MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA DE ATENO SADE

DEPARTAMENTO DE ATENO ESPECIALIZADA E TEMTICA
COORDENAO-GERAL DE SANGUE E HEMODERIVADOS
PS GRADUAO EM SAUDE COLTIVA ISC/UFBA

Aplicao da Arvore de Problemas em

Servios de Hemoterapia

O Caso do Hemocentro Coordenador da

Fundao Hemoglob
 CENRIO
A Fundao HEMOGLOB, localizada na regio nordeste do pas, no estado
da Globulina, foi fundada em 1989. Trata-se de uma Fundao Pblica
responsvel por planejar, organizar, executar e avaliar a poltica estadual de
sangue em consonncia com a poltica nacional.

Possui uma rede de unidades regionalmente distribudas, bem como um

Hemocentro Coordenador localizado na regio metropolitana da capital do
estado.

Aps realizar uma ampla e detalhada Anlise da Situao de Sade na

sua rea de abrangncia e considerar tambm as informaes
estabelecidas no Plano Diretor Estadual de Sangue e Hemocomponentes,
sua equipe de direo e tcnicos envolvidos no Planejamento identificou os
seguintes problemas, estabelecendo os Planos a seguir.
 1 Identificao e formulao dos problemas de sade da
populao que tem relao com o servio de hemoterapia e
hematologia
Problemas do estado Problemas do estado
De sade Identificados De sade Formulados
P1. Foi identificado no ambulatrio, em 2014, um maior P1. Aumento do nmero de pacientes
nmero de pacientes hemoflicos com agravamento do hemoflicos no ambulatrio com agravamento do
quadro clnico, decorrente da dificuldade de acesso aos quadro clnico, no ano de 2014
medicamentos e tratamento ambulatorial especializado.

P3. Foi observado que houve uma diminuio P3. Reduo do nmero de candidatos a
significativa do nmero de candidatos a doao de doao de sangue no Hemocentro, a partir de
sangue no Hemocentro, a partir de 2014 dezembro de 2014.
2 Identificao e formulao dos problemas do Servio de
Hemoterapia

Problemas do servio de hemoterapia e Problemas do servio de hemoterapia e

hematologia Identificados hematologia Formulados
P1. Aumento, em 2014, do nmero de
P1. Reclamaes sobre a demorada nos reclamaes referentes ao tempo de
servios de coleta de sangue, em 2014. espera para efetivao da doao de
sangue.
P2. Aps inspeo sanitria realizada
por agentes da Vigilncia Sanitria no P2. Sistema de Garantia da Qualidade
segundo semestre de 2014, o servio foi no implantado (Art. 237 a 253 da
notificado pela falta de cumprimento dos Portaria 2712 de 12 de novembro de
art 237 a 253 da Portaria 2712 de 12 de 2013).
novembro de 2013 Sistema de
Garantia da Qualidade
P3. Equipamentos da cadeia de frios P3. Equipamentos da cadeia de frios
apresentando defeitos recorrentes e obsoletos, com elevado custos de
elevado custo de manuteno. manuteno.
 3 Anlise da Situao de Sade
Priorizao de problemas do estado de sade
PROBLEMA MAGNITUDE TRANSCENDNCIA VULNERABILIDADE CUSTOS TOTAL
0-3 0-3 0-3 0-3
P1. Aumento, em 2014,
do nmero de pacientes
hemoflicos com
agravamento do quadro
clnico,. 3 3 2 1 9/12

P3. Reduo do nmero

de candidatos a doao
de sangue no
Hemocentro, partir de 2 1 1 2 6/12
dezembro de 2014.

NOTA: Os critrios mais comumente utilizados para a priorizao dos problemas do estado Pontuao:
de sade da populao provem do mtodo CENDES-OPS e so: Magnitude, MTV:
Transcendncia, Vulnerabilidade e Custos. (0) Baixo (1) Significativo (2) Alto (3) Muito Alto
Magnitude: tamanho do problema.
Transcendncia: importncia poltica, cultural e tcnica que dada ao problema considerado.
Custos:
Vulnerabilidade: existncia de conhecimento e recursos materiais para enfrentar o problema. (3) Baixo (2) Significativo (1) Alto (0) Muito Alto
Custos: quanto custa em termos de recursos financeiros para enfrentar o problema.
 4 Anlise da Situao de Sade
Priorizao de problemas do Servio de Hemoterapia
PROBLEMA RELEVANCIA URGNCIA FACTIBILIDADE VIABILIDADE TOTAL
0-3 0-3 0-3 0-3
P1. Aumento, em 2014, do
nmero de reclamaes
referentes ao tempo de 3 2 1 1 7/12
espera para efetivao da
doao de sangue.
P2. Sistema de Garantia da
Qualidade no implantado
(Art. 237 a 253 da Portaria 3 2 2 2 9/12
2712 de 12 de novembro
de 2013).

P3. Equipamentos da
cadeia de frios obsoletos,
2 2 1 1 6/12
com elevado custos de
manuteno.
NOTA: Os critrios mais comumente utilizados para a priorizao dos problemas
Pontuao:
do sistema e dos servios de sade provm da administrao estratgica
(VILASBAS, 2004). Ampliando o conceito com a incluso da viabilidade, denominamos
R-U-F-V:
critrios RUF-V, que so: relevncia, urgncia, factibilidade e viabilidade. Sendo que os (0) Baixo (1) Significativo (2) Alto (3) Muito Alto
valores devem ser dados aos problemas, classificando-os por ordem decrescente.
Relevncia: grau de importncia do problema.
Urgncia: intensidade da ameaa que representa estabilidade do sistema.
Factibilidade: disponibilidade de recursos tcnico-administrativos e financeiros para a execuo das aes previstas para seu enfrentamento.
Viabilidade: capacidade poltica, tcnica e gerencial para o desencadeamento das aes necessrias ao enfrentamento dos problemas.
5 aplicao do modelo da rvore de problemas para
os problemas priorizados referente a situao de
sade da populao e problemas do servio de
hemoterapia (*)

(*) Para efeitos didticos apresentaremos a seguir a rvore de problemas

do problema relacionado ao servio de hemoterapia
 Risco de evento adverso
CONSEQUENCIAS

Produtos (sangue e Notificao sanitria

e/ou baixa efetividade Mais desperdcios e
hemoderivados) por descumprimento
das intervenes mais custos por
comprometidos em de requisito legal e
teraputicas que ineficincias
termos de qualidade e responsabilizao dos
utilizam sangue e operacionais
segurana dirigentes
hemoderivados
PROBLEMA

Sistema de Garantia da Qualidade no implantado

(Art. 237 a 253 da Portaria 2712 de 12 de novembro de 2013)
SUPERFICIAIS
CAUSAS

Falta de
Infra estrutura Disposio poltica
qualificao dos Falta de recursos
inadequada dos gestores
gestores
INTERMEDIRIAS
CAUSAS

Prticas de
Rotatividade de
planejamento
gestores
inadequadas
DETERMINANTES
CAUSAS

Ausncia de estratgias polticas de Cultura de gesto com Atuao ineficiente das

fomento a implantao de Sistema foco no curto prazo e no agncias de fiscalizao
de Garantia da Qualidade imediatismo sanitria
 PROBLEMA:
Sistema de Garantia da Qualidade no implantado
(Art. 237 a 253 da Portaria 2712 de 12 de novembro de 2013)

OBETIVO GERAL
Implantar, at dezembro de 2015 o Sistema de Garantia da Qualidade no Hemocentro Coordenador, com base nos
requisitos estabelecidos nos Art. 237 a 253 da Portaria 2712 de 12 de novembro de 2013

OBJETIVO ESPEFCIO 1
Promover a qualificao tcnica e
gerencial dos gestores do servio
OBJETIVO ESPEFCIO 3
OBJETIVO ESPECFICO 2
Definir e operacionalizar a
Promover a melhoria da infra
estrutura tcnica e administrativa
estrutura do servio atravs de
necessria a conduo da
financiamento para reformas e
implantao do Sistema de
assessoria tcnica especializada
Garantia da Qualidade