Expertisi CT Scan Kepala

CVD
CT Scan Normal
Lobus frontalis

Lobus parietal
Gyrus

Sulcus
Lobus frontalis

Ventrikel lateral

Lobus parietal

Lobus oksipital
 Lobus frontalis

Lobus parietal

Lobus Temporal

Ventrikel lateralis
kornu posterior +
pleksus chroideus

Lobus oksipital
Ventrikel lateralis
kornu anterior +
pleksus chroideus

Septum
pelusidum

Basal ganglia

Thalamus

Ventrikel lateralis
kornu posterior +
pleksus chroideus
 Ventrikel III

Kapsula interna

Sisterna ambient
Lobus temporal

mesensefalon

Sisterna
Kuadrigemina
 Pons

Cerebellum
 Pons

Ventrikel IV

Cerebellum
 DEFINISI
Cerebrovascular Disease
adalah: gangguan yang
mempengaruhi aliran darah ke otak
dan dapat mengakibatkan gangguan
neurologik. (Lewis, 2000, hal. 1645).
Cerebrovascular Disease
adalah: kehilangan fungsi otak yang
diakibatkan oleh berhentinya suplai
darah ke bagian otak (Brunner and
Suddarth, 2002, hal. 2131).
 Infark
Lesi hipodens
pada parenkim
otak
Pada perifer :
wedge area
sesuai
percabangan
vasa darah otak
Sering pada
ganglia basalis
dan capsula
externa /
interna
 Infark Hemisfer
Lesihipodens
yang sangat
luas, biasanya
akibat oklusi A.
carotis interna
atau A. cerebri
media
proksimal
Obscuration of the lentiform
nucleus
Tampak lesi hipodens pada bagian hemisfer sinistra otak bagian parietal
hingga occipital
 Case report
Ny.Katijah dtg lemah separuh
badan, muncul tiba-tiba. sehari
sebelumnya beraktivitas seperti
biasa, besok pagi pasien tiba-tiba
merasa lemah separuh badan.
Tampak lesi hipodens dengan batas tidak tegas pada bagian hemisfer
dextra otak bagian temporal-parietal
 CT SCAN PADA CVD HEMORAGIK

Haemoragik memperlihatkan bayangan hyperdens

pada gray / white matter. Pada perdarahan Sub
Arachnoid Ct Scan memperlihatkan gumpalan
atau lapisan darah tipis yang hyperdens yang
terlihat pada sulci hemisfer
Tampak lesi Hiperdens tidak simetris dengan edema perifokal pada daerah
ganglia basalis
Tampak lesi Hiperdens yang terlihat mengisi ventrikel III serta ventrikel
lateralis kornu anterior dan sinistra bagian posterior
Tampak lesi
Hiperdens berbatas
tidak tegas pada
bagian ganglia
basalis hemisfer
sinistra otak
 Hemorrhagic transformation

Tampak lesi Hipodens yang terlihat mengisi bagian basal ganglia hingga
seluruh bagian temporoparietal dan occipital hemisfer kanan otak

Tampak lesi hiperdens berbatas tidak tegas pada lobus temporalis

hemisfer kanan
 Case Report
TnRobert datang dibawa oleh
keluarga karena tiba tiba kehilangan
kesadaran di rumah saat sedang
makan. Riwayat hipertensi tidak
terkontrol (+)
Tampak lesi
Hiperdens tidak
tegas dengan
edema perifokal
pada daerah
kapsula interna
hingga thalamus
hemisfer sinistra
otak
Ventrikel kiri ter
depresi
 Types of intracranial hematomas.
The brain is covered by 3 membranes:
the dura mater which is the outermost and lies just beneath the skull,
the arachnoid mater which is the intermediate layer,
the pia mater which is firmly adherent to the brain tissue.

dept.neurology-ct.scan anwar wardy w, DR dr SpS, DFM

 EPIDURAL HEMATOMA ( EDH )

AKIBAT LASERASI / ROBEKNYA ARTERI

MENINGEAL MEDIA ( 90 % )
KUMPULAN DARAH DI EPIDURAL SPACE (
ANTARA TABULA INTERNA & LAPISAN DURA
TERLUAR / PERIOST
TIDAK MELEWATI SUTURA
LESI HIPERDENS LENTIKULER / BIKONVEX
LOKASI DIDAERAH TRAUMA / COUP SIDE
Gejala (trias klasik) :
1. Interval lusid.
2. Hemiparesis/plegia.
3. Pupil anisokor.
 Epidural hematom

Perdarahan ini berlokasi di luar duramater, di bawah tulang

tengkorak. Penyebaran perdarahan melepaskan duramater
dari cranium; perlekatan ini cukup kuat sehingga perdarahan
terkurung, membentuk biconvex dengan tepi yang rata.
Tampak lesi hiperdens berbatas tegas dengan tepi ireguler berbentuk
bikonkav pada bagian temporo parietal kanan kepala.
Tampak lesi
hiperdens berbatas
tegas dengan tepi
ireguler berbentuk
bikonkav pada
bagian
Occipital kanan-
kiri
Frontalis kanan
Temporalis kanan
Frontotemporalis
kiri
Fronto temporal
dan parietalis
kanan
kepala
 Case report
Tn pujiono 20 thn datang dibawa
oleh polisi dengan D/ KLL
Pasien sempat tidak sadar saat di
bawa ke RS
Saat di igd pasien sadar namun
pasien tidak bisa mengingat kejadian
sebelum dan setelah kecelakaan.
Pasien kemudian kehilangan
kesadaran kembali.
 Tampak lesi hiperdens berbatas tegas dengan tepi ireguler berbentuk
bikonkav pada bagian temporo kanan kepala
Midline shift bergeser ke kiri
 HEMATOM SUBDURAL
- Robekan vena didaerah kortex
serebri atau bridging vena
- CT SCAN :

. Lesi Hiperdens tipis ,semilunar (

bulan sabit ) diantara tabula &
parenkim otak
. Akut & kronik
 Tampak lesi Hiperdens berbatas tegas dengan tepi
ireguler berbentuk bulan sabit pada bagian fronto
temporal hemisfer kanan otak
Ventrikel kanan terdepresi
 Tampak lesi Hiperdens berbatas tegas dengan
tepi ireguler berbentuk bulan sabit pada bagian
Temporo parietal hemisfer kanan otak
Ventrikel kanan terdepresi
 Subarachnoid hemorhage (SAH)
Gambar putih tipis
Mengisi rongga subarachnoid (sulcus
maupun sisterna)
Potensi terjadi hydrocephalus
 HEMATOM SUBARACHNOID ( SAH )

TRAUMA LANGSUNG PEMBULUH DARAH

LEPTOMENINGEAL ,PERDARAHAN KONTUSIO
DISERTAI KOMUNIKASI KE SUBARACHNOID SPACE.

LESI HIPERDENS PADA SULCI ,FISSURE

INTERHEMISPHERE ,SISTERNA BASALIS

PADA FISSURE INTERHEMISPHERE KADANG SULIT

DIBEDAKAN DGN PENEBALAN FALX SEREBRI
Tampak lesi hiperdens di sulcy dan gyri corticalis,
fissura sylfii dextra et sinistra
Tampak lesi hiperdens di sulcy dan gyri corticalis,
fissura sylfii dan fisura interhemisfer
Tampak lesi hiperdens
di sulcy dan gyri
corticalis, fissura sylfii
dan fisura
interhemisfer
 Case report
Ny.idadtg dgn mengeluh kepala
pusing, mual (-), muntah (-),
ditemukan TD 220/120..dirawat
dengan D/ ht emergency, keesokan
paginya pasien tidak sadarkan diri,
GCS E1M5V1 hasil CT scan : SAH
Tampak lesi hiperdens
di sulcy dan gyri
corticalis, fissura sylfii
dan fisura
interhemisfer
 Intracerebral/intracerebellar
hematoma (ICH)
Letakintraparekim
Bentuk bulat/ tidak teratur
 HEMATOM INTRA CEREBRAL

MEKANISME PERDARAHAN SEPERTI

STROKE
KUMPULAN PERDARAHAN YG LEBIH
BANYAK INTRA PARENCHYMAL
CEDERA VASKULAR / KAPILER LEBIH
BANYAK
tampak multiple lesi hiperdens
berbatas tidak tegas dengan tepi
ireguler pada lobus frontalis sinistra
et dextra
tampak lesi hiperdens
berbatas tidak tegas dengan
tepi ireguler pada
lobus parietal dextra
Bagian ganglia basalis
hingga thalamus hemisfer
dextra
Lobus parieoccipital
hemisfer sinistra
Bagian ganglia basalis
hingga thalamus hemisfer
dextra dan terlihat
mengisi ventrikel lateral
anterior dan posterior
tampak multiple lesi
hiperdens berbatas
tidak tegas dengan tepi
ireguler pada.
lobus frontalis sinistra
et dextra
Lobus frontalis, hingga
kapsula interna serta
thalamus dan pagian
parietalis otak.
Hemisfer kanan dan
kiri
tampak lesi
hiperdens berbatas
tidak tegas dengan
tepi ireguler pada
bagian ganglia
basalis dan
menjalar hingga
frontalis hemisfer
dextra otak

Ventrikel kanan
tidak terlihat
tampak lesi hiperdens
berbatas tidak tegas dengan
tepi ireguler pada
lobus frontoparietal
dextra
Bagian ganglia basalis
dextra
E.Intraventrikel hematoma (IVH)
Letak sesuai ventrikel
Bisa satu, lebih atau semua ventrikel

Potensi terjadi hydrocephalus

 PERDARAHAN INTRA VENTRIKULKAR

LESIINI BIASANYA DISERTAI

PERDARAHAN INTRA PARENCHYMAL
ATAU KONTUSIO
KOMPLIKASI BIASANYA
HIDROSEFALUS
Tampak lesi hiperdense
mengisi ventrikel lateralis
kornu posterior bilateral
Tampak lesi hiperdense
mengisi ventrikel lateralis
kornu anterior dextra dan
sedikit lesi hiperdenspada
ventrikel kiri

Ventrikel kanan terlihat

membesar
 Tampak lesi hiperdense
Tampak lesi hiperdense
mengisi ventrikel lateralis
mengisi ventrikel III dan IV
kornu anterior hingga
posterior dan sedikit lesi
Tedapat fluid and blood level
Ventrikel bilateralterlihat
membesar
 F. Kontusi otak
Gambar pepper n salt atau putih
kecil
Ipsi/kontralateral (Coup/contrecoup)

Sering bersamaan dengan SAH

maupun SDH
Difusional Axon Injury
Terlihat multiple lesi hiperdens
berbatas tegas di hemisfer dextra otak
 Tampak lesi hiperdense bentuk bikonkav di bagian temporoparietal
lateral
Terlihat midline shift bergeser ke lateral, cisterna ambient tidak
terlihat,
ventrikel terdepresi ke arah lateral
Batang otak terdepresi