Alteraciones en la matriz
Trastornos inmunes.
condral
Historia de
epifisilisis
Sobrepeso. Quimioterapia.
contralateral
previa.
Traumatismo Osteodistrofia
previo. renal.
Aceleracin del
crecimiento del Desnutricin.
hueso
EPIFISIOLISIS DE LA CABEZA FEMORAL
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
grado grado
de desplazamiento de estabilidad.
CLASIFICACIN
PREDESLIZAMIENTO
EPIFISIOLISIS AGUDA
DESLIZAMIENTO CRNICO
Ms frecuente.
Ms de 3 semanas de sntomas (VARIOS MESES)
RX: hay signos de remodelacin metafisaria; FISIS
CERRADA
CLASIFICACIN
GRADO DE DESLIZAMIENTO
Valora el grado de deformidad y plantea el posible tratamiento.
La valoracin se realiza en la proyeccin radiogrfica axial
GRADO DE ESTABILIDAD
MANIFESTACIONES CLNICAS
MANIFESTACIONES CLNICAS
Clnica altamente sugestiva
de epifisilisis
Pre / adolescente con sobrepeso,
Historia de un brote de crecimiento reciente
Cojera y /o dolor en cadera, rodilla o regin inguinal.
MANIFESTACIONES CLNICAS
ESTABLES
CLAUDICACIN
DOLOR COJERA
INTERMITENTE
Poco intenso Del lado Limitacin de
Calma con el afectado la movilidad.
reposo. Meses de
Aumenta con evolucin
la actividad
INESTABLES
EXPLORACIN RADIOGRFICA
EXPLORACIN RADIOGRFICA
El mtodo diagnstico de eleccin es la
RADIOGRAFA DE CADERAS
Aumento de
la anchura de
la fisis
Signo de Klein
EXPLORACIN RADIOGRFICA
EXPLORACIN RADIOGRFICA
Disminucin de
la altura
epifisaria
Deformidad del
cuello femoral
en cayado
EXPLORACIN RADIOGRFICA
Ruptura de la
lnea cervico -
obturatriz
EPIFISIOLISIS DE LA CABEZA FEMORAL
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Dolores del Lesiones
crecimiento musculares
Lesiones Fiebre
meniscales. reumtica.
Osgood-
Schlatter
EPIFISIOLISIS DE LA CABEZA FEMORAL
TRATAMIENTO
OBJETIVOS
1) Estabilizar y prevenir un
mayor deslizamiento;
Son fciles de
obtener con un
tratamiento
2) Estimulacin del cierre quirrgico precoz.
precoz de la epfisis;
3) Prevencin de
Resulta
complicaciones evolutivas. extremadamente
difcil.
Todo paciente, con
diagnstico de
epifisilisis de cadera,
debe ser hospitalizado
y sometido a un
tratamiento
quirrgico.
La artrosis degenerativa.
La condrolisis (la ms
frecuente).
La necrosis avascular.
DECOLAMIENTO EPIFISARIO:
Decolamiento epifisario,
Desprendimiento epifisario o Epifisiolisis.
DEFINICIN:
Se trata de fracturas que asientan en la
fisis o cartlagos de crecimiento y cuyo
trazo de fractura puede ir recorriendo o
cruzando dicha estructura, provocando
como resultado la separacin de una parte
de la epfisis o la totalidad de ella de la
metfisis.
EPIDEMIOLOGA:
1) Lesiones agudas:
2) Lesiones crnicas:
Fuerzas de estrs cclico
(cargas por segundo)
La ms frecuente (incidencia
75%).
Porcin triangular de metfisis
unida al fragmento epifisario
(fragmento de Thurston-
Holland).
Ms frecuente en radio distal.
Las fracturas tipo I y II
preservan la capa germinal del
cartlago fisario.
Buen pronstico.
Tipo III
La lnea de fractura se
extiende desde la superficie
articular a travs de la epfisis,
fisis y metfisis. Precisa
reduccin abierta. Puede
desarrollar un puente seo a
travs de la fisis y provocar
angulacin o
acortamiento. Son ms
frecuentes en el hmero o tibia
distales.
Tipo V
-Pre o adolescente
-Varn en relacin 2:1
-Ante una deformidad
yuxtaarticular en un traumatismo
-Localizacin: Se localiza con ms
frecuencia en el miembro superior
que en el inferior. Las
localizaciones de ms a menos
frecuencia son la parte distal del
radio, falanges de los dedos y la
tibia distal.
Debe confirmar una lesin fisaria: