Anda di halaman 1dari 60

IMAGENOLOGIA MAMA

Dra. Ana Vargas A.


Mdico Radilogo
Docente UCSM.
TAMIZAJE CANCER DE MAMA
Realizar una prueba a una poblacin que no presenta
signos ni sntomas de enfermedad, con el fin de detectar
la enfermedad buscada, pero cuyos miembros tienen
alguna caracterstica en comn que las determina como
grupo poblacional de riesgo, de ellos es benfico solo
para un pequeo grupo (verdaderos positivos), sufren
dao aquellas personas que son errneamente
diagnosticadas (falsos positivos)

MAXIMA PRECAUCION
POBLACION DESTINATARIA

EDAD: CONTROVERSIA:

- Segn los acuerdos de la Conferencia del Consenso del National Cancer


Institute del ao 1997 indica

Primera de base a los 35 aos y DESDE LOS 40 aos anualmente HASTA


LOS 69 AOS.

- Se atribuye a la mayor densidad mamaria, el reemplazo de tejido fibroglandular se da desde


los 30 hasta los 70 aos.

Marcelino Irbar de Marcos, tamizaje del Cancer Mamario,


Avances en el Diagnostico por Imgenes. Pag: 1-
Dos proyecciones

Lectura por radilogos.

Informe radiolgico mismo lxico.


Sociedad Espaola de Diagnstico por Imgenes de la Mama ha sido
autorizada por el American College of Radiology para traducir el
Sistema de Clasificacin BI RADS (2009 SEGUNDA EDICION
EN ESPAOL.)

Intervalo Mamogrfico anual sobre todo entre los 40 y 49 aos


donde los tumores tiene velocidad de crecimiento mayor.
DEFINICIONES
Lesiones mamarias subclnicas:
- No palpables, pequeo, profundo, misma
consistencia que parnquima mamario.
- Cncer no palpable no es sinnimo de
pequeo.

+ El riesgo de padecer cncer de mama 13%, con pariente de primer grado


con cncer de mama el riesgo aumenta dos a cuatro veces.
MAMOGRAFIA
Mamgrafo de alta definicin.
Dos incidencias: craneocaudal y medio lateral
oblicua.
Tomas adicionales : mamografas amplificadas
y focalizadas. Ya no se hace xq ahora estamos
haciendo la tomosintesis
Indicaciones:
Mujeres a partir de los 40 aos anualmente .
Familiar cercano con cncer, 10 aos antes de la aparicin del
mismo.
Mujeres con factores de riesgo para cncer de mama.
Mujeres sometidas a terapia hormonal de reemplazo.
Mujeres con sintomatologa mamaria no aclarada.
Mujer con diagnostico de cncer de mama por otros medios
sin mamografa inicial.
Mujer con metstasis sin foco primario conocido.
Paciente con antecedente personal de cncer de mama.
Control anual.
Previa a cualquier operacin mamaria cualquier diagnstico.
BI RADS
Breast Imaging Reporting and Data System

MASA O
Lesin ocupante de espacio, vista en dos proyecciones
diferentes.

Una sola incidencia es densidad o asimetra

NDULO puede ser tanto slido como lquido ello ser


determinado por ecografa. Se ve radioopaco y la
eco te dice si es solido o liq
BI RADS 0

Aquellos casos en los cuales habiendo realizado


ambas proyecciones el estudio resulta
incompleto.
BI RADS 1

No se encuentra ninguna imagen destacable,


mamas con caractersticas radiolgicas normales.
BI RADS 2
Hallazgos benignos que no requieren otra
evaluacin.

- Imagen reniforme (ganglio=similar a un rion) bien definida.


- Ndulos con calcificaciones gruesas (fibroadenoma
involucionado)
- Lesiones cutneas sobreelevadas (queratosis seborreica) aire
atrapado en la periferie.
BI RADS 3

Lesiones sugestivas de benignidad

-Imagen redonda, sin hilio, isodensa y de contornos lisos.


- Requiere US.
- Fibroadenoma no calcificado.

Repetir en 6 meses por 2 aos si no vara pasa a BI- RADS 2. control anual.

- Densidad local asimtrica.


BI-RADS 4
Hallazgos sospechosos pero que no define
necesariamente malignidad.

BI RADS 3 + US: Formacin qustica compleja (tabiques o


paredes gruesas) formaciones intraqusticas. = BI- RADS 4

Biopsia.
NDULOS IRREGULARES. Bordes parcialmente definidos

NDULOS CON MRGENES MAL DEFINIDOS. Parcial o totalmente. Aunque


no haya espculas, alta densidad radiolgica.

NDULOS CON MRGENES MICROLOBULADOS O POLILOBULADOS.

DISTORSIN ARQUITECTURAL. aunque no reconozca ndulo.

DENSIDAD RADIOLGICA CRECIENTE. Sin tratamiento hormonal previo,


difuso o localizado.
BI RADS 5
Hallazgo presuntamente maligno.
Imagen clsica del cncer (95%)
Imagen estelar o espiculada (sin qx previa) espculas pequeas
y numerosas o alargarse., solo se mide la masa central, no las
espculas.
BI RADS 6
Cuando ya est confirmada la histologa
maligna por puncin.
Previo al tratamiento , para segunda opinin o
monitorear respuesta neoadyuvante.
CALCIFICACIONES
Microcacificaciones: 0,5 mm

Calcificaciones benignas, intermedias y de alta


probabilidad de malignidad.

BR 2 o benignas: mayor de 0,5 mm, isodensas,


contornos bien definidos.

Coexisten pequeas y gruesas determinar si esta


dentro de un ndulo.
BR 2 o benignas:
Calcificaciones de piel: dentro de la piel, a veces una sola proyeccin. Ncleo
radiolcido.
Calcificaciones vasculares:
Calcificaciones redondas:
En cscara de huevo: fibroadenoma calcificado
Calcificacin en forma de bastn: enfermedades secretorias unilaterales y
pequeas, escasas ramificaciones
Calcificaciones de suturas.
Calcificaciones distrficas. Grandes, solitarias y slidas, a veces centro claro
frec. En fibroadenoma involucionados, mamas operadas o post radioterapia.
Microcalcificaciones:
- Intraqusticas o de leche clcica: magnificacin en 90 modifica la forma.
- Puntiformes: distribucin irregular en un lbulo o dispersas en toda la mama.
BI RADS 3 o sugestivas de benignidad
Microcalcificaciones redondeadas y agrupadas
(lobulillares) redondas y regulares, mrgenes
definidos en las dos proyecciones.
Repetir el examen magnificado de la zona en 6
meses.
BI- RADS 4 de intermedia sospecha
Microcalcificaciones heterogneas, si la distribucin es lineal el riesgo
aumenta.

Microcalcificaciones amorfas: parcialmente redondas, contorno mal


definido, escamosas, difcil de clasificar.
Microcalcificaciones algodonosa o powdery
Microcalcificaciones anguladas o crush stone
Microcalcificaciones granulares o pleomrficas , heterognea,
irregular en tamao, forma y densidad, parece granos de sal.
Microcalcificaciones puntiformes con proyeccin ductal.
BIRADS 5 de alta sospecha
Microcalcificaciones lineales, diminutas,
irregulares, alargadas, con interrupciones
punto y raya, forman letras.
ECOGRAFIA DE MAMA
ELASTOGRAFIA
Colocamos la
anestesia en el lugar
que entraremos

Luego de colocar la
anestesia cortar con el
bissturi
Introducimos la aguja en mtodo
paralelo
MUJER DE 82 AOS CON LESION PALPABLE EN MAMA IZQUIERDA,
MAMOGRAFIA: NODULO PALPABLE CSE, RADIOPACA DE ALTA DENSIDAD,
ESPICULADO, BI-RADS 5
US: NODULO SLIDO, HIPOECOGNICO, DE BORDES IRREGULARES, Y EN LA AXILA
ADENOPATIA CON CORTICAL ENGROSADA DE ASPECTO METASTASICO.
CDI carcinoma ductal infiltrante
BAV biopsia asistida al vaco
til en
microcalcificaciones y
lesiones no
evaluables por
ecografa
Mujer de 41 aos asintomtica, que tiene conglomerado de microcalcificaciones
amorfas y se decide realizar biopsia.
Se prepara la mesa para biopsia con anestesia local, aguja subcutnea, otra espinal
para profundidad, soporte para la aguja , la canastilla para las muestras.
Se coloca a la paciente decbito ventral, la mama cuelga y se presiona por las palas,
luego se toman varias radiografas oblicuas , y se ubica la lesin y se enva los datos de
coordenadas a la mesa de estereotaxia.
Acercamos la pistola en el soporte y
acercamos hacia la piel en el punto
que indican las coordenadas
Colocamos anestesia local e introducimos la aguja hasta la profundidad deseada y
disparamos.
Realizamos nuevamente un estreo y comprobamos que la lesin este en relacin con
la aguja.
Las muestras van a una canastilla y se hace en caso de
microcalcificaciones una radiografa para comprobar que
contienen las microcalcificaciones que queremos ver
Gracias