osteoartritis

Defenisi
suatu penyakit sendi menahun yang ditandai
oleh adanya kelainan pada kartilago sendi dan
tulang di dekatnya. Kartilago berungsi untuk
melapisi bagian ujung tulang untuk
mempermudah gerakan sendi. Jika kartilago
rusak tulang bergesekan satu sama lain sehingga
timbul gejala kekakuan, nyeri, dan keterbatasan
ROM
 Epidemiologi
WHO OA diderita oleh 151 juta jiwa, di Asia
tenggara sebanyak 24 juta jiwa
Inggris : 1,3-1,25 juta jiwa
Amerika Serikat : 1 dari 7 orang menderita OA
OA di indonesia 36,5 juta orang pada tahun
2007
40% usia > 70 th terkena OA
 Etiologi dan faktor resiko
Peningkatan usia
Obesitas
Wanita
Riwayat trauma
Riwayat cedera sendi
Faktor genetik
Kelainan pertumbuhan tulang
Pekerja dengan beban berat
Tingginya kepadatan tulang
Gangguan metabolik yang menyebabkan kegemukan
 patofisiologi
Fase 1
Penguraian proteolitik pada matriks kartilago
mempengaruhi metabolisme kondrosit dan
meningkatkan produksi enzim seperti metalloprotease
Kondrosit juga memproduksi penghambat protease yang
akan mempengaruhi proteolitik. penipisan kartilago
Fase 2
Terjadi fibrilasi dan erosi dari permukaan kartilago,
dengan adanya pelepasanproteoglikan dan fragmen
kolagen ke cairan sinovial
 Patofisiologi
Fase 3
o Proses penguraian dari produk kartlago yang
menginduksi respon inflamasi.
o Produksi makrofag sinovial seperti IL-1,TNFa,
dan metalloprotease meningkat merusak
kartilago perubahan arsitektur sendi,
gangguan pertumbuhan tulang, dan stabilitas
sendi
 Manifestasi klinis
Nyeri sendi
Kekakuan sendi
Hambatan gerakan sendi
Krepitasi
Pembengkakan sendi
Perubahan cara berjalan
Kemerahan pada sendi
 Diagnosis
Kriteria kellgren lawrence
Grade 0 : normal
Grade 1 : sendi normal, terdapat sedikit osteofit
Grade 2 : osteofit pada 2 tempat dengansklerosis
subkondral, celahsendi normal, terdapat kista subkondral
Grade 3 : ostofit moderat, terdapat deformitas pada
garis tulang , penyempitan celah sendi
Grade 4 : terdapat banyak osteofit, tidak ada celah sendi,
terdapat kista subkondral dan sklerosis
American College of Rheumatology
 Pemeriksaan lab
Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang spesifik
Peningkatan leukosit, laju endap darah, dan CRP
Pemeriksaan cairan sinovial melalui artrosintesis
untuk mendeteksi adanya atritis sepsis
Radiologi
Dilakukan untuk melihat perubahan progresif dari
kartilago dan tulang, adanya osteofit, penurunan
ruang sendi, asimetris sendi, sklerosis subkondral,
dan formasi kista subkondral
 Penatalaksanaan
Konservatif
Pendidikan kesehatan mengenai
Aktivitas yang menurunkan tekanan berulang pada sendi
Upaya dalam penurunan BB
Terapi fisik
Kompres
Terapi obat simptomatis
NSAID : natrium diklofenak (obat pilihan)
Analgetik seperti tramadol
Obat relaksasi otot
Injeksi glukokortikoid artikular
 Penatalaksanaan
Intervensi bedah
Jika OA parah dan gagal terapi konservatif
o Atroskopi
o Osteotomi
o Fusion
o Penggantian sendi (artroplasti)