
de sus propias fortalezas y debilidades como terapeuta
antes y despus de revisar estos temas en clase.
(Redactarlo despus de realizar la actividad 1).
BIBLIOGRAFA
El Orientador Experto. 1975. Egan Gerard
El Orientador Experto Manual. 1975. Egan Gerard
La entrevista psicolgica. 2013. Maganto, C. &
Cruz, S.
Evaluacin Infantil: Aplicaciones cognitivas.
Sattler, J. 2003. Vol. I. Manual moderno.
Evaluacin Infantil: Aplicaciones conductuales y
clnicas. Sattler, J. 2003. Vol. II. Manual moderno.