TUMORES RENALES.

BENIGNOS Y MALIGNOS

Dr. Teodoro Martnez Salas

Epidemiologia
En que edades son
mas frecuentes los
tumores renales?

Distribucin por sexo

Factores de riesgo
Clasificacin.
Tumores benignos Tumores malignos:
(solidos) De parnquima renal:
-Oncocitoma renal -CCR (adeno carcinoma)
-Angiomiolipoma -Nefroblastoma (T.
-Leiomiomas Wilms)
-Hemangiomas -Otros (Adenoma,
-Lipomas Liposarcoma,
T. Yuxtaglomerulares Leiomiosarcoma etc.)
Tumores benignos De cavidades, pelvis
quisticos renal y uretero)
-Quiste renal simple -Ca de clulas
transicionales
Tumores benignos
Tumores benignos
Femenina de 45 aos
que refiere dolor en
hipocondrio
izquierdo y fosa
renal izquierda de 1
ao de evolucin.
Niega otro sntoma.
Se palpa masa firme
no dolorosa a nivel
subcostal izquierdo.
Acude con el
siguiente estudio.
Tumores benignos
Fue sometido a ciruga
encontrando lo
siguiente:
De que tumor se trata?
Porque?
Como se presenta
clnicamente?
Factores asociados?
Como se diagnostica?
Cual es el tratamiento?
Tumores benignos
Femenino de 56 aos
que refiere que en
estudio de rutina le
detectan lo
siguiente.
Niega todo tipo de
sntomas
Cual es el dx y el tx?
Que datos radiolgicos
nos hablan de
benignidad???
CUADRO CLINICO
Masculino de 63 aos de edad acude
consulta externa, sin antecedentes de
importancia.
Refiere 2 meses de evolucin con
hematuria macroscpica total en 2
ocasiones acompaada de cogulos
filiformes , desde entonces asintomtico.
A la exploracin fsica TA 180/100, FC 82,
FR 16, Tem. 36 , cardiopulmonar sin
compromiso, abdomen se palpa una masa
en flanco derecho, mvil no dolorosa.
Con estos datos en que piensa?
Infeccin renal? Ahora que estudios le
Cual? Porque si o solicita?
porque no? Laboratorio?
Litiasis? A que nivel? -Cuales?
Porque si o porque
no? De imagen ? Cuales?
Tumor renal?
Benigno o maligno?
Diagnstico final?
Diagnstico:
EGO ph 6 Densidad 1.020 abundantes
eritrocitos.
Hb 10.7 Hto 34
QS glucosa 66 Creatinina 1.2 N. de urea
18
Calcio srico 9.2
PHF normales
Diagnstico por imagen
Diagnstico por imagen
Diagnstico por imagen
Diagnstico por imagen
DIAGNSTICO???
ADENOCARCINOMA RENAL (CCR)
EPIDEMIOLOGIA.-
% que ocupa entre los T. malignos, Edad,
sexo, Raza?
ETIOLOGIA.-
-Factores de riego: Cuales?

Formas de presentacin: Hereditaria y

adquirida.
CCR: Patologa y patognesis
Donde nace el CCR??
Mencione los subtipos histolgicos
Mencione las vas de diseminacin del
CCR
Mencione los rganos distantes mas
frecuentes de metstasis.
DISEMINACION DEL CCR

Describa la radiografa
CCR: Cuadro clnico
Triada clasica (solo en 7 a 10%)
-Hematuria.- Que caractersticas tiene?
-Masa .- Como se palpa?
-Dolor renal.- Cual es su semiologa?
Que otros sntomas puede haber?
De que dependen?
-Sntomas generales.- Cuales?
-Edema de miembros plvicos
-Varicocele
-Sntomas respiratorios
CCR: Cuadro clnico
Que son los sndromes paraneoplasicos

Mencione algunos por frecuencia

A que se deben estos sndromes

Que importancia clnica tienen

CCR: Estadificacin clnica
CCR: Etapificacin clnica
CCR: Etapificacin clnica
Qu estados clinicos
aparentan?
Estadio Histopatolgico
(FHURMAN)
Estadio Histopatolgico
(FHURMAN)
GRADO 1 y 2.
Bien diferenciados.

GRADO 3 y 4.
Mal diferenciados. Prediccin de metstasis
50% en tumores de alto grado en 5 aos.
CCR: Tratamiento
Nefrectoma radical

-Que incluye esta

ciruga?
-Cuales son sus
indicaciones?
-Posibilidad de
recurrencia?
-En que estadios se
usa?
-Que tcnicas existen?
CASO CLINICO 2
PACIENTE MASCULINO DE 52 AOS
ANTECEDENTES DE NEFRECTOMIA
IZQUIERDA Y ESPLENECTOMIA POR
TRAUMA CONTUSO POR ACCIDENTE
HACE 3 AOS. CUADRO DE 2 MESES
DE EVOLUCION CON HEMATURIA
MACROSCOPICA TOTAL,
INTERMITENTE, SIN OTRO DATO
AGREGADO, A LA EXPLORACION
FISICA SIN DATOS DE RELEVANCIA.
DIAGNOSTICO??
Cual es el tratamiento
mas indicado en
este caso?

Nfrectomia radical?
Nefrectomia parcial?
Ablacin por
crioterpia o
radiofrecuencia?
CCR: Tratamiento
Estadios avanzados Tratamiento
(T4) sintomtico
Papel de la -hemotransfusin
quimioterapia? -Eritropoyetina
-De la radioterapia? -anelgsico
-Inmunoterapia
(interfern) Ciruga
-Tratamiento dirigido -Nefrectomia de
a) Antiangiognicos salvataje
b) Inhibidores de la -Embolizacin selectiva
tirosin-cinasa
CCR: Seguimiento y pronstico
Seguimiento: Pronstico:
Supervivencia a 5
-Tac, tele de torax, aos
BHC, QS, PFH cada -T1 y T2 .- 80 a 100%
3-6 meses -T3 .- 50 a 60%
-T4 .- 16 a 32 %
Caso clinico
Masculino 53 aos, acude a consulta
por hematuria macroscpica con
coagulos filiformes y dolor clico en fosa
renal derecha de 6 meses de evolucin,
con irradiacin a flanco derecho tiene
tabaquismo positivo desde los 20 aos
a razon de 1 cja al dia. Lab.- con hb de
9.5 gms, resto QS., PFH y EGO
normales.
En que piensa con estos datosclinicos?
Diagnstico y tratamiento?
Que tipo de tumor
es?
Que papel juega la
citologa urinaria y la
ureteroscopa?
Cual es el
tratamiento?
Que papel juegan la
quimioterapia y la
radioterapia?
Caso clinico
Masculino de 3 aos de
edad llevado por sus
padres por notarle
una deformidad en su
abdomen. Refieren ha
orinado rojo en varias
ocasiones. Adems
tiene hiporexia. E.F.-
abdomen globoso por
masa firme no
dolorosa y no mvil
en hemiabdomen izq.
Diagnstico y tratamiento
Que tumor es por
frecuencia?
De donde proviene
?
A donde da
metstasis?
Cual es el
tratamiento