DIABETES MELITUS

Ns. Herlina S.Kep

APAKAH DIABETES ?
Diabetes
- kumpulan gejala yang timbul pada seseorang
yang di sebabkan oleh karena adanya
peningkatan kadar glukosa darah akibat
kekurangan insulin baik absolut maupun relatif
- Gangguan metabolisme secara genetis dan klinis
termasuk heterogen dengan manifestasi klinik
berupa hilangnya toleransi karbohidrat ditandai
dengan peningakatan kadar gula darah.

Akibatnya :
Komplikasi pada berbagai organ, misalnya ginjal,
mata, saraf, jantung, pembuluh darah
TIPE DM
Tipe I : DM yang tergantung dengan insulin
(IDDM=Insulin Dependent Diabetes Melitus)
Tipe II : DM yang tidak tergantung dengan
insulin (NIDDM=Non Insulin Dependent
Diabetes Melitus)
DM type lain : adanya kelainan pankreas,
hormonal dan karena obat obatan/zat kimia
Diabetes Gestasional (GDM) : diabetes selama
kehamilan oleh karena intoleransi glukose
selama kehamilan
PATOFISIOLOGI DM
 Penyebab Diabetes

Faktor Faktor
keturunan lingkungan
Gaya hidup
berisiko:
Makan
berlebihan
Kurang sport
Insulin kurang jumlahnya Stres
Insulin kurang baik kerjanya

DIABETES
Gula (glukosa) darah meningkat
 INSULIN
NORMAL
Insulin Insulin

Pintu Insulin Insulin

Insulin
terbuka

Tenaga

Glukosa dibakar

Glukosa darah Pintu masuk sel Transporter glukosa

 INSULIN
DIABETES

Pintu
tertutup

Tenaga

Tak ada yang dibakar

Glukosa darah Pintu masuk sel Transporter glukosa

ETIOLOGI
DM tipe I :
- Faktor genetik, kecenderungan ini ditemukan pada individu
yang memiliki tipe antigen HLA (Human Leukosit Antigen)
tertentu.
- Faktor imunologi, suatu respon autoimun merupakan respomn
abnormal dimana antibodi terarah pada jaringan normal tubuh
dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang
dianggapnya seolah olah sebagai jaringan asing.
- Faktor lingkungan : faktor faktor eksternal yang dapat memicu
destruksi sel beta, misalnya virus atau toksin tertentu yang
dapat memicu proses autoimun
 DM tipe II : penyebab resistensi insulin pada tipe ini,
sebenarnya tidak begitu diketahui.Tetapi faktor faktor
resiko tertentu banyak berperan yaitu : obesitas, diet
tinggi lemak dan rendah karbohidrat, kurang gerak
badan, faktor keturunan (herediter)
DM tipe lain : penyakit pankreatitis, kelainan
hormonal, obat oabtan seperti glukokortiroid dan
prerparat yang mengandung sketrogen.
DM Gestasional : pada saat hamil dengan usia tua,
obesitas, multi paritas,riwayat keluarga dan ada
riwayat diabetes gestasional terdahulu
 Gejala Khas
Sering buang air kecil, terutama pada
malam hari
Cepat merasa lapar dan haus

Berat badan menurun

 Gejala Tidak Khas

Kesemutan Cepat lelah & mengantuk

Kesemutan
Gatal di daerah genital
Keputihan
Infeksi sulit sembuh
Sering timbul bisul
Pengelihatan Kabur
Cepat lelah
Mudah mengantuk
Sering timbul bisul
Penglihatan kabur
 Risiko DM
Usia > 45 tahun
Kegemukan
Hipertensi > 140/90 mmHg
Riwayat melahirkan bayi > 4 kg
Riwayat DM pada kehamilan
Kadar lemak abnormal
( HDL < 40 mg/dl,
Trigliserida > 200 mg/dl,
kolesterol total > 200 mg/ dl

Penting Check up berkala !

 Kriteria Diagnosis DM :
( PERKENI 2006 )
Gejala khas +
GD Sewaktu > 200 mg/dl atau
Gejala khas +
GD Puasa > 126 mg/dl atau

Keluhan tidak khas

GD Puasa > 126 mg/dl (2x)
GD Sewaktu > 200 mg/dl (2x)
TTGO 2 jam > 200 mg/dl
 Penyulit Diabetes Mellitus

Akut Kronik

Mikroangiopati Makroangiopati

Hipoglikemia Retinopati CAD

PVD(peripheral vaskular disease)
Ketoasidosis Nephropati
Nonketotic- Hyperosmolar Stroke
Neuropati
 PENYULIT KRONIK
MICROVASCULAR MACROVASCULAR

Retinopathy,
Cerebrovascular
glaucoma or
disease
cataracts

Nephropathy CHD

Peripheral
Neuropathy vascular
disease

World Health Organization/International Diabetes Federation, 1999. Diabetes Care 2001; 24 (Suppl 1): S520.
 Penyulit Kronik :

Gangren Diabetik Penyakit Jantung Koroner Stroke

Impotensi Nefropati Diabetes Retinopati Diabetes

 Pengobatan
TUJUAN

Jangka pendek : Jangka panjang :

Menghilangkan gejala Mencegah komplikasi
Menpertahankan rasa sehat Mengurangi angka kesakitan
/nyaman dan kematian

Cara:
Menormalkan
kadar glukosa darah,
Lipid (kolesterol, trigliserid),
dan kadar insulin
 Pilar Penatalaksanaan DM
Terapi gizi medis

Penyuluhan/
Edukasi

Latihan Jasmani Intervensi

farmakologis
TERAPI GIZI
Pada prinsipnya penatalaksanaan diet yaitu diet dan
pengendalian berat badan, diarahkan untuk mencapai tujuan
yaitu:
1. Memberikan semua unsur makanan esensial (vitamin dan
mineral)
2. Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sesuai.
3. Memenuhi kebutuhan energi.
4. Mencegah fluktuasi kadar glukosa darah setiap harinya dengan
mengupayakan agar glukosa darah mendekati normal melalui
cara cara yang aman dan praktis
5. Menurunkan kadar lemak darah jika kadar ini meningkat.
Rekomendasi dari AHA (Association Heart American) dan
ADA (Association Diabetes American) asupan kalori 50
60% karbohidrat, 20 30% lemak dan 12-20% protein.
Untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan orang
dengan diabetes adalah diantaranya denganmenentukan
kalori basal yang besarnya 25-30 kal/kgBB ideal
ditambah dan dikurangi tergantung beberapa faktor yaitu
jenis kelamin, umur, aktifitas, kehamilan atau laktasi,
adanya komplikasi dan berat badan.
Cara lain adalah dengan perhitungan kasar yaitu
pasien kurus 2300-2500 kal, normal 1700-2100
kal dan gemuk 1300-1500 kal

Kebutuhan kalori Diabetisi

Kalori/kg BB ideal
Status gizi kerja santai sedang berat
Gemuk 25 30 35
Normal 30 35 40
Kurus 35 40 50
Perhitungan berat badan idaman dengan rumus
Brocca yang dimodifikasi adalah sebagai berikut :
BB idaman = 90%(TB dalam cm-100)x1kg
Bagi pria dengan TB dibawah 160 cm dan wanita
dibawah 150 cm rumus modifikasi menjadi :
BB ideal = (TB dalam cm-100)x1kg
Sedangkan menurut Indeks Masa Tubuh (IMT)
yaitu BB(kg)/TB (m)
Berat normal IMT :18,5-22,9kg/m
LATIHAN JASMANI

Latihan jasmani dianjurkan secara teratur (3-4 x

seminggu) selama 30 menit. Sedapat mungkin
mencapai zona sasaran 75-85% denyut nadi
maksimal (220-umur), disesuaikan dengan
kemampuan dan kondisi penyakit penyerta.
FARMAKOLOGIS
Sarana pengelolaan farmakologis DM dapat
berupa :
1. Obat tipe glikemik oral :

a. Pemicu sekresi insulin :sulfonilurea dan glinid

b. Penambah sensitivitas terhadap insulin :

biguanid dan tiazolidindion
2. Insulin
Jenis insulin :
a. Short acting : - 1 jam, puncaknya 2-3
jam.Durasi kerjanya 4-6 jam. Diberikan 20-30
menit sebelum makan.
b. Intermediate acting : 3-4 jam, puncaknya 4-12
jam.Durasi kerja 16-20 jam,diberikan sesudah
makan.
c. Long acting : 6-8 jam, puncaknya 12-16
jam.Durasi kerja 20-30 jam, untuk
mengendalikan kadar gula darah puasa.
TERIMAKASIH