un cuerpo en reposo
permanecer en reposo y un cuerpo en movimiento permanecer e movimiento a menos
que una fuerza externa acte sobre l.
Newton
reas topogrficas
rea Abdomen
toracoabdominal anterior
Abdomen
Pelvis
posterior
rea toracoabdominal
Cerrado Abierto
TRAUMA ABDOMINAL
FISIOPATOLOGA
1) IMPACTO DIRECTO Y/O APLASTAMIENTO: Trasmisin
directa de la energa cintica a los rganos
adyacentes a la pared abdominal.
2) DESACELERACIN: Una abrupta fuerza
cortante provoca desgarro de rganos o de
pedculos
3) COMPRESIN: sbita elevacin
presin intraabdominal
Evaluacin Clnica
Datos de hipoperfusin
Distensin
Signos de irritacin peritoneal
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE INESTABLE
LESIN ABDOMEN
ABDOMINAL DISTENDIDO
INTERROGATORIO
INAPARENTE
EPLORACIN FSICA
VALORACIN RADIOLGICA
PRUEBAS DE SANGRE
POSITIVO NEGATIVO
EXAMENES
TC O LPD
ABDOMINALES LAPAROTOMA
O USG ENFOCADO
SERIADOS
CONTINUAR
OBSERVACIN/
POSITIVO LAPAROTOMA EVALUACIN
NEGATIVO
TRATAMIENTO
OBSERVAR SELECTIVO
TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO
FISIOPATOLOGA
1) Lesin por arma blanca o arma de fuego de baja velocidad
(< 600 m / seg).
Lesin por laceracin
Cede muy poca energa cintica
Dao zona perilesional
Siguiendo trayectoria de objeto que penetra.
2) herida por proyectil de alta velocidad
(<600 m/ seg)
Transfiere gran energa cintica a los rganos
abdominales
Efecto adicional de CAVITACIN temporal
Causan lesiones adicionales en su desviacin y
fragmentacin
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE INESTABLE
ESCOPETA ANTERIOR
ANTERIOR
ESPALDA/FLANCO
TORACOABDOMINAL
EXPLORACIN
FSICA
SERIADA
Serias
Peritonitis
Hemorragias
Trauma
Penetrante Cerrado
Protocolo ATLS
1. Revisin primaria simultanea al ABC
2. Reanimacin y restauracin de
funciones vitales y equilibrio
hemodinmico
3. Evaluacin secundaria.
4. Tratamiento definitivo de las lesiones
El diagnstico
En abdomen:
a. Inspeccin y examen de heridas de todo tipo, trayectorias de proyectiles, magnitud de
lesiones externas.
b. Palpacin: masas, dolor, resistencias.
c. Percusin: rebote, timpanismo, matidez en flancos. d. Auscultacin: ausencia de ruidos
intestinales, soplos vasculares S Tacto rectal y vaginal.
SOBRE LA EXPLORACIN
1. clnica
2. Estudios radiolgicos simples (poca utilidad).
3. Estudios radiolgicos con contraste (tubo digestivo, vas
urinarias, vasos, trayectografas).
4. Exploracin directa de la herida (deber realizarla el cirujano
en quirfano).
Posterior a la valoracin de los siguientes pasos se toma la decisin
del manejo del paciente, si se le practicar laparotoma o se le dar
de alta
INTUBACIN NASOGSTRICA.
Diagnstico y teraputico. La
apariencia y el examen del aspirado
gstrico aportan informacin valiosa,
y la descompresin del estmago
reduce el volumen gstrico y
previene la aspiracin
traqueobronquial.
Deben incluir
hematocrito/hemoglobina, recuento de leucocitos con frmula
diferencial, amilasemia, glicemia, creatinina srica; uroanlisis;
Prueba de embarazo en mujeres en edad frtil
Gases sanguneos. Adems, se deben ordenar pruebas para
transfusin
Estudios imagenolgicos, generalmente incluyen:
Clindamicina amikacina o de
cefoxitina como agente nico.
En base a
1. Tomografas computarizadas seriadas.
2. Hallazgos en laparoscopia diagnstica de lesiones no
sangrantes, no evolutivas.
3. Evolucin favorable con vigilancia estricta.
4. Hallazgos negativos en lavado peritoneal.
5. Disponibilidad de realizar laparotoma inmediata en caso
necesario.
MANEJO NO OPERATORIO
especficamente del hgado y el bazo: