INDICADORES DE CALIDAD

DEL PACIENTE CRTICO

MR2 CARLOS A. TORRES H.
GENERALIDADES
Ofrecer a enfermos crticos
asistencia sanitaria de
Objetivo de la acuerdo a sus necesidades: Respetando la
Calidad,
Medicina Segura posible, autonoma del
Intensiva Adecuada, paciente
Sostenible,
tica,

Indicadores de calidad en el enfermo crtico, 2017. Semicyuc

CALIDAD ASISTENCIAL
Grado en que los servicios prestados a un individuo y a la poblacin
aumentan la probabilidad de obtener resultados de salud deseables y
coherentes con el conocimiento actual de los profesionales

Evaluacin de CALIDAD reflejaria la discordancia entre los resultados

que se deberan conseguir y los que verdaderamente se alcanzan

CALIDAD DE LA Garanta de asistencia segura,

adecuada, efectiva, eficiente,
ASISTENCIA accesible, siguiendo
principios de justicia y
SANITARIA centrada en el enfermo

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 CALIDAD ASISTENCIAL EN MEDICINA INTENSIVA
Evidente por su impacto social y econmico si no porque algunas de las
dimensiones de la calidad cobran en el enfermo critico un significado
mas intenso

EFICIENCIA
VULNERABILIDAD
LIMITADA

ACCESIBILIDAD EVIDENCIA
LIMITADA CIENTFICA ESCASA

EQUIDAD EN
DISTRIBUCIN DE
RECURSOS

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ATENCIN EXTENDIDA FUERA DE LA UCI
Actuacin preventiva mediante la deteccin precoz del
paciente en riesgo de deterioro.
Seguimiento de los pacientes y familiares al alta de estas
Unidades.
Humanizacin de la atencin sanitaria.
Consideracin de identificar aquellas practicas que no
aportan valor efectivo y que pueden generar dao al
paciente.
Mayor relevancia en la medicina intensiva en los
ltimos aos
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La medicina ha pasado de ser simple, poco
efectiva y relativamente segura a
convertirse en compleja, efectiva pero
potencialmente peligrosa
Chantler

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ANTECEDENTES
Segunda mitad del siglo XIX: Florence Nightingale estudio las tasas de
mortalidad de hospitales militares durante la guerra de Crimea.

Ernest Codman (cofundador del Colegio Americano de Cirujanos) 1912,

desarrollo en EEUU, un mtodo que permita clasificar y medir los
resultados de la atencin quirrgica.

La definicin de The Minimum Standard, realizada por el Colegio

Americano de Cirujanos en 1918se especificaban los estndares mnimos
que deba cumplir un hospital y que fue la base de la acreditacin en EEUU.

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ANTECEDENTES
Paul Lembdke (cirujano de John Hopkins University Medical School)
desarrollo un nuevo mtodo para evaluar la calidad: el audit mdico.

R. Brook estableci el seguimiento de pacientes a largo plazo despus

de la atencin sanitaria y demostr la baja correlacin entre el proceso y
los resultados de la asistencia.

Avedis Donabedian, (desde la clasificacin de los mtodos de evaluacin

de la calidad en estructura, proceso y resultado en el ano 1966 y desde la
reflexin sobre el impacto del modelo de calidad industrial sobre el modelo
sanitario en el ano 1992, ha ofrecido una gran cantidad de estudios y
planteamientos, tanto tericos como de aplicacin practica

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 SISTEMAS DE MONITORIZACIN
Existen dos sistemas bsicos de trabajo en
evaluacin y mejora de calidad asistencial.
De todo lo qu hacemos?
qu es lo ms importante i
IDENTIFICACIN
DE LOS
cmo aseguramos que lo
PROBEMAS - Ciclo de evaluacin y estamos haciendo con un
Qu mejora adaptado de nivel de calidad correcto?
podemos o Header Palmer.
debemos - PDCA (Plan, Do,
mejorar? Check, Act) de Robert
Deming
A. B. sistemas de Monitorizacin se utilizan para
POSIBILIDADES
DE MEJORA
detectar problemas y evaluar de forma peridica
su mejora y su elemento bsico es el INDICADOR.

PROPUESTAS
ANLISIS DE MEJORA

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CICLO DE EVALUACION Y MEJORA: HEADER
PALMER

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 SISTEMAS DE MONITORIZACIN Unidad
bsica

Miden y evalan, de forma

INDICADORES
peridica, aspectos relevantes
de la asistencia.
DE CALIDAD

Instrumentos de medida que

indican la presencia de un
fenmeno o suceso y su
intensidad.
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CARACTERSTICAS O PROPIEDADES DE LOS
INDICADORES
1. Validez: cuando cumple el objetivo de identificar situaciones en que
se podra mejorar la calidad de la asistencia.
validez aparente (face validity), refirindonos al grado en que el indicador
es inteligible.

2. Sensibilidad: Cuando detecta TODOS los casos en que se produce

una situacin o problema real de calidad.

3. Especificidad: Cuando SOLO detecta aquellos casos en que existen

problemas de calidad.
 Los indicadores de calidad deben ser revisados y adaptados
peridicamente en la misma medida en que cambia la practica
asistencial y la evidencia cientfica aporta datos suficientes.
Disponer de un soporte electrnico que facilite la monitorizacin de
los indicadores y la incorporacin de los mismos en los Sistemas de
Informacin para la Gestin.