MARIA REGINA RISCO BIOLGICO O risco mdio de se adquirir o HIV de, aproximadamente, 0,3% aps exposio percutnea, e de 0,09 % aps exposio mucocutnea.
A probabilidade de infeco pelo vrus da
hepatite B aps exposio percutnea pode atingir at 40% em exposies onde o paciente-fonte apresente sorologia HBsAg reativa.
Para o vrus da hepatite C, o risco mdio de
Eficcia das medidas de controle Um estudo caso-controle, com o uso profiltico do AZT (zidovudina), demonstrou uma associao entre o uso de quimioprofilaxia e a reduo de 81% do risco de soroconverso aps exposio ocupacional.
Aps exposio ocupacional a material biolgico,
mesmo para profissionais no imunizados, o uso da vacina, associado ou no a gamaglobulina hiperimune para hepatite B, uma medida que, comprovadamente, reduz o risco de infeco.
No existe interveno especfica para prevenir a
transmisso do vrus da hepatite C aps exposio ocupacional Equipamentos de Proteo individual para profissionais de sade
Luvas - sempre que houver possibilidade de
contato com sangue, secrees e excrees, com mucosas ou com reas de pele no ntegra;
Mscaras, gorros e culos de proteo -
durante a realizao de procedimentos em que haja possibilidade de respingo de sangue e outros fluidos corpreos, nas mucosas da boca, nariz e olhos do profissional; As medidas profilticas ps-exposio no so totalmente eficazes.
necessrio implementar aes educativas
permanentes, que familiarizem os profissionais de sade com as precaues universais e os conscientizem da necessidade de empreg-las adequadamente. Equipamentos de Proteo individual para profissionais de sade Capotes (aventais) - devem ser utilizados durante os procedimentos com possibilidade de contato com material biolgico, inclusive em superfcies contaminadas;
Botas - proteo dos ps em locais midos
ou com quantidade significativa de material infectante (centros cirrgicos, reas de necrpsia e outros). CUIDADOS COM MATERIAIS PRFURO- CORTANTES
Mxima ateno durante a realizao dos
procedimentos; Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimentos que envolvam materiais prfuro-cortantes; As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mos; No utilizar agulhas para fixar papis; CUIDADOS COM MATERIAIS PRFURO- CORTANTES
Todo material prfuro-cortante (agulhas,
scalp, lminas de bisturi, vidrarias, entre outros), mesmo que estril, deve ser desprezado em recipientes resistentes perfurao e com tampa;
Os recipientes especficos para descarte de
material no devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados sempre prximos do local onde realizado o procedimento. Acidente de trabalho Os acidentes de trabalho com sangue e outros fluidos potencialmente contaminados devem ser tratados como casos de emergncia mdica, uma vez que as intervenes para profilaxia da infeco pelo HIV e hepatite B necessitam ser iniciados logo aps a ocorrncia do acidente, para a sua maior eficcia. Importante ps- acidente ter um protocolo de atendimento. criar uma rotina de trabalho. treinar pessoas responsveis para atendimento imediato ao acidente com material biolgico. ter o KIT AIDS. Colher os exames do paciente e do funcionrio. avaliar incio de medicao precocemente. fazer a notificao do acidente dentro do prazo estipulado. Cuidados com a rea exposta Exposio percutnea: lavar exaustivamente o local com gua e sabonete lquido.
No apertar ou espremer o local, pois isto pode
aumentar a superfcie de contato.
Exposio de mucosas: lavar bem o local com gua
ou soluo fisiolgica 0,9%.
Nunca utilizar solues irritantes como ter, benzina,
hipoclorito, etc. CARACTERIZAO DO ACIDENTE Acidente leve: contato com secrees, urina ou sangue em pele ntegra;
Acidente moderado: contato com
secrees ou urina em mucosas; sem sangue visvel;
Acidente grave: contato de lquido
orgnico contendo sangue visvel com mucosas ou exposio percutnea com material prfuro-cortante. Quando iniciar a terapia?
O ideal na primeira ou segunda hora
aps a exposio. Quanto mais precoce, maior a probabilidade que a profilaxia seja eficaz.
NOS ACIDENTES GRAVES MELHOR
COMEAR E POSTERIORMENTE REAVALIAR A MANUTENO OU NO DAS MEDICAES. Profilaxia ps exposio Acidente leve: solicitar sorologias de HIV e hepatites virais do profissional acidentado e sorologia de HIV do paciente-fonte. No prescrever ARV. Encaminhar Coordenadoria de DST/AIDS para acompanhamento.
Acidente moderado: comunicar a enfermeira para
proceder notificao do caso. Solicitar sorologias de HIV e hepatites virais do acidentado e sorologia de HIV do paciente-fonte. Prescrever: AZT (zidovudina) 100mg 02cps. VO 12/12h e Epivir (lamivudina) 150mg 01cp. VO 12/12h. Profilaxia ps exposio Acidente grave: seguir as mesmas recomendaes do acidente moderado e prescrever: AZT (zidovudina) 100mg 02cps. VO 12/12h; Epivir (lamivudina) 150mg 01cp. VO 12/12h e Viracept (nelfinavir) 250mg 03cps. VO 8/8h. Profilaxia ps- exposio para Hepatite B Esquema vacinal completo (3 doses): nada a fazer. Esquema vacinal incompleto e fonte HBsAg negativo: completar. Esquema vacinal incompleto, fonte HBsAg + ou desconhecido, e vtima anti-HBs negativo: fazer imunoglobulina* (ideal nas primeiras 24 a 48 horas aps o acidente). *Tentar conseguir o status sorolgico da fonte com urgncia.