Anda di halaman 1dari 47

PELAKSANAAN AKREDITASI DI

KABUPATEN SUKABUMI
TAHUN 2017

Seksi Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Peningkatan Mutu


Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi
REGULASI & KEBIJAKAN AKREDITASI PUSKESMAS

1. Perpres 2 /2015 tentang RPJMN 2015-2019 dimana Akreditasi Puskesmas sebagai


Indikator Kinerja Program Kesehatan
2. PMK 52/2015 tentang Renstra Kemenkes 2015-2019) dimana Akreditasi
Puskesmas sebagai salah satu Indikator Kinerja Program (IKP) Kementerian
Kesehatan tahun 2015 2019
3. PMK 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
4. PMK 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, dan Tempat
Mandiri Praktik dr/drg
5. KEPMENKES 59/2015 tentang Komisi Akreditasi FKTP
6. PMK 71/2013 & PMK 99/2015) : Sebagai syarat Credensialing dan recredensialing
FKTP oleh BPJS KESEHATAN BERLAKU PADA TAHUN 2021
7. Puskesmas sebagai WAHANA PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN harus
Terakreditasi
PERMENKES 75 TAHUN 2014
TENTANG PUSKESMAS
PERIZINAN DAN REGISTRASI
Pasal 26
(1) Setiap Puskesmas wajib memiliki izin untuk
menyelenggarakan pelayanan kesehatan.

(2) Izin sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan


oleh Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota.

(3) Izin berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dan


dapat diperpanjang selama memenuhi persyaratan.
Persyaratan yang Harus dilengkapi
a. fotokopi sertifikat tanah atau bukti lain kepemilikan tanah yang sah;
b. fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB);
c. dokumen pengelolaan lingkungan sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan;
d. surat keputusan dari Bupati/Walikota terkait kategori Puskesmas;
e. studi kelayakan untuk Puskesmas yang baru akan didirikan atau
akan dikembangkan;
f. profil Puskesmas yang meliputi aspek lokasi, bangunan, prasarana,
peralatan kesehatan, ketenagaan, dan pengorganisasian untuk
Puskesmas yang mengajukan permohonan perpanjangan izin; dan
g. persyaratan lainnya sesuai dengan peraturan daerah setempat.
Akreditasi Puskesmas
75 th 2014

Akreditasi Puskesmas adalah pengakuan terhadap


Puskesmas yang diberikan oleh lembaga independen
penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri
setelah dinilai bahwa Puskesmas telah memenuhi
standar pelayanan Puskesmas yang telah ditetapkan
oleh Menteri untuk meningkatkan mutu pelayanan
Puskesmas secara berkesinambungan.
PERMENKES 75 TAHUN 2014
Pasal 39

(1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,


Puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling
sedikit 3 (tiga) tahun sekali.

(2) Akreditasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)


dilakukan oleh lembaga independen
penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh
Menteri.
PENGERTIAN
(Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi FKTP)

Akreditasi Puskesmas

Adalah Pengakuan yang diberikan


oleh Lembaga Independen
penyelenggara Akreditasi yang
ditetapkan oleh Menteri setelah
GRPS memenuhi standar Akreditasi
TUJUAN AKREDITASI :

1 Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan dan Keselamatan Pasien

Memberi Perlindungan bagi sumber daya manusia


2 kesehatan, masyarakat dan lingkungannya serta FKTP

3 Melihat Kinerja FKTP dalam pelayanan kesehatan

(Pasal 2)
KATAGORI TINGKAT KELULUSAN
AKREDITASI

1 Terakreditasi Dasar

2 Terakreditasi Madya

3 Terakreditasi Utama

4 Terakreditasi Paripurna
TAHAPAN AKREDITASI

I
PENDAMPINGAN PRA AKREDITASI
Dinkes
kab./kota

II
PENILAIAN PRA AKREDITASI

III
SURVEI AKREDITASI Komisi
Akreditasi
FKTP

IV
PENETAPAN AKREDITASI
Dinkes
PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASI kab./kota
V

(Pasal 5)
14
ROAD MAP AKREDITASI PUSKESMAS KAB SUKABUMI TAHUN 2016 SD 2021
N TAHUN 2017 2018 2019 2020 2021
2016
O
Kalapa Nagrak ( April ) Gng guruh Gegerbitung Sukalarang Sekarwangi
Nunggal

Cisaat ( Agustus ) Sagaranten kabandungan Selajambe Girijaya

Cisolok ( Agustus ) Kadudampit Cicurug Cibadak

Cireunghas ( Okt ober) Karawang Bantar gadung Ciambar

Bojong Genteng ( Okt ) Limbangan Jampang kulon Pelabuhan Ratu Citarik

Cikembar ( Nopember) Kebon peudeus Buniwangi Parakan salak Cidahu

Sukaraja ( Nopember) Cicantayan Cibitung Cipari Cijangkar

Simpenan ( Des) Caringin Curug kembar Nyalindung Kalibunder

Surade ( Des ) Cikidang Ciemas Pabuaran Lengkong

Purabaya (Des) Parungkuda Taman Jaya Cimanggu Waluran

Cikakak Cidadap Pabuaran

Jampang tengan Ciracap

Cidolog Tegal Buleud


ROAD MAP AKREDITASI PUSKESMAS KAB SUKABUMI
TAHUN 2016 SD 2021
No 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Kalapa Nunggal Nagrak ( April ) Gng guruh Gegerbitung Sukalarang Sekarwangi

Cisaat ( Agustus ) Sagaranten kabandungan Selajambe Girijaya

Cisolok ( Agustus ) Kadudampit Cicurug Cibadak

Cireunghas ( Okt ober) Karawang Bantar gadung Ciambar

Bojong Genteng ( Okt ) Limbangan Jampang kulon Pelabuhan Ratu Citarik

Cikembar ( Nopember) Kebon peudeus Buniwangi Parakan salak Cidahu

Sukaraja ( Nopember) Cicantayan Cibitung Cipari Cijangkar

Simpenan ( Des) Caringin Curug kembar Nyalindung Kalibunder

Surade ( Des ) Cikidang Ciemas Pabuaran Lengkong

Purabaya (Des) Parungkuda Taman Jaya Cimanggu Waluran

Cikakak Cidadap Pabuaran

Jampang tengan Ciracap

Cidolog Tegal Buleud


KEBIJAKAN & PROGRAM PRIORITAS
PENGUATAN 13

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER


1 PENINGKATAN AKSES YANKES PRIMER

2
PENINGKATAN MUTU MELALUI
AKREDITASI

3 PENGUATAN SISTEM RUJUKAN


PENGERTIAN
MUTU & KINERJA

AKREDITASI
ADALAH PROSES
PERBAIKAN MUTU
DAN KINERJA
SECARA
BERKESINAMBUN
GAN
Akreditasi adalah kebutuhan untuk :
1. SINERGIKAN IDE-IDE MENJADI IDE YANG LEBIH BAIK
2. MEMBANGUN SISTEM YANG KOKOH DAN BERAKAR
SERTA BERKARAKTER
3. FOCUS PADA PENGGUNA PELAYANAN DALAM UPAYA
MENJAMIN KESELAMATAN PENGGUNA JASA
4. MELAKUKAN INOVASI & KREATIVITAS
5. PEMBUKTIAN BAHWA KAMILAH YANG TERBAIK
(KINERJA, MUTU, KEPUASAN)
6. MELAKUKAN REVOLUSI MENTAL DI BIDANG KESEHATAN
7. WAHANA KEBANGGAAN

BRAND EQUITY & AWARENESS


TAHAPAN AKREDITASI FKTP

PERSIAPAN PENDAMPINGAN PENGUSULAN PENILAIAN PENDAMPINGA


Oleh Tim Pendamping N PASCA SURVEI
Workshop
pelaksana Kab/kota Monitoring
Work shop pengalangan dan evaluasi
an Audit Penilaian oleh Tim Mutu
Internal Komitment internal Mengusulka oleh Tim
Puskesmas n puskesmas Pendampinga
dan Workshop teknis Survaior n oleh Tim
Tinjauan pemahaman standar dan
yang akan dari Komisi
diakreditasi pendamping
Manajeme instrument akreditasi PKM Akreditasi Kab/kota
n Self Assesment dan ke Komisi FKTP
penyusunan POA Akred Akreditasi
di PKM FKTP
Workshop Penyusunan dokumen
Keselamat akreditasi Penetapan
an Pasen Implementasi Akreditasi Status
SA Akhir (penilaian pra Akreditasi
akreditasi)
KONSEP DASAR AKREDITASI PUSKESMAS

KONSEP DASAR AKREDITASI FASYANKES PRIMER


Dimodifikasi dari Nico A. Lumenta

Memenuhi / Menerapkan / Comply

2
STANDAR PUSKESMAS 1

Survei Akreditasi Puskesmas 5

UU RI No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;


UU RI 29/2004
UU No. 36 tahunPRAKTIK
2009 tentang Kesehatan;

UU 29 / :2004 KEDOKTERAN
: Praktik Kedokteran
UU RI No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
UU 36/2009 : KESEHATAN

UU RI UU 36tahun
No. 36
PP 65/2005
Perpres
/ 20092014: tentang
: PEDOMAN
Kesehatan
Tenaga Kesehatan ;
&RPJMN
PENERAPAN SPM Instrumen
PP. 65/ 2005 : P edoman dan2015
N0 2 tahun 2015 tentang -2019
Penerapan SPM
PERPRES 72/2012 : SKN
Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada
Permenkes 741/2008
Akreditasi 4 6
PERPRES
JKN 12/ 2013 : JKN : SPM Bid. Kes Kab/kota
Permenkes No. 9
Kep menkes
PERMENKES tahun 2014 tentang
128/2004,
741/2008 : SPM KlinikKES Dasar PKM
: Kebijakan
BID.
Permnekes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

KEPMENKES
Kep menkes 128/2004 : KEBIJAKAN
374/2009 : SKN 2009DASAR PKM
Kepmenkes HK.02.02/52/2015 tentang Renstra Kemenkes 2015 -2019
Permenkes 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik, &
DPM
UU 29/2004 : PRAKTIK KEDOKTERN 3
UU 36/2009 : KESEHATAN Badan Akreditasi
PP 65/2005 : PEDOMAN DAN PENERAPAN SPM SERTIFIKAT
PERPRES 72/2012 : SKN
PERMENKES 741/2008 : SPM Bid KES Kab/Kota
KEPMENKES 128/2004 : KEBIJAKAN DASAR PKM
SASARAN AKREDITASI

RUBRIK

KLINIK
GRPS (Berlaku 3 Tahun)
PUSKESMAS
(Berlaku 3 Tahun)
TEMPAT PRAKTIK DOKTER-DOKTER GIGI
(Berlaku 5 Tahun)

12
18
(Pasal 3)
HAL PUSKESMAS KLINIK DPM
Kelompok Administrasi dan Administrasi dan Administrasi dan
Penilaian Manajemen Manajemen Manajemen
Upaya Kesehatan Upaya Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) Kesehatan Perseorangan
Upaya Kesehatan Perseorangan
Perseorangan (UKP)
Kategori Terakreditasi Dasar Terakreditasi Terakreditasi
Tingkat Terakreditasi Madya Dasar Tidak terakreditasi
kelulusan Terakreditasi Utama Terakreditasi
Terakreditasi Paripurna Madya
Terakreditasi
Paripurna
Jumlah 42 Standar 27 Standar 20 Standar
Standar, 168 Kriteria 110 Kriteria 56 Kriteria
Kriteria & 776 EP 503 EP 234 EP
Elemen
Penilaian
(EP)
ALUR PIKIR AKREDITASI PUSKESMAS

ADMINISTRASI & MANAJEMEN PEMBENTUKAN TIM


MANAJEMEN PUSKESMAS PENGUATAN MANAJEMEN
PUSKESMAS SECARA
BERJENJANG TERPADU

SARANA,
PRASARANA, ALAT E-Planning

S PENEMPATAN TENAGA

AKREDITASI P SDM

BERBASIS TIM
DOKTER LAYANAN
PUSKESMAS 2
PRIMER (DLP)
PNPK
T KEUANGAN &
OBAT MANAJEMEN KEUANGAN &
P OBAT TERINTEGRASI DGN SP2TP

MUTU SURVEI CUSTOMER SECARA


RUTIN

KAWASAN
PERKOTAAN
POLA
UKM & UKP PENDEKATAN KAWASAN
PELAYANAN PERDESAAN TELEMEDICINE

KAWASAN T/ST
AKREDITASI PUSKESMAS

PELAYANAN
Kesehatan Ibu, TINDAK
Kesehatan PENGORGANI LANJUT
PEREN SASIAN DAN
EVALUASI HASIL
Anak
CANAAN PELAKSANAAN (CHECK) EVALUASI
Keluarga
(PLAN) (DO) (ACTION)
Berencana
Promosi
Kesehatan
Kesehatan
lingkungan
Pelayanan gizi
Pencegahan &
pengendalian
KEPATUHAN PROSES TERHADAP STANDAR
penyakit
DIUKUR MELALUI STANDAR AKREDITASI
Kesehatan jiwa
(DENGAN METODE TELUSUR )
Pengobatan
tradisional,
komplementer
& alternative
dan lain-lain
CONTINUOUS QUALITY
IMPROVEMENT
LALANGKAH PERSIAPAN PUSKESMAS UNTUK
7 AKREDITASI

1. LOKAKARYA ( 3 hr audit interna ,tinjauan manajemen),


2 hr utk keselamatan pasen

2. PELATIHAN PEMAHAMAN STANDAR DAN


INSTRUMENT AKREDITASI DAN PERSIAPAN SELF
ASSESSMENT (2 HARI)
3. SELF ASSESSMENT (1 HARI)
4. PENYUSUNAN DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN
(PERKIRAAN 3-4 BULAN)
5. IMPLEMENTASI (PERKIRAAN 4- 6 BULAN)
6. PENILAIAN PRA SURVEI AKREDITASI (2 HARI)
7. PENGAJUAN PERMOHONAN UNTUK DISURVEI
LANGKAH I : LOKAKARYA

Lokakarya di Puskesmas
untuk menggalang komitmen pegawai Puskesmas
dalam memberikan pelayanan yang bermutu dan
menyiapkan akreditasi
Pemahaman tentang akreditasi
Pemahaman tentang Standar dan Instrument Akreditasi
Pembentukan Panitia/Tim Persiapan Akreditasi
Puskesmas, dan pembentukan Kelompok Kerja, yaitu
kelompok kerja manajemen, kelompok kerja upaya
puskesmas, dan kelompok kerja pelayanan klinis.
24
Penandatanganan Komitmen
beranggotakan :
Forum Muspika
Tokoh Masyarakat
dll

Sosialisasi Akreditasi Puskesmas


Manfaat Akreditasi Puskesmas Bagi Pelayanan
Kesehatan

25
LANGKAH II :
PELATIHAN PEMAHAMAN STANDAR DAN INSTRUMEN

Pelatihan pemahanan standar dan instrumen


akreditasiPuskesmas diikuti oleh seluruh karyawan
puskesmas untuk memahami secara rinci standar dan
instrument akreditasi puskesmas dan persiapan self-
assessment.

Pelatihan dapat dilakukan oleh tim Puskesmas yang telah


dilatih atau oleh tim pendamping dari Kabupaten
PROSES PEMAHAMAN STANDAR DAN INSTRUMEN
PENILAIAN AKREDITASI

POKJA UKM

POKJA ADMIN
MANAJEMEN
POKJA UKP

27
LANGKAH III :
PELAKSANAAN SELF ASSESSMENT OLEH STAF DIDAMPINGI
PENDAMPING

SELF ASSESSMENT OLEH STAF PUSKESMAS


DIDAMPINGI/DIPANDU OLEH PENDAMPING (ATAU
DILAKSANAKAN OLEH PENDAMPING BERSAMA STAF)
PANITIA PERSIAPAN AKREDITASI PUSKESMAS MELAKUKAN
PEMBAHASAN HASIL SELF ASSESSMENT BERSAMA TIM
PENDAMPING AKREDITASI PUSKESMAS
DAN MENYUSUN RENCANA AKSI UNTUK PERSIAPAN
AKREDITASI.
Pemaparan Hasil dari masing masing
Pokja
Persentase penyelesaian dokumen

29
LANGKAH IV :
PENYIAPAN DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN
Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar
akreditasi
Penyiapan tata naskah penulisan dokumen
Penyiapan dokumen akreditasi ( beerdasarkan jenis sumber)
dokumen internal, meliputi :
surat-surat keputusan (kebijakan)
pedoman/manual mutu
pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya, program maupun
kegiatan
kerangka acuan
standar prosedur operasional (SPO)
rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).
dokumen eksternal yang perlu disediakan
Dokumen berdasarkan jenis dokumen ( Induk,Terkendali,tdk terkendali,
kadaluwarsa)HARUS DI CAP
Pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan tentang
kewenangan pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan seluruh
dokumen puskesmas.
PENYUSUNAN/PENYIAPAN
DOKUMEN AKREDITASI

31
PERSIAPAN DOKUMEN
LANGKAH V : IMPLEMENTASI

Pelaksanaan kegiatan sesuai standar akreditasi dan dipandu oleh regulasi


internal (dokumen-dokumen yang telah disusun:kebijakan, kerangka acuan, SPO,
dsb)

Memastikan rekam proses dan hasil kegiatan

Audit internal

Rapat Tinjauan Manajemen

Penyediaan sumberdaya untuk implementasi


PROSES PENDAMPINGAN BERJALANNYA SISTEM

34
KEGIATAN AUDIT
INTERNAL di POLI GIGI

35
Rapat Tinjauan Manajemen

Pemaparan hasil Internal Audit


Brain storming penyebab masalah mutu yang ada di Puskesmas
Penyelesaian masalah mutu yang ditemukan
Penyusunan Rencana Tindak Lanjut
Monitoring dan Evaluasi

36
LANGKAH VI : PENILAIAN PRA SURVEI
AKREDITASI

Penilaian Pra survei akreditasi oleh Tim Pendamping


Akreditasi Puskesmas, untuk mengetahui kesiapan
puskesmas untuk diusulkan dilakukan penilaian
akreditasi.
Tim pendamping akan membuat rekomendasi hasil
penilaian pra survey akreditasi sebagai dasar bagi
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk
mengusulkan dilakukan survei akreditasi ke lembaga
akreditasi melalui Dinas Kesehatan Provinsi
Proses Penilaian Pra Survei

38
CONTOH
REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB
SKOR MAKSIMUM
NO BAB TOTAL SKOR CAPAIAN
E.P

1 BAB.I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 565 590 95,76%


BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen
2 Puskesmas.(KMP). 1155 1200 96,25%

3 BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) 320 320 100,00%


BAB.IV. Program Puskesmas yang Berorientasi
4 Sasaran (PPBS) 530 530 100,00%
BAB.V. KEPemimpinan dan Manajemen Program
5 Puskesmas (KMPP). 940 1010 93,07%

6 BAB. VI. Sasaran Kinerja UKM 410 550 74,55%


BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien
7 (LKPP). 1295 1500 86,33%
BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis
8 (MPLK). 935 1710 70,30%
BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan
9 Pasien (PMPK). 280 580 48,28%

SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 6430 7990 80,48%

CAPAIAN Puskesmas 39
LANGKAH VII : PENGAJUAN PENILAIAN
AKREDITASI
Berdasarkan hasil penilaian pra survey akreditasi, Tim
pendamping membuat rekomendasi kepada Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengajukan
permohonan survey akreditasi puskesmas kepada Lembaga
Akreditasi FKTP melalui Dinas Kesehatan Provinsi.
SURVEI AKREDITASI FKTP

Akreditasi dari lembaga


independen penyelenggara
Akreditasi yg ditetapkan oleh
Menteri

41
(Pasal 6)
PENETAPAN AKREDITASI

oleh Lembaga Independen


Penyelenggara Akreditasi berdasarkan :

Hasil akhir survey akreditasi

Keputusan rapat Lembaga

20 (Pasal 8)
LEMBAGA INDEPENDEN
PENYELENGGARA AKREDITASI

Ditetapkan oleh Menteri


Bersifat mandiri dalam proses pelaksanaan,
pengambilan keputusan, dan penetapan status
Akreditasi
Bertugas untuk melakukan survei dan penetapan
status Akreditasi

24 (Pasal 15)
PENDANAAN AKREDITASI

Puskesmas, Klinik Pratama dan TPM Dokter-


Dokter Gigi Milik Pemerintah

APBD
APBN
Klinik Pratama, TPM Dokter dan Dokter Gigi
Milik Swasta/ Masyarakat

Pemilik Faskes
(Pasal 17)
PERAN PUSAT, PROVINSI & DINKES KAB/KOTA pada AKREDITASI FKTP

NO KEGIATAN PUSAT (Kemenkes) PROV INSI KAB/KOTA PUSKESMAS

Akreditasi 1. Membentuk lembaga /komisi akreditasi 1. Melaksanakan Pelatihan 1. Pemetaan Tingkat Kab/kota 1. Lokakrya penggalangan
2. Operasionalisasi komisi akreditasi Pendamping 2. Menyiapkan Dana Pendampingan komitmen
FKTP 3. Pelatihan TOT Surveyor 2. Melaksanakan Pendampingan dan dan Survei 2. Membentuk Tim /Pokja
4. Pelatihan TOT Pendamping 34 prov Kab/kota oleh Tim 3. Melakukan Pendampingan ke Akreditasi
5. Pelatihan Surveyor 34 prov Pendamping Prov. Puskesmas oleh Tim Pendamping 3. Menyiapkan Puskesmas
6. Pemetaan Nasional 3. Pemetaan Tingkat Provinsi Kab/Kota. Terlatih akreditasi utk akreditasi
7. Membentuk Tim Surveior di Tingkt 4. Mengusulkan ke pusat 4. Menyiapkan Puskesmas utk akreditasi 4. Self assessment secara
Provinsi di 34 provinsi Puskemas Prioritas kontinyu
8. Pelaksanaan survey FKTP oleh tim 5. Menyiapkan Dana
Survey Akreditasi FKTP Pendampingan ke kab/kota
45
9. DUKUNGAN TP & DAK 26
STATUS REALISASI DAN RENCANA SURVEY
PUSKESMAS TAHUN 2017
N AKTIVITA
BULAN
o S
April agustus oktober Nopember DEsember

III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV

1 SUDAH
DISURVEI

2 SEDANG SURVEI

3 RENCANA 2 2 3
SURVEI 1 1 1

4 TERAKREDITASI Sertifikat masih dalam proses evaluasi oleh


komisi

TOTAL 11 PUSKESMAS