PSICOPATOLOGIA.
QUEIXA PRINCIPAL
HISTRIA SOCIAL
HISTRIA FAMILIAR
EXAME FSICO
EXAME DO ESTADO MENTAL
EXAMES LABORATORIAIS
EXAMES RADIOLGICOS E OUTROS
AVALIAO PSIQUITRICA -4
ELABORAO
DISCUSSO DO CASO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
AVALIAO PSIQUITRICA -5
PLANEJAMENTO TERAPUTICO.
AVALIAO CONTINUADA
TESTES
PLANO DE TRATAMENTO
PSICOPATOLOGIA.
O EXAME DO
ESTADO
MENTAL.
EXAME DO ESTADO MENTAL.
CONCEITUAO E IMPORTNCIA
EM MEDICINA.
DIFICULDADES DA
FENOMENOLOGIA PSIQUITRICA
SUBJETIVIDADE.
OBSERVAO DIRETA
RELATO DO PACIENTE
1. APARNCIA.
APARNCIA.
NVEL DE CONSCINCIA.
VESTIMENTA.
ASSEIO.
APARNCIA.
...continuao
EXPRESSO FACIAL.
BIZARROS.
EXAME DO ESTADO MENTAL
APARNCIA.
NVEL DE CONSCINCIA.
ALERTA:
APARNCIA
NVEL DE CONSCINCIA-II
HIPERVIGILANTE: ansiosamente
atento, no relaxa, perscruta o
ambiente, e se sobressalta com
facilidade.
CAUSAS: mania
ansiedade
parania
hipertiroidismo
uso de anfetamnicos
EXAME DO ESTADO MENTAL
APARNCIA
NVEL DE CONSCINCIA-III
HIPOVIGILANTE: estados variveis
em que h diminuio de resposta
ao ambiente.
TIPOS:
SONOLNCIA
LETARGIA
OBNUBILAO
ESTUPOR
COMA
EXAME DO ESTADO MENTAL
APARNCIA
NVEL DE CONSCINCIA-III(cont)
CAUSAS: privao do sono
intoxicao por droga(lcool)
edema cerebral
estado pos-ictal
concusso cerebral
infeco do SNC
grandes ou agudas leses do SNC
delirium
EXAME DO ESTADO MENTAL
APARNCIA.
VESTIMENTA E ASSEIO = estes
aspectos refletem:
STATUS SOCIOECONMICO
OCUPAO
AUTO-ESTIMA
INTERESSE NA VIDA
SOCIALIZAO
MOTIVAO E CAPACIDADE DE SE
APRE-
SENTAR ADEQUADAMENTE.
EXAME DO ESTADO MENTAL
APARNCIA.
VESTIMENTA E ASSEIO - II
TENS:
PENTEADO
LIMPEZA
UNHAS
BARBA
VESTIMENTA
HIGIENEORAL
ODORES CORPORAIS
EXAME DO ESTADO MENTAL
APARNCIA
IDADE APARENTE:
parecer mais velho pode indicar
sade fsica comprometida por:
DOENA MDICA
ABUSO DE LCOOL
DEPRESSO
APARNCIA
POSIO E POSTURA.
POSIO = localizao do corpo do
paciente no espao.
DE P, DEITADO, etc
APARNCIA.
CARACTERSTICAS FSICAS:
TATUAGENS
SINAL DE AGULHAS
CICATRIZES (tentativas de sc,
automutilao)
SUDORESE
RAA
COR DA PELE
SEXO
EXAME DO ESTADO MENTAL
2. ATITUDE COM O ENTREVISTADOR
TERMOS DESCRITIVOS:
cooperativo
no cooperativo
hostil
reservado
desconfiado
regredido
EXAME DO ESTADO MENTAL
3. ATIVIDADE PSICOMOTORA
(psicomotricidade)
4. AFETO E HUMOR.
=
estado emocional
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
DEFINIES:
HUMOR:
O SENTIMENTO INTERNO
PREDOMINANTE EM UMA PESSOA.
4. AFETO E HUMOR.
AFETIVIDADE ou AFETO: A
MANIFESTAO EXTERNA E DINMICA DO
ESTADO EMOCIONAL DE UMA PESSOA.
4. AFETO E HUMOR.
QUADROS CLNICOS
LIGADOS AO HUMOR E
AFETO:
DEPRESSO
MANIA
ANSIEDADE.
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
DEFINIES:
DEPRESSO: sindrome
caracterizada bsicamente por
um afeto disfrico (em geral
triste) ou uma incacidade de
sentir prazer e outros sintomas
secundrios.
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
MANIA:
sindrome, freqentemente
oposta depresso,
caracterizada por afeto
eufrico ou irritvel e por um
generalizado estado de
aumento de atividade.
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
ANSIEDADE:
estado afetivo desagradvel carac-
terizado psicolgicamente por uma
sensao de perigo iminente, e por
sintomas fsicos como alterao dos
ritmos respiratrio e cardaco, alteraes
vasomotoras, sudorese, tremores, etc.
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
EUTIMIA
RAIVA
EUFORIA
APATIA
DISFORIA
APREENSO
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
AVALIAODO AFETO (HUMOR):
PARMETROS:
TIPO
ADEQUAO
INTENSIDADE
MOBILIDADE
EXTENSO
REATIVIDADE
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
TIPOS
BSICOS DE
HUMOR(AFETO)
e termos usados para descrev-los
EUTMICO (normal) =
CALMO
CONFORTVEL
AMIGVEL
SEM ALTERAO
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
RAIVA:
BRABO IRASCVEL
BELICOSO IRADO
BELIGERANTE IRRITVEL
CONFRONTANTE FRUSTRADO
HOSTIL
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
EUFRICO. APTICO.
ALEGRE EMBOTADO
EXTTICO ACHATADO
JOVIAL POBRE
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
DISFRICO: APREENSIVO:
DESESPERANA- ANSIOSO
DO TEMEROSO
ENLUTADO ASSUSTADO
LGUBRE NERVOSO
TRISTE... TENSO
PREOCUPADO...
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
TIPO: ADEQUAO:
4. AFETO E HUMOR.
INTENSIDADE MOBILIDADE.
NORMAL MVEL
EMBOTADO DIMINUIDA
EXAGERADO
FIXA
ACHATADO
AUMENTADO IMVEL
DRAMTICO LBIL
EXAME DO ESTADO MENTAL
4. AFETO E HUMOR.
EXTENSO. REATIVIDADE.
COMPLETA REATIVA
INCOMPLETA NO REATIVA
EXAME DO ESTADO MENTAL
5. FALA E LINGUAGEM.
ASPECTOS:
a- SEMNTICOS
rea temporal esquerda
b- MOTORES ou expressivos
lobo temporal esquerdo
C- EMOCIONAL:
hemisfrio direito
EXAME DO ESTADO MENTAL
5. FALA E LINGUAGEM.
AFASIAS.
So distrbios fundamentais da
fala e linguagem.
Define-se com perda ou
deteriorao da capacidade de
compreender e expressar idias
atravs da linguagem, incluindo-
se
aqui escrita, leitura, fala e
compreenso.
EXAME DO ESTADO MENTAL
5. FALA E LINGUAGEM.
IMPORTNCIA:
5. FALA E LINGUAGEM.
AVALIAO:
ELEMENTOS
5. ESCRITA
DA
6. LEITURA
1. FLUNCIA
2. REPETIO 7. PROSDIA
3. COM 8. QUALIDADE
PREEN- DA FALA
SO
4. NOMEAO
PSICOPATOLOGIA
5. FALA E LINGUAGEM.
FLUNCIA.
avaliada pela FALA
EXPONTNEA
NORMAL: 100-150
palavras/minuto
PSICOPATOLOGIA
5. FALA E LINGUAGEM.
REPETIO:capacidade de
repetir palavras e frases.
AVALIAO: a partir de palavras
simples at frases complexas
ALTERAES: PERSEVERAO
ECOLALIA
VERBIGERAO
PALILALIA
PSICOPATOLOGIA
5. FALA E LINGUAGEM.
COMPREENSO: a capacidade de
entender o dito, avaliada pela
resposta motora a instrues verbais,
de complexidade crescente em um,
dois ou tres estgios. Exs:
Um = aponte para o seu nariz
Dois = encoste sua mo esquerda
no ouvido direito
Tres = pegue o lpis, coloque-o
no bolso e cruze as pernas
PSICOPATOLOGIA
5. FALA E LINGUAGEM.
NOMEAR: a capacidade de
designar os nomes de objetos.
AVALIAO: avalia-se pedindo ao
paciente que de nomes a objetos do
ambiente ou utilizando cartelas
apropriadas (com desenhos de obje-
tos ou cenas complexas). Nveis de
ajuda:
A) PISTA SEMNTICA: para que
serve...
B) PISTA FONMICA:comea com a
letra..
C) MLTIPLA ESCOLHA:qual destas...
PSICOPATOLOGIA
5. FALA E LINGUAGEM.
ESCRITA: normalmente erros de
escrita espelham alteraes da fala,
podendo ser causados por AFASIAS,
DISLEXIA etc.
POSSVEIS ACHADOS:
MICROGRAFIA = Parkinson
HIPERGRAFIA = Estado interictal na
epilepsia de lobo temporal
PSICOPATOLOGIA
5. FALA E LINGUAGEM.
LEITURA: a capacidade de ler
alto no significa
necessriamente compreenso.
5. FALA E LINGUAGEM.
PROSDIA: avaliada na
musicalidade e entonao das
palavras e frases e na relao
das entonaes com o sentido
das frases.
ALTERAO: FALA MONTONA
5. FALA E LINGUAGEM.
QUALIDADE DA FALA: diz
respeito a compreensibilidade
desta.
ELEMENTOS DA AVALIAO:
A) FACIES
B) SITUAO DENTRIA
C) RESPIRAO
D) RIQUEZA, TOM etc.
PSICOPATOLOGIA
PSICOPATOLOGIA.
SINTOMA POSITIVO:
acrescenta alguma caracterstica
ou comportamento normalmente
inexistente. Exs: delrios,
alucinaes, labilidade afetiva,
etc.
SINTOMA NEGATIVO: perda de
alguma caracterstica ou
habilidade. Exs:afeto embotado,
isolamento social, etc.
PSICOPATOLOGIA
6. PENSAMENTO.
No possvel avaliar o
PENSAMENTO de forma
direta.
O fazemos atravs da FALA,
da ESCRITA, ou da
LINGUAGEM SIMBLICA
PSICOPATOLOGIA
6. PENSAMENTO.
LINGUAGEM
AFASIA
DISARTRIA
PSICOPATOLOGIA
6. PENSAMENTO.
TIPOS
DE PENSAMENTO
NORMAL:
PENSAMENTO FANTASIOSO
NO DIRIGIDO - autista ou
derestico
PENSAMENTO IMAGINATIVO
PENSAMENTO RACIONAL ou
CONCEITUAL
PSICOPATOLOGIA
6. PENSAMENTO.
CARACTERSTICAS
DO
PENSAMENTO NORMAL
PERSISTNCIA
ORGANIZAO
CONTINUIDADE
PSICOPATOLOGIA
6. PENSAMENTO.
DEFINIO: fluxo de idias,
smbolos e associaes
dirigidos, desencadeados por
um problema e levando a uma
concluso dentro da realidade.
LOCALIZAO: no tem
localizao, dependendo
provvelmente de uma srie de
reas, principalmente dos
crtex associativos
PSICOPATOLOGIA
6. PENSAMENTO.
CONSIDERAMOS 3 ASPECTOS:
1. CURSO=fluxo
2. CONTEDO=produto
3. FORMA=organizao
PSICOPATOLOGIA
6. PENSAMENTO.
CURSO DO
PENSAMENTO
POBREZA DO PENSAMENTO
SALADA DE PALAVRAS
LOGORRIA
PRESSO DO PENSAMENTO
PERSEVERAO
ASSOCIAES FROUXAS
PSICOPATOLOGIA
6. PENSAMENTO.
FUGA DE IDIAS
BLOQUEIO DO PENSAMENTO
ASSOCIAES SONORAS
CIRCUNSTANCIALIDADE
TANGENCIALIDADE
DESCARRILHAMENTO
PSICOPATOLOGIA
PENSAMENTO.
CONTEDO DO
PENSAMENTO.
PSICOPATOLOGIA
PENSAMENTO.
DELRIOS SUSPEIO
IDEAO FOBIA
AGRESSIVA POBREZA DO
OBSESSES PENSAMENTO
PARANIA
PSICOPATOLOGIA
6. PENSAMENTO.
DELRIOS.
Definio:falsa e inabalvel
crena, no determinada
culturalmente ou
compartilhada por um grupo
e que no podem ser
modificadas pelas evidncias
contrrias.
PSICOPATOLOGIA
PENSAMENTO.
TIPOS.
EROTOMANIA
DE CIMES
SOMTICOS
NIHILSTICOS
DE REFERNCIA (Idias)
QUASI-DELRIOS:
IDIAS SUPERVALORIZADAS
PENSAMENTO MGICO
PSICOPATOLOGIA
PENSAMENTO.
FOBIAS.
Definio: o pavor de um
objeto ou situao que, na
realidade, no representa
uma ameaa.
PSICOPATOLOGIA
PENSAMENTO.
TIPOS:
AGORAFOBIA
FOBIA SOCIAL
FOBIAS SIMPLES
PSICOPATOLOGIA
6. PENSAMENTO.
OBSESSES.
Definio:
so pensamentos indesejveis,
desagradveis e intrusivos, que
no podem ser eliminados pela
prpria vontade.
PSICOPATOLOGIA
6. PENSAMENTO.
IDEAO VIOLENTA:
IDIAS DE SUICDIO
DESEJO PASSIVO
PENSAMENTO SUICIDA
PLANEJAMENTO
TENTATIVA
IDIAS AGRESSIVAS
PSICOPATOLOGIA
7. PERCEPO.
7. PERCEPO.
DISTRBIOS BSICOS
DA PERCEPO
ILUSES
ALUCINAES
DESPERSONALIZAO
DESREALIZAO
DJ/JAMAIS VU
PSICOPATOLOGIA
7. PERCEPO.
ILUSES: so interpretaes
erroneas de estmulos reais.
CAUSAS:
exausto
ansiedade
alteraes de conscincia
delirium
PSICOPATOLOGIA
7. PERCEPO.
ALUCINAES:
DEFINIO: percepo sem
objeto/estmulo (Esquirol)
PSICOPATOLOGIA
7.PERCEPO.
TIPOS: segundo o orgo dos
sentidos afetado.
AUDITIVAS
VISUAIS
OLFATIVAS
HAPTICAS ou tcteis
PSICOPATOLOGIA
7. PERCEPO.
AUDITIVAS.
so as alucinaes mais
comuns, especialmente
importantes nos quadros
psiquitricos
TIPOS:
ECO DE PENSAMENTO
ALUCINAES DE COMANDO
PSICOPATOLOGIA
7. PERCEPO.
VISUAIS:
mais comuns em quadros
orgnicos:
DEMNCIA, DELIRIUM,
ESTADOS DE ABSTINNCIA ou
INTOXICAO, EPILEPSIA
TEMPORAL, ENXAQUECA.
PSICOPATOLOGIA
7. PERCEPO.
OLFATIVAS e
GUSTATIVAS: - como as
visuais, mais comum em quadros
orgnicos como descargas
epileptiformes do lobo temporal
TACTEIS ou HPTICAS:
tipo formigamento, ocorre em
delirium.
PSICOPATOLOGIA
7. PERCEPO.
DESPERSONALIZAO:
sensao de que o eu ou o corpo
irreal ou no familiar
DESREALIZAO:
sensao de que o meio no real
ou conhecido
Ocorre em quadros epilticos,
distrbios histricos
adolescncia normal
PSICOPATOLOGIA
7. PERCEPO.
DJ VU: sensao de j ter
visto ou vivido uma situao
nova
JAMAIS VU: sensao de
estranheza em relao a uma
situao conhecida
OCORRNCIA:
epilepsia e outros quadros
neurolgicos ou psiquitricos, e
normalmente
PSICOPATOLOGIA
8. COGNIO.
DEFINIO: a capacidade
de saber e pensar, usando o
intelecto, a lgica, raciocnio,
memria e todas as funes
corticais superiores. Preservada,
a cognio permite ao indivduo
avaliar o seu mundo interior e
exterior, interagir com outros e
administrar sua vida diria
PSICOPATOLOGIA
8. COGNIO.
TENS DA AVALIAO
COGNITIVA.
ORIENTAO
ATENO/CONCENTRAO
MEMRIA
INTELIGNCIA
ABSTRAO e CONCEITUALIZAO
PSICOPATOLOGIA
8. COGNIO.
Diferente dos outros tens do
E.E.M., a cognio deve ser,
tambm, avaliada de forma
estruturada
O MINI-EXAME DO ESTADO
MENTAL.
PSICOPATOLOGIA
8. COGNIO.
FATORES DE RISCO PARA
DISFUNO COGNITIVA:
IDADE AVANADA
TRAUMATISMOS
DOENAS MDICAS E NEUROL-
GICAS QUE AFETAM O CREBRO
DROGAS
FEBRE/INFECO DO SNC
PSICOPATOLOGIA
8. COGNIO.
ORIENTAO - o paciente
deve saber quem , onde est
e quando ( hora e data)
TEMPO
LUGAR
PESSOA
8. COGNIO.
CAUSAS DE DESORIENTAO.
ESTADOS CONFUSIONAIS
LESO DIFUSA DO CRTEX
PRFRONTAL (bilateral)
SINDROMES AMNSTICAS
SEDAO
PSICOPATOLOGIA
8. COGNIO.
ATENO e CONCENTRAO.
ATENO: a capacidade de
enfocar e dirigir os processos
cognitivos
CONCENTRAO ou ateno
sustentada: a capacidade de
enfocar e sustentar a ateno
por um perodo de tempo.
PSICOPATOLOGIA
8. COGNIO.
AVALIAO DA ATENO.
EXTENSO NUMRICA: pede-se ao
paciente que repita uma srie
progressivamente maior de
nmeros. NORMAL= repetio de
sries com 5 a 7 nmeros.
SRIES INVERSAS: nmeros em
ordem inversa.
PATOLOGIAS: DELIRIUM,
DEMNCIA MODERADA....
PSICOPATOLOGIA
8. COGNIO.
AVALIAO DA CONCENTRAO.
CONTAR EM ORDEM DECRESCENTE
DE X a Y: por exemplo, de 78 a 49.
8. COGNIO.
MEMRIA.
ATENO
REGISTRO
MEMRIA DE CURTO PRAZO
MEMRIA DE LONGO PRAZO
EVOCAO
PSICOPATOLOGIA
8. COGNIO.
DEFINIES:
REGISTRO: capacidade imediata de
lembrar novos dados - durao de
SEGUNDOS.
8. COGNIO.
MEMRIA DE LONGO PRAZO
(remota): representa a
consolidao da memria, tendo
durao varivel.
AMNSIA RETRGRADA
AMNSIA ANTERGRADA
PSICOPATOLOGIA
8. COGNIO.
INTELIGNCIA: s uma
impresso geral pode ser realizada no
E.E.M.
CAPACIDADE DE ABSTRAO
VOCABULRIO
8. COGNIO.
ABSTRAO E
CONCEITUAO
ABSTRAO: capacidade de
pensamento em nvel superior,
envolvendo conceituao de
idias alm dos conceitos
bvios, concretos.
AVALIAO: interpretao de
provrbios
PSICOPATOLOGIA
9. INSIGHT E JULGAMENTO
DEFINIES.
INSIGHT: capacidade de
perceber os significados suts de
pensamentos, idias e
sentimentos, principalmente no
que diz respeito a si msmo. O
insight funo de maturi-
dade.
PSICOPATOLOGIA
9. INSIGHT E JULGAMENTO
9. INSIGHT E JULGAMENTO
insight
julgamento
DECISO AO
PSICOPATOLOGIA
10. CONFIABILIDADE.
DEFINIO:
medida da sensao
transmitida pelo paciente,
durante a entrevista, quanto
fidelidade dos dados
transmitidos. O quanto foi
convincente e verdadeiro, por
qualquer motivo.
PSICOPATOLOGIA -
SENSIBILIDADE DO
SINTOMA:
a medida em que a presena de
sinais e sintomas, isoladamente
tem fora diagnstica.
OS SINAIS E SINTOMAS
PSIQUITRICOS TM
SENSIBILIDADE BAIXA.