Mecatrnica Mdica

Respiradores Artificiales

Prof. Mag. Ing. Javier Cieza Dvila

 Introduccin

La ventilacin mecnica es una tcnica de apoyo artificial de

la respiracin utilizada desde el siglo XIX y cuyo objetivo es
reemplazar parcial o totalmente la funcin natural de respirar
del paciente.*

Fases del proceso respiratorio:

Frecuencia: 12 veces por minuto

Inspiracin: inspira aprox. 550 ml/vez

Expiracin: expira aprox. 550 ml/vez

* electro medicina. Pablo A. Daneri

 Insuficiencia respiratoria
Cuando se produce en un paciente la prdida de la respiracin espontnea
(apnea),el uso de la ventilacin mecnica se convierte en necesidad. En estas
circunstancias, la afeccin sufrida en el paciente puede ser superada con xito
utilizando respiradores artificiales que envan aire dbilmente comprimido a los
pulmones del paciente (insuflacin), y libremente o por una depresin, este aire
es extrado de los pulmones (espiracin).

Podemos decir que el objetivo de la ventilacin

mecnica es lograr mantener al paciente con la
funcin respiratoria en las mejores condiciones
posibles durante el tiempo necesario para
corregir la causa que origin su trastorno
respiratorio.
 Conceptos preliminares
VT: Volumen total o volumen corriente, es la cantidad de aire que se moviliza en una respiracin
normal, en un adulto en reposo en aproximadamente de 500ml/vez
VM: Volumen minuto, es la cantidad de aire que se respira en un minuto
VM=VTxFR
VRI: Volumen de reserva Inspiratorio, es la cantidad de aire extra que ingresa por un esfuerzo
respiratorio, que hace que haya un total aproximado de 6 litros en el aparato respiratorio
VRE: Volumen de Reserva Espiratorio, es la
cantidad mxima de aire que se puede espirar a
partir del final de la espiracin mediante una
espiracin forzada.
VR: Volumen Residual, cantidad de aire que
nunca va ha ser exhalada
CV: Capacidad Vital, es el volumen mximo que
se puede expulsar de los pulmones de forma
forzada

CV = VRI + VT + VRE

Curva obtenida por un espirmetro

Espirmetro de fuelle o WEDGE
Curva presin intrapleural vs volumen corriente

Regin A
Regin B
Inspiracin
Expiracin

Esta grfica muestra la curva que relaciona la presin intrapleural (Paw),

medida en cm H2O y el volumen corriente en litros.
 Funciones de los respiradores volumtricos
Proveer gas al paciente de acuerdo a determinadas
condiciones de volumen, presin, flujo y tiempo.
Acondicionar el gas que se entrega al paciente,
filtrndolo y modificando su temperatura y humedad.
Monitorear la ventilacin al paciente y su mecnica
respiratoria
Proveer sistemas de seguridad para ventilar al
paciente en caso que se presenten situaciones
anormales y avisar esto al operador a travs de un
sistema de alarmas audiovisuales.
Entregar medicacin que se incorpora por va
inhalatoria.
Proveer funciones adicionales al personal tratante
que lo ayuden en la realizacin de determinadas
maniobras vinculadas con la ventilacin mecnica
del paciente.
Procesar la informacin que adquiere el equipo,
para luego mostrarla de manera adecuada al
operador o enviarla a otros equipos, tales como
otros sistemas perifricos de impresin o servidores
conectados en red.
 Clasificacin de los respiradores volumtricos

De cuidado critico para pacientes neonatales.

De anestesia.
De transporte.
De uso domiciliario.
De cuidado critico para pacientes peditricos y adultos.
GENERACIONES DE LOS RESPIRADORES ARTIFICIALES
 DIAGRAMA DE BLOQUES DE UN RESPIRADOR
ARTIFICIAL DE TERCERA GENERACIN

Sistema de control.

Sistema de provisin de gases.

Sistema de monitoreo interno.

lnterfaz operador-respirador.

Interfaz paciente-respirador.

Sistema de seguridad y alamas.

Sistema de alimentacin
DIAGRAMA DE BLOQUES DE UN RESPIRADOR
ARTIFICIAL DE TERCERA GENERACIN
 SISTEMA DE PROVISIN DE GASES
La Funcin principal del sistema de provisiona miento de gases es administrar el
flujo, volumen, tiempo y/o presin de cada ciclo respiratorio

Fuelle descendente, principalmente usado en Pistn, control de volumen similar al fuelle,

los respiradores de anestesia utilizados en respiradores domiciliarios
 SISTEMA DE PROVISIN DE GASES

Solenoide proporcional, para el

proporcionamiento de aire y/o oxgeno
 SISTEMA DE PROVISIN DE GASES

Utilizando vlvulas de tijeras

Sistema que utiliza un motor paso a paso
 SISTEMA DE MONITOREO INTERNO
Los respiradores actuales incorporan sensores de flujo y presin para controlar que
los parmetros de volumen corriente, frecuencia y presin en las vas areas
concuerden con lo ajustado por el usuario.

SENSORES DE PRESIN
Los sensores de presin son del tipo piezoelctrico, con una precisin de
+0,1 cmH2O + 3% del valor de lectura. Esto significa que cuando se ajusta un
valor de presin de 5 cmH2O, el rango de medicin real es de 4,75 a 5,25 cmH2O
 SISTEMA DE MONITOREO INTERNO
SENSORES DE FLUJO

Por Presin Diferencial

de Orificio Variable
 SISTEMA DE MONITOREO INTERNO
SENSORES DE FLUJO

Por Presin Diferencial

de Orificio Variable

Disposicin de los 4 sensores de

galgas extensiomtricas en el medidor
de presin diferencial
 SENSORES DE FLUJO
De Conveccin trmica (Hilo Caliente)
Emplean un alambre metlico de aleaciones de platino, tungsteno e indio, de
dimensiones reducidas (2 mrn de longitud x 5 um de dimetro). Este alambre
conductor se calienta a una temperatura constante por la corriente provista por un
circuito electrnico. El flujo de aire lo enfra, lo cual obliga al circuito a proveer mayor
corriente para mantener la temperatura constante. La corriente entregada es
proporcional al flujo de gas, aunque su relacin es no lineal. Un segundo termistor
mide la temperatura del gas y enva esta informacin al circuito electrnico

Ventajas:
Baja resistencia al paso del aire.
Rpida respuesta.
Bajo desgaste y mantenimiento
nulo.

Desventajas:
Muy sensibles a la humedad
Sensibles a flujos turbulentos
 SENSORES DE FLUJO
Pantalla (Pneumotacmetro de Fleisch y de Hans-Rudolph)

Pneumotacmetro de Fleisch Pneumotacmetro de Fleisch y de Hans-Rudolph

 SENSORES DE FLUJO
De vano rotatorio (Turbina)

Se debe minimizar la inercia y la friccin de las piezas mviles. No son precisos

para mediciones que impliquen respiraciones elevadas. No son afectados por
la humedad, la temperatura y las turbulencias. Solo efectan medicin de flujo en
una direccin.
 INTERFAZ
OPERADOR - RESPIRADOR

INTERFAZ
PACIENTE- RESPIRADOR
 INTERFAZ
PACIENTE- RESPIRADOR (CIRCUITO PACIENTE)

1. Conector Y recto.
2. Conector Y a 90".
3. Tubo flexible.
4. Conector 22 mm ID.
5. Acople para sensor de temperatura.
6. Sostn de tubuladura.
7. Nebulizador.
8. Filtro de bactrias para nebulizador
9. Tubuladura de nebulizador.
10. Adaptador en T.
11. Vaso colector.
 INTERFAZ PACIENTE - RESPIRADOR

FUNCIONES

Trasladar el gas que el respirador brinda al paciente durante la fase inspiratoria.

Conducir el gas exhalado por el paciente durante la fase espiratoria hacia el
respirador, para luego ser liberado al aire ambiente.
Acondicionar el gas inspirado, aumentando su temperatura, agregndole
humedad y filtrndolo.
Realizar mediciones del flujo y/o volumen del gas inspirado por el paciente.
Medir la presin de la va area y la temperatura del gas inspirado a travs de
sensores incorporados en la propia interfaz.