Anda di halaman 1dari 11

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN CEDERA KEPALA RINGAN

DISUSUN OLEH
HERMIN
PENGERTIAN
CEDERA KEPALA RINGAN
Cedera kepala adalah cedera yang dapat
mengakibatkan kerusakan otak akibat perdarahan
dan pembengkakan otak sebagai respon terhadap
cedera dan penyebab peningkatan tekanan intra
kranial (TIK).(Brunner & Suddarth, 2005).
cedera kepala ringan adalah cedera karena
tekanan atau kejatuhan benda tumpul yang dapat
menyebabkan hilangnya fungsi neurology
sementara atau menurunya kesadaran
sementara, mengeluh pusing nyeri kepala tanpa
adanya kerusakan lainnya
Klasifikasi

Cedera kepala ringan

Cedera kepala sedang

Cedera kepala berat


Etiologi
kulit
Tulang
Cedera kepala otak
primer

Edema otak
Hipoksia otak
Cedera kepala Kelainan metabolik
sekunder syok
Manifestasi klinis

Kehilangan kesadaran

Nyeri kepala

Gangguan penglihatan dan


pendengaran

Timbul mual dan muntah


Pathways
komplikasi

Afasia

Gerakan
Penurunan mata
memori abnormal

Epilepsi
Asuhan keperawatan pada pasien
cedera kepala ringan
PENGKAJIAN
- Identitas klien dan keluarga (penanggung jawab):
nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa,
status perkawinan, alamat, golongan darah,
pengahasilan, hubungan klien dengan penanggung
jawab.
- Riwayat kesehatan
- Riwayat penyakit dahulu
- Pemeriksaan Fisik
pemeriksaan GCS/kesadaran, dan BREATHING
Diagnosa keperawatan
Kerusakan perfusi jaringan serebral berhubungan
dengan adanya edema serebri
Ketidakefektifan jalan napas berhubungan dengan
akumulasi sekresi dan sumbatan jalan napas
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
imobilitas yang lama
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kerusakan
persepsi atau kognitif dan penurunan
kekuatan/tahanan.
Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan luka
pembedahan dan tindakan invasif
Intervensi
Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
keperawatan

Kerusakan Setelah dilakukan NIC : Circulatory care - Mengetahui


perfusi jaringan tindakan keperawatan 1. Monitor vital sign adanya resiko
serebral selama 30 menit dalam 1 2. Monitor status peningkatan TIK
x 24 jam diharapkan neurologi - Peningkatan aliran
masalah dapat teratasi 3. Monitor status vena dari kepala
dengan kriteria hasil : hemodinamik menyebabkan
- Vital sign membaik 4. Posisikan kepala penurunan TIK
- Fungsi motorik sensorik klien head Up 30o - Mengurangi edema
membaik cerebri