Fisiopatologia de la

Sepsis
Integrantes: Joaquin Mayorga
Joaquin Ruiz
Introduccion.
En sus formas de sepsis grave, shock sptico y sndrome de
disfuncin multiorgnica, la sepsis constituye en la actualidad la
primera causa de mortalidad en las unidades de terapia
intensiva (UTIs), produciendo ms del 60% de las muertes en
estos servicios. Fuera del mbito de la UTI la sepsis grave
tambin ha aumentado su prevalencia, que ha pasado de 4,2
a 7,7 casos por 100.000 habitantes/ao de 1980 a 1992, lo que
representa un incremento de la tasa de mortalidad del 83% en
doce aos.
 Definicion
Es una respuesta inflamatoria sistmica, secundaria a un proceso
infeccioso el cual puede estar comprobado o sospechado, en la
respuesta inflamatoria sistmica encontramos:
Alteraciones en Mayor de 90 latidos por minutos.
Frecuencia Cardiaca
Alteracion de la Superior a 20 por minuto
frecuencia respiratoria O PaCO2 menor de 32 mmHg

Temperatura corporal mayor a 38C o menos a 36C

Fiebre o hipotermia
Recuento de leucocitos mayor de 12,000 por mm3
Leucocitosis o menor a 4000 por mm3
leucopenia mas del 10% de formas inmaduras
Fisiologia de la sepsis
se liberan unas sustancias
que son quimiotacticas

Migracin de neutrfilos y
macrfagos.

Macrofagos -> bacterias

conducir a la presentacin
de antgenos -> TLR
 Estimular Produccion
de factor nuclear kappa
beta

Transcripcion citosinas
inmunomoduladoras.

Activacion de
macrfago liberacin
de prostaglandinas
leucotrienos, proteasa,
etc.

Sepsis endotelio +
actividad Oxido nitrico
sintetaza.
 presencia de bacteriasdiadesis

Provocan Quimiotaxis

Quimiotaxis la adhesin al
endotelio, Rodamiento

posterior diapdesis

tambin la produccin de ms
sustancias inmunomoduladoras
que va a conducir a un
respuesta inflamatoria sistmica
 Endotelio activado
produce sustancias
quimiotacticas.

Favorecen la mayor unin

de Cel. Polimorfo nucleares
y todos los macrfagos
hacia el tejido lesionado.

Conduce a respuesta
inflamatoria sistmica.

Principal factor necrosis

tumoral conduce al
inotropismo negativo.
 Evento: Desunin de las
clulas endoteliales
Firmes por complejo catenina
caderina.
Intregridad de receptores =
uniones firmes no permite el
paso de liquido sobre
macromolculas.
Durante el shock sptico
- unines en mal
funcionamiento debido a los
mediadores proinflamatorios.
fuga capilar.
Fuga capilar edema
intersticial e incremento de
tercer espacio
Paciente condicionado no
retencin de liquido dentro
del espacio intra vascular.