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Ministerio de Salud del Per

Direccin General de Salud de las Personas

Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

NORMA TCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL


ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
RM 510 NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03
Disposiciones Especificas: Aplicacin de las siguientes vacunas

2013

Licenciada
Maria Ticona Zegarra, Gloria Bazalar Oyola, Maria Calero
Equipo tcnico de la ESNI
Virales: Sarampin-Rubola-
Parotiditis (SRP), Fiebre amarilla Formas atenuadas (debilitadas) de
los virus o bacterias salvajes
Polio Oral (OPV), Rotavirus, Varicela,
Clasificacin prctica de vacunas
Deben replicarse para ser efectivas

1- Vivas Respuesta inmune muy similar a la


infeccin natural
atenuadas Bacterianas: BCG
(Bacilo Calmette-Gurin) Usualmente efectivas en una sola
dosis

Cels.enteras: Polio parenteral (IPV), DPT/ No se replican


Interferencia mnima con anticuerpos
Pentavalente circulantes.
2 -Inactivadas En general menos efectivas que las
vacunas vivas atenuadas
Generalmente requieren de 3-5 dosis
Respuesta inmune principalmente
humoral
Ttulos de anticuerpos caen a travs del
Fracciones:Influenza Tosferina acelular tiempo
(Pa), toxoide diftrico, toxoide tetnico

No inmunognicas en menores de
2 aos
Puras: Neumococo 23 v
3-Polisacridos Producen anticuerpos con menos
actividad funcional

Conjugadas:
Haemophilus Influenzae tipo b Ventajas de la conjugacin
Pneumococo 10 Induce respuesta T dependiente
Mejor proteccin a largo plazo

4-Recombinantes Hepatitis B,
Papilomavirus (VPH)
VACUNA PENTAVALENTE
DT PEDIATRICO
Hib
6.2.4. VACUNA PENTAVALENTE.
Vacuna combinada que contiene 5 antgenos: toxoide diftrico y tetnico, bacterias
inactivadas de Bordetella pertussis, polisacrido conjugado de Haemophilus
Influenzae tipo b y antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B.

Se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses respectivamente, cada dosis


comprende la administracin de 0.5 cc por va intramuscular en la cara antero
lateral externo del muslo, con jeringa con aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1.

Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin en las edades que
corresponden, podrn completar el esquema hasta los 4 aos, 11 meses y 29 das,
con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.
6.2.5. VACUNA TOXOIDE DIFTOTETANO PEDITRICO
(DT)
La Vacuna DT peditrico es una vacuna combinada que contiene dos antgenos.

Se administra en los menores de 5 aos que han presentado reacciones adversas a


la aplicacin de la primera dosis de vacuna Pentavalente o DPT,

Se aplica en dos dosis con intervalos de 2 meses, cada dosis de 0.5 cc


administrada por va intramuscular con jeringa con aguja retrctil 25 G x 1.
6.2.6. VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
(HIB)
La Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en el menor de 5 aos,

Se administra a los nios que han presentado reacciones adversas a la aplicacin


de la primera dosis de vacuna Pentavalente,

Se aplica en dos (02) dosis con intervalos de 2 meses, cada dosis de 0.5 cc se
administra por va intramuscular con jeringa con aguja retrctil de 1 cc y aguja 25
G x 1.
6.2.7. VACUNACIN CONTRA LA POLIOMIELITIS
6.2.7.1. Vacuna natipolio inactivada inyectable (IPV)

La vacuna de poliovirus inactivados (IPV) es una vacuna inyectable, de


presentacin multidosis y/o monodosis, se administra a los 2 y 4 meses de edad.

Cada dosis de 0.5 cc por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero


lateral externo del muslo, con jeringa con aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1.

6.2.7.2. Vacuna antipolio oral (APO)

La Vacuna Antipolio oral (APO) es una vacuna de virus vivo atenuado de


presentacin multidosis, se administra tres dosis, a los 6 meses, 18 meses y 4
aos de edad.
Cada dosis comprende 02 gotas de la vacuna por va oral.
6.2.7. VACUNACIN CONTRA LA POLIOMIELITIS
6.2.7.3. Esquema secuencial
La administracin secuencial de las vacunas antipoliomieltica: vacuna poliovirus
inactivada (IPV) y vacuna de virus vivos atenuados (APO), se realizara de acuerdo
al esquema siguiente.
Esquema de inmunizacin secuencial IPV / APO segn la edad
Edad Vacuna
2 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis IPV
4 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis IPV
6 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) APO
18 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) Ref 1 APO
4 aos Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) Ref 2 - APO
- Si el nio o nia ha iniciado el esquema de vacunacin con APO, se completa el
mismo con APO; no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO para completar
el nmero de dosis faltantes.
- Los nios en quienes est contraindicado la administracin de la vacuna APO no
deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO, deben recibir nicamente las tres
dosis de la vacuna IPV.
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
6.2.8 VACUNA CONTRA ROTAVIRUS.
Es una vacuna de virus vivos atenuados, se administra por va oral, indicada para
la prevencin de diarrea severa por rotavirus en menores de 6 meses de edad. No
se debe aplicar despus de los 6 meses.

La Vacuna contra Rotavirus en el menor de 6 meses, se aplica en dos (02) dosis en


el 2do y 4to mes, de presentacin monodosis, cada dosis de 1.5 cc por va oral.

Cuando la vacunacin con rotavirus no se administr con oportunidad, el nio o


nia podr iniciar la primera dosis hasta los 4 meses con un intervalo mnimo de 1
mes para la aplicacin de la segunda dosis.
Eventos adversos: Rotarix y Rotateq

Amrica Latina
SANEVA: red de notificacin de ESAVI de
Nuevas Vacunas (ARG, BRA, MEX, NIC,
PAN y VEN).
Reportes mensuales: no hay indicios de
asociacin causal entre la vacuna contra rotavirus
y eventos adversos graves.
EUA

ltima reunin de ACIP, 22 de Febrero 2007, se analizaran


los casos de invaginacin intestinal temporalmente
asociados a la vacuna rotavirus
Seguir vacunando los nios a los 2, 4 meses
VACUNA NEUMOCOCO
Serotipos Incluidos en la Formulacin Vacuna
Neumococo conjugada
Vacunacin contra neumococo

Por cada 1.000 nios vacunados, se salvara una vida, y por cada 80 nios
vacunados, se evitara un caso de enfermedad.

En Amrica Latina, un programa de vacunacin rutinaria contra el


neumococo, si se llegar al 92% de los nios se salvara:
Las vidas de 9.478 de ellos al ao.
Evitara: * 678.000 casos de otitis
* 176.000 casos de neumona
* 2.100 casos de sepsis
* 660 casos de meningitis.

Fuente: Informe elaborado por un equipo multinacional de investigadores asociados al Instituto de Vacunas Albert
B. Sabin, en colaboracin con la OPS, el plan PneumoADIP de GAVI en la Universidad Johns Hopkins, y los
Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de EE.UU
6.2.8 VACUNA NEUMOCOCO.
Vacuna Antineumocccica conjugada conformada por los serotipos ms comunes
causantes de enfermedades graves por neumococo en los nios menores de 2 aos,
previene las enfermedades respiratorias severas bacterianas:
Invasivas No Invasivas

Neumona con Otitis media aguda


empiema Bronquitis Invasivas
Bacteriemia Neumonas no
Meningitis bacterianas

Nios hasta los 12 meses, 3 dosis: al 2do mes, 4to mes y 12 meses. Se aplica
0.5 cc, por va intramuscular en el tercio medio de la cara antero lateral externa
del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1.
Nios entre 12 a 23 meses y 29 das no vacunados previamente 2 dosis con
intervalo de al menos 1 mes entre dosis. Cada dosis de 0.5 cc por va
intramuscular en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo.
Nios de 2 aos a 4 aos, con Comorbilidad no vacunados previamente, 1
dosis de 0.5 cc por va intramuscular en la regin deltoidea.
VACUNA SPR
6.2.10 VACUNA CONTRA SARAMPIN, PAPERAS Y
RUBOLA (SPR)
Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se administra dos dosis a los nios
menores de 5 aos:

la primera a los 12 meses y la segunda a los 18 meses de edad respectivamente.

La vacuna es de presentacin monodosis y/o multidosis, se administra 0.5 cc por


va subcutnea en el tercio medio de regin deltoidea, con jeringa con aguja
retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8.

Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna SPR
en las edades que corresponden, debern recibir las dosis faltantes hasta los 4
aos, 11 meses y 29 das; con intervalo mnimo de 6 meses entre dosis y dosis.
VACUNA SR
6.2.11 VACUNA SARAMPIN, RUBEOLA (SR)
Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se utiliza en barridos de vacunacin
y otras actividades complementarias.
En poblaciones de riesgo como:
Trabajadores de salud
Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y otros.
Poblacin que vive en fronteras y en zona de elevado trnsito turstico
comercial.
Poblacin que participa a eventos masivos de pases con circulacin endmica
y reas de brote de sarampin.
Poblacin excluida vulnerable (indgenas)
Se debe completar la vacunacin a la poblacin (20 a 29-ao2006), ahora esta
poblacin tiene de 27 a 35 aos hombres y mujeres para obtener la certificacin de
la eliminacin del sarampin rubeola y SRC.
La presentacin de la vacuna es multidosis, se aplica una dosis, cada dosis de 0.5
cc por va subcutnea en el tercio medio de regin deltoides, con jeringa con aguja
retrctil de 1 cc con aguja de 25 G x 5/8.
VACUNA ANTIAMARILICA
6.2.12 VACUNA ANTIAMARILICA (AMA)
La vacuna contiene virus vivo atenuado, se aplica a los 15 meses de edad de
manera universal en todo el pas.
Se administra una dosis de 0.5 cc por va subcutnea en el tercio medio de regin
deltoidea con jeringa con aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8 la vacuna es de
presentacin multidosis
Para la poblacin de reas endmicas y expulsoras de migrantes a zonas
endmicas comprendidas entre los 2 aos y 59 aos no vacunados deber recibir
una dosis descrita anteriormente.
Las personas que se trasladen a zonas de riesgo de Fiebre amarilla, debern
vacunarse con un margen mnimo de 10 das antes de viajar.
La duracin de la proteccin de una dosis de vacuna es de por vida, no es necesario
revacunar. Est contraindicada en pacientes con problemas de inmunidad.

Esta vacuna esta contraindicado en personas con problemas de inmunidad o


inmunosuprimidos severos
VACUNA DPT
6.2.13 VACUNA CONTRA LA DIFTERIA,
PERTUSIS Y TTANOS (DPT).
Esta vacuna triple bacteriana, se administra como refuerzo en los nios de 18
meses y 4 aos, slo como 1era y 2da dosis de refuerzo respectivamente,

Se administra por va intramuscular en el tercio medio del musculo deltoides


(brazo), con jeringa con aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1.
La vacuna es de presentacin multidosis.

De no recibir el segundo refuerzo en la edad correspondiente hasta los 4 aos, 11 meses


y 29 das, ya no se aplicar la vacuna DPT.
A partir de los 5 aos debe administrarse la vacuna Toxoide Diftotetnica (dT).
VACUNA DT ADULTO(dT)
6.2.14 VACUNA dT ADULTO
La vacuna dT, se aplica a las mujeres en edad reproductiva (MER) comprendidas
desde los 10 aos hasta los 49 aos de edad,

En las gestantes verificar los antecedentes de vacunacin, si no ha sido vacunado


previamente debe recibir dos dosis de dT con intervalo de 2 meses, a partir del 2do
trimestre de gestacin.
La misma debe estar registrada en la Historia Clnica Materno Infantil Perinatal las
dosis administradas.
6.2.14 VACUNA dT ADULTO

La Vacuna dT adulto se aplica tambin a la poblacin de riesgo de sexo masculino


a partir de los 15 aos de edad, en 3 dosis de acuerdo al esquema de vacunacin
establecido en la presente Norma Tcnica de Salud.

Se considera como poblacin de riesgo:

- Personal de salud tanto asistencial como administrativo, miembros de las


Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional, de Defensa Civil, Cruz Roja,
bomberos

- Poblacin de reas rurales, trabajadores agrcolas, ganaderos y de


construccin.

- Poblacin de asentamientos humanos, indgenas, caseros entre otros.


VACUNA VPH
Caractersticas de las vacunas de VPH
Vacuna bivalente Vacuna tetravalente
Caractersticas
(VPH2) (VPH4)
Nombre comercial y
productor Cervarix, GSK Gardasil, Merck
Tipos de partculas
similares a virus (VLP) 16 y 18 16,18 6,11,

Estos dos ltimos genotipos, no causan cncer, pero generan el


90% de los casos de verrugas ano-genitales, as como, papiloma
laringea.

Las vacunas bivalente y tetravalente, ambas son altamente


inmungenas, muy seguras y eficaces frente a lesiones
preneoplsicas del tracto genital femenino.
Fuente:Schiller et al., Vaccine 2008, 26(Suppl
10):K53K61
6.2.15 VACUNA CONTRA EL VPH
.La primera dosis en los Vacuna recombinante de virus inactivados, que ofrece
proteccin contra la infeccin por los principales genotipos oncognicos de VPH.

Se administra 03 dosis con intervalo de 0,2 ,6 meses al 100% de las nias del 5
grado de primaria de 0.5 cc por va intramuscular en el tercio medio de la regin
deltoidea con jeringa con aguja retrctil de 1 cc y aguja 25 G x 1.
La vacuna es de presentacin monodosis, Se administrara en los centros
educativos primarios del nivel nacional. Para el xito de la proteccin de nia
contra la infeccin del VPH, la estrategia de vacunacin, realizar al inicio del ao
escolar, previa orientacin e informacin a los padres, profesores y alumnos. El
personal de salud brindara un formato de disentimiento informado a los padres .
La 2 dosis a los 2 meses de administrada la primera dosis.
La 3 dosis a los 6 meses de administrada la primera dosis, debindose
culminar antes del ao escolar.
Reacciones adversas observadas en la
vacunacin VPH
Subregin Hasta

Dolor en sitio de inoculacin 80%

Eritema y tumefaccin en sitio de inoculacin 25%

Fiebre leve (38) 10%

Picazn en sitio de inoculacin 3%

Fiebre moderada (39) 1.5%


Fuente: US CDC, Vaccine information statement (interim),
30/3/2010
Vacunacin VPH

Estrategias de intervencin
( en presentacin en tema de gestin)
VACUNA INFLUENZA
6.2.16 VACUNA CONTRA INFLUENZA.
La vacuna contra influenza estacional es una vacuna trivalente de virus inactivado,
incluye dos cepas de influenza A y una cepa de influenza B (actualmente incluye
AH1N1y AH3N2).

Se destaca la importancia de realizar la vacunacin anual antes de la poca de


invierno, de acuerdo a la zona.

La proteccin se obtiene generalmente en dos a tres semanas luego de


administrada la vacuna.

La duracin de la inmunidad despus de la vacunacin es de un ao, de acuerdo a


la correspondencia existente entre las cepas circulantes y las contenidas en la
vacuna.
6.2.16 VACUNA CONTRA INFLUENZA.

La administracin de la vacuna contra influenza en el mbito nacional comprende


los siguientes grupos de personas:

a) Embarazadas o Purperas

b) Nios de 7 a 23 meses.

c) Los Trabajadores de Salud

d) Adultos mayores (de 65 aos a ms)

e) Personas con Comorbilidad (enfermedades crnicas)


6.2.16 VACUNA CONTRA INFLUENZA.
a) Embarazadas o Purperas
Presentan alto riesgo de severas complicaciones y muerte. Este riesgo es
exacerbado con la presencia de comorbilidades. La transferencia de anticuerpos al
recin nacido por la madre vacunada durante el embarazo, le brindaran proteccin
durante los primeros 6 meses de vida. La indicacin de vacunacin incluye:
A.1.- Embarazadas: Una dosis a partir del 4to mes de la gestacin por va
intramuscular.
A.2.- Purperas con nios menores de 6 meses de vida, que no fueron
vacunadas en el periodo de gestacin, se administrara una dosis por va
intramuscular en el tercio medio de la regin deltoidea.

b) Nios de 7 a 23 meses.
Dos dosis de 0.25 cc con intervalo de un mes por va intramuscular en el tercio
medio de la cara antero lateral externa de muslo con jeringa con aguja retrctil de 1
cc y aguja 25 G x 1.
6.2.16 VACUNA CONTRA INFLUENZA.
c) Los Trabajadores de Salud
Los Trabajadores de Salud que tienen contacto directo con el paciente, personal de
apoyo con el paciente en sus instalaciones mdicas, incluido el personal de apoyo
en unidades crticas, tienen un riesgo adicional para la Influenza en comparacin
con la poblacin general. La dosis es de 0.5 cc y se administra una sola dosis por
va intramuscular en el tercio medio de la regin deltoidea.

d) Adultos mayores (de 65 aos a ms)


Tienen mayor riesgo de enfermedad severa y mortalidad asociada con la Influenza,
la vacuna se aplica de la siguiente forma:
La dosis es de 0.5 cc y se administra una sola dosis por va intramuscular en el
tercio medio de la regin deltoidea al primer contacto con el establecimiento de
salud.
6.2.16 VACUNA CONTRA INFLUENZA.
e) Personas con Comorbilidad (enfermedades crnicas)
Comprende poblacin de: Nios desde los 2 aos hasta adultos de 64 aos 11
meses 29 das, a los que se administra:
Nios de 2 a 2 aos 11 meses y 29 das: Una dosis de 0.25 cc por va
intramuscular, cara antero lateral externa del muslo con jeringa retractable de 1
cc y aguja 25 G x 1,
Nios de 3 aos a personas de 64 aos: Una dosis de 0.5 cc por va
intramuscular, en el msculo deltoides con jeringa con aguja retrctil de 1 cc y
aguja 25 G x 1.

Para estas personas con comorbilidad, se consideran entre las principales:


- Enfermedades respiratorias: Asma, Enf. Pulmonar Obstructiva Cronica.
- Enf. cardacas: Insuficiencia Cardiaca, Enf. Coronaria, Cardiopatas congnitas.
- Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas (no hemato-oncolgica)
- Pacientes oncohematolgicos y trasplantados
- Estados mdicos crnicos: Obesidad mrbida, diabetes, insuficiencia renal.
6.3. ESQUEMA NACIONAL CON 15 ANTIGENOS

El Estado Peruano, incluye en el Esquema Nacional de Vacunacin 15 tipos de


antgenos en la presentacin de diversas vacunas,

Es obligatorio leer el inserto de cada tipo de vacuna para el tiempo de


conservacin de frasco abierto multidosis, monodosis y la cantidad de dosis a
administrar.

Las vacunas liofilizadas deben ser reconstituidas utilizando el diluyente


especfico.
6.3. ESQUEMA NACIONAL CON 15 ANTIGENOS
DOSIS, VIAS DE ADMINISTRACION Y TIEMPO DE CONSERVACION
Vacuna Abreviatura/ Enfermedad que Temperatura de Dosis, Va de Tiempo de Conservacin
Conservacin en Administracin y Zona de del Frasco Abierto de la
Presentacin Previene el Nivel Local Aplicacin Vacuna
VA ORAL
4 semanas
APO oral (lquida) Poliomielitis 2 gotas va oral
0C frasco multidosis

A
VACUNA CONTRA
Serotipos predominantes de Uso inmediato frasco
ROTAVIRUS oral 1.5 cc va oral
gastroenteritis por rotavirus 8C monodosis
(liofilizada)

VA PARENTERAL
VA INTRADRMICA (VID)
0C
Tuberculosis en sus formas
BCG inyectable ms graves (Meningoencefalitis 0.1 cc. Va intradrmica en el 6 horas
A
(liofilizada) Tuberculosa, TBC miliar y hombro derecho -Lea inserto frasco multidosis
otros)
8C
VA SUBCUTNEA (VSC)
0.5 cc. Va subcutnea en
6 horas
ANTIAMARLICA (AMA) Fiebre Amarilla 0C tercio medio de regin
frasco multidosis
inyectable (liofilizada) deltoidea.
SPR (TRIPLE VIRAL) Sarampin, Parotiditis y A 0.5 cc Va subcutnea en tercio 6 horas
inyectable (liofilizada) Rubola medio de regin deltoidea. frasco multidosis
SR (DOBLE VIRAL) 8C 0.5 cc Va subcutnea en 6 horas
Sarampin y rubola
inyectable (liofilizada) regin deltoidea. frasco multidosis
*0 C a 8 C: Norma Tcnica de cadena de frio (*) 058-V3 2013
6.3. ESQUEMA NACIONAL CON 15 ANTIGENOS
DOSIS, VIAS DE ADMINISTRACION Y TIEMPO DE CONSERVACION
Vacuna Abreviatura/ Enfermedad que Temperatura de Dosis, Va de Tiempo de Conservacin
Conservacin en Administracin y Zona de del Frasco Abierto de la
Presentacin Previene el Nivel Local Aplicacin Vacuna
VA PARENTERAL
VA INTRAMUSCULAR (VIM)
Recin nacido se administra
HVB inyectable 0.5 cc va intramuscular en el Uso inmediato frasco
Hepatitis B
(lquida) tercio medio de la cara antero monodosis
lateral externa del muslo
De 5 a 15 aos se administra
0.5 cc y mayores de 15 aos 1 4 semanas
HVB inyectable
Hepatitis B cc por va intramuscular en
(lquida) frasco multidosis
tercio medio de regin
deltoidea.
*0 C Uso inmediato frasco
Menor de 1 ao 0.5 cc va
IPV inyectable intramuscular en el tercio monodosis
Poliomielitis A
(lquida) medio de la cara antero lateral y/o multidosis (revisar
8C externo del muslo. inserto tiempo de uso)
DPT inyectable Difteria, Tos Convulsiva y 4 semanas
(lquida) Ttanos frasco multidosis
Difteria, Tos Convulsiva, De 2 a 4 aos, 11 meses y 29
PENTAVALENTE Uso inmediato
Ttanos Hepatitis B e das se administra 0.5 cc va
inyectable
infecciones producidas por intramuscular en el tercio frasco monodosis
(lquida)
Haemophilus influenzae tipo B medio de regin deltoidea.
Uso inmediato frasco
Hib inyectable Haemophilus Influenzae tipo B
monodosis
lquido)
*0 C a 8 C: Norma Tcnica de cadena de frio (*) 058-V3 2013
6.3. ESQUEMA NACIONAL CON 15 ANTIGENOS
DOSIS, VIAS DE ADMINISTRACION Y TIEMPO DE CONSERVACION

Vacuna Abreviatura/ Enfermedad Temperatura de Tiempo de Conservacin


Dosis, Va de Administracin y
Conservacin del Frasco Abierto de la
Presentacin que Previene en el Nivel Local Zona de Aplicacin
Vacuna
PARENTERAL
VA INTRAMUSCULAR (VIM)

- En el menor de 1 ao 0.5 cc
va intramuscular en el tercio
medio de la cara antero
VACUNA lateral externa del muslo.
4 semanas
Dt peditrica inyectable Difteria y Ttanos
frasco multidosis
(lquida) - En el nio o nia de 2 a 4
aos, 11 meses y 29 das se
*0 C administra 0.5 cc va
intramuscular en el tercio
A medio de la regin deltoidea.

8C En el menor de 1 ao 0.5 cc va
intramuscular en el tercio medio
de la cara antero lateral externa
del muslo.
VACUNA Serotipos causantes de las Uso inmediato frasco
ANTINEUMOCCICA neumonas. - En el nio o nia de 2 a 4 monodosis
inyectable (lquida) aos, 11 meses y 29 das se
administra 0.5 cc va
intramuscular en el tercio
medio de la regin deltoidea.
*0 C a 8 C: Norma Tcnica de cadena de frio (*) 058-V3 2013
6.3. ESQUEMA NACIONAL CON 15 ANTIGENOS
DOSIS, VIAS DE ADMINISTRACION Y TIEMPO DE CONSERVACION

Vacuna Abreviatura/ Enfermedad Temperatura de Tiempo de Conservacin


Dosis, Va de Administracin y
Conservacin del Frasco Abierto de la
Presentacin que Previene en el Nivel Local Zona de Aplicacin
Vacuna
PARENTERAL
VA INTRAMUSCULAR (VIM)
- Desde los 7 meses a 23 meses
se administra dos dosis de 0.25
cc va intramuscular en el tercio Uso inmediato frasco
medio de la cara antero lateral monodosis.
VACUNA CONTRA externa del muslo
Virus de la Influenza
INFLUENZA peditrica o
estacional (Gripe) Desde 2 aos a los 2 aos, 11
inyectable (lquida) -
meses y 29 das, se administra Frasco multidosis abierto,
una dosis de 0.25 cc va utilizar dentro de los 7 das.
*0 C intramuscular en el tercio medio
de la regin deltoidea.
VACUNA A
CONTRA INFLUENZA de Virus de la Influenza - De 3 a 65 aos a mas, se Uso inmediato frasco
8C
3 a 65 aos a ms estacional (Gripe) administra una dosis de 0.5 cc monodosis
ADULTO inyectable va intramuscular en el tercio
(lquida) medio de la regin deltoidea.
VACUNA CONTRA VIRUS - 0.5 cc va intramuscular en el
Virus Papiloma Humano (VPH) Uso inmediato frasco
DE PAPILOMA HUMANO tercio medio de la regin
(Cncer de Cuello Uterino) deltoidea.
monodosis
inyectable (lquida)
- 0.5 cc va intramuscular en el 4 semanas
DT ADULTO inyectable tercio medio de la regin
Difteria y Ttanos
(lquida) deltoidea. frasco multidosis
*0 C a 8 C: Norma Tcnica de cadena de frio (*) 058-V3 2013
6.4. ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
ACTIVIDAD REGULAR: Vacunacin del nio o nia menor de 5
aos
GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA
Recin nacido BCG (*)
Recin nacido HVB monodosis (*)
1ra dosis Pentavalente
1ra dosis Antipolio inyectable (IPV)
2 meses
1ra dosis Vacuna contra rotavirus**,
Nios menores de un ao 1ra dosis Antineumocccica
2da dosis Pentavalente
2da dosis Antipolio inactivada inyectable (IPV)
4 meses
2da dosis Vacuna contra rotavirus **
2da dosis Antineumocccica
3ra dosis Pentavalente
6 meses
1ra dosis Antipolio APO
A partir de los 7 meses 1ra dosis Influenza
Nios desde los 7 a 23 meses
Al mes de la primera dosis de Influenza 2da dosis Influenza
Nios de un ao 12 meses 1ra dosis SPR; 3ra dosis Antineumocccica
De 1 a 1ao 11 meses 29 das que no fue vacunado
Nios de un ao Dos dosis Antineumoccica
previamente.
Nios de 15 meses 15 meses de edad Una dosis de Vac. Antiamarlica
Primer refuerzo de vacuna DPT
Nios de 18 meses 18 meses de edad
1er Refuerzo Antipolio APO; 2da dosis de SPR
Nios de 2, 3 y 4 aos con Una dosis Influenza (***)
2,3,4 aos 11 meses y 29 das
Comorbilidad Una dosis Antineumococcica (***)
Nios de 4 aos 4 aos hasta 4 aos 11 meses 29 das Segundo refuerzo DPT; 2do Refuerzo Antipolio oral,
(*) La vacuna contra la Tuberculosis (BCG) y la Hepatitis B en el recin nacido debe darse dentro de las 24 horas del nacimiento.
(**) Es importante tener en consideracin que para la vacuna Rotavirus este margen de intervalo no puede sobrepasar los 6 meses de edad.
(***) Solo para el 5% de nios de esta edad que tienen factores de co-morbilidad.
6.4. ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
ACTIVIDAD REGULAR: Vacunacin del nio o nia mayor de 5
aos
GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA
Al primer contacto con el establecimiento de salud 1ra dosis VPH
Nias del 5to grado a nivel nacional A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis 2da dosis VPH
Transcurrido seis (6) meses despus de la primera dosis 3ra dosis VPH
Al primer contacto con el establecimiento de salud 1ra dosis dT
Nias, adolescentes y Mujeres en edad
A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis 2da dosis dT
reproductiva (MER), de 10 a 49 aos.
Transcurrido seis (6) meses despus la primera dosis 3ra dosis dT
15 aos o a la edad de primer contacto con el primer contacto con el
Varones mayores de 15 aos susceptibles establecimiento de salud 1ra dosis dT
para difteria y ttanos y poblacin de A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis 2da dosis dT
riesgo para difteria y ttanos).
Transcurrido seis (6) meses despus de la primrera dosis 3ra dosis dT
Nios mayores de 2 aos y poblacin
considerada de riesgo, susceptibles para
Una dosis Vac.
fiebre amarilla, que viven en zonas Al primer contacto con el establecimiento de salud
Antiamarlica
endmicas o que se desplazan a zonas
endmicas.
Personas 100% de 5 a 20 aos, poblacin Al primer contacto con el establecimiento de salud 1ra dosis
de riesgo para HvB: Trabajadores Vac. HvB
Sexuales (TS), Hombres que tienen sexo A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis 2da dosis Vac. HvB
con hombres (HSH), Miembros de las 3ra dosis
Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional. Transcurrido seis (6) meses despus de la primera dosis Vac. HvB
Mayores de 2 a 64 aos con Comorbilidad,
Embarazadas, Personal de Salud que
Al primer contacto con el establecimiento de salud Una dosis Vac. Influenza
tienen contacto directo con el paciente, y
poblacin de 65 aos a ms.
DT: Vacuna contra difteria y ttanos / HvB: Vacuna contra Hepatitis B.
6.4. ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
VACUNACIN ESPECIAL: Nios portadores de Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) o nacidos de madres portadoras del VIH
GRUPO
EDAD VACUNA
OBJETIVO

Recin nacido Una dosis de BCG

Recin nacido Una dosis de HvB monodosis (*)


Menor de un ao

1ra dosis Pentavalente + 1ra dosis IPV (**) + 1ra dosis


2 meses
Antineumocccica
2da dosis Pentavalente + 2da dosis IPV (**) + 2da dosis
4 meses
Antineumocccica
6 meses 3ra dosis Pentavalente + 3ra dosis IPV (**)

A partir de los 7 meses 1ra dosis Influenza


Desde los 7 a 23
meses
Al mes de la primera dosis de
2da dosis Influenza
Influenza
Un ao 12 meses Una dosis SPR (***) + 3ra dosis Antineumocccica
(*) La vacuna contra Hepatitis B en el recin nacido debe darse dentro de las 24 horas de haber nacido.
(**) IPV: Vacuna Antipolio Inyectable.
(***) SPR: (vacuna contra sarampin, paperas y rubola), se aplicar siempre y cuando el nio o nia no se encuentre en estado SIDA o con inmunodeficiencia severa.
6.4. ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
VACUNACIN DEL PERSONAL DE SALUD
GRUPO OBJETIVO FRECUENCIA VACUNA
1ra dosis Vac. HvB
Al primer contacto con el establecimiento de salud.
Personal de salud de todos los sectores
2da dosis Vac. HvB
tanto pblicos y No MINSA A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis.

3ra dosis Vac. HvB


Transcurridos seis (6) meses despus de la primera dosis.

Personal de salud administrativo y


asistencial que tiene contacto directo Al primer contacto con el establecimiento de salud Una dosis de Vac. Influenza
con el paciente (reas crticas).

Personal de salud que por razones


Al contacto con el primer contacto con el establecimiento
laborales se desplace a zonas endmicas Una dosis de Antiamarlica
de salud
para Fiebre Amarilla

Al primer contacto con el establecimiento de salud 1ra dosis dT


Personal de salud de riesgo para Ttanos A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis 2da dosis dT
y Diphteria
Transcurrido seis (6) meses despus de la primera dosis 3ra dosis dT
6.4. ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
VACUNACIN COMPLEMENTARIA:

GRUPO OBJETIVO EDAD ACTIVIDAD VACUNA

Todas las vacunas


Nio o nia menor de 5 aos < 5 aos
del esquema regular

Semana de las
Al primer contacto con el Amricas
Mujer en edad reproductiva (MER), primer contacto con el
dT adulto (*)
10 a 49 aos establecimiento de salud o
brigada de vacunacin

(*) DT (vacuna contra difteria y ttanos)


Si se ha interrumpido la calendario ordenado
de vacunacin no reiniciar ni dar mas dosis,
solo completar la serie del esquema nacional

Intervalos mayores entre dosis no reducen la


respuesta.
Intervalos menores pueden reducir la
respuesta o aumentar las reacciones
adversas.
6.5 LAS ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS DE
VACUNACIN
6.5.1 Campaa Nacional de Vacunacin de Semana de Vacunacin en las
Amricas (SVA)

En el Per se realiza en la ltima semana del mes de abril, de cada ao y contina


durante todo el mes de mayo, dicha actividad est orientada a:

Promover la equidad en la vacunacin mejorando el acceso a la misma en las


poblaciones ms dispersas y excluidas del pas que contribuir a elevar las
coberturas de vacunacin en todo el territorio nacional,

Enfatizando en los distritos en riesgo por bajas coberturas y presencia de


poblacin vulnerable: indgenas, migrantes y aquellas zonas de difcil acceso.
6.5 LAS ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS DE
VACUNACIN
6.5.2 Barridos de Sarampin y rubola como campaas de seguimiento para
disminuir el nmero de susceptibles y mantener la eliminacin de la circulacin del
virus de sarampin y rubola en el Per,

Esta actividad se realiza generalmente cada 4 a 5 aos, cuando el nmero de


susceptibles menores de 5 aos supere el tamao de la cohorte de un ao de edad

En esta intervencin se usa la vacuna contra Sarampin y Rubola (SR), que se


administran en dosis de 0.5 cc por va subcutnea con jeringa con aguja retrctil de
1 cc con aguja 25 G x 5/8 y se vacuna al 100 % de la poblacin de menores de 5
aos independientemente de su estado vacunal.
6.5 LAS ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS DE
VACUNACIN
6.5.3 Barridos de Polio Oral como campaas de seguimiento para disminuir el
nmero de susceptibles y mantener la eliminacin del virus de Poliomielitis en el
Per.

Esta actividad se realiza generalmente cada 4 a 5 aos, cuando el nmero de


susceptibles menores de 5 aos supere el tamao de la cohorte de menores de un
ao.

En esta intervencin se usa la vacuna Polio Oral y se vacunara al 100 % de la


poblacin menor de 5 aos independiente a su estado vacunal.
6.6. FINANCIAMIENTO

En el marco de la descentralizacin del presupuesto:


Nivel nacional garantiza el financiamiento de los insumos (vacunas, jeringas),
as como el pago de la distribucin de los mismos desde el nivel nacional al nivel
regional.

Las regiones a travs de sus Unidades Ejecutoras, garantizan el presupuesto


para el sistema de distribucin regional, los gastos operativos de las
actividades de inmunizaciones, mantenimiento de la cadena de fro, insumos y
la compra de cajas de bioseguridad para la eliminacin de los elementos
punzocortantes.

El presupuesto de PpR para el producto de nio y nia con vacuna


completa, debe ser ejecutado en las actividades programadas en el SIGA PpR
(Recurso humano, material e insumos mdicos, gastos operativos para
actividades extramurales).
6.9 MONITOREO, SUPERVISIN Y EVALUACIN
Las actividades de monitoreo, supervisin y evaluacin debe asegurar las visitas
regulares, para su correccin oportuna por niveles:

6.10.1 Nivel Nacional


El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas y
de la Estrategia Nacional de Inmunizaciones, es responsable de realizar el
monitoreo, supervisin de acuerdo al cumplimiento de indicadores y la evaluacin
se realiza una vez al ao.
6.10.2 Nivel Regional
Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales
son responsables de realizar el monitoreo, supervisin de acuerdo al cumplimiento
de indicadores y la evaluacin se realiza dos veces al ao.
6.10.3 Nivel Local
Las Redes, Microrredes y establecimientos de salud, son responsables de realizar
el monitoreo, supervisin de acuerdo al cumplimiento de indicadores y la
evaluacin se realiza cada 3 meses al ao.
6.7 CRITERIOS DE PROGRAMACIN

Los criterios de programacin para inmunizaciones son establecidos por el nivel


nacional y sirven de parmetro de las regiones la cual se ajusta segn la realidad
regional, distrital y local, fundamentados en la micro planificacin y el sustento
tcnico correspondiente del comit tcnico operativo en cada
DISA/DIRESA/GERESA.
6.8 COMIT TCNICO OPERATIVO

Las DISA/DIRESA/GERESA, debe tener establecido formalmente sus comits


tcnicos operativos los cuales son responsables de la elaboracin del plan regional
de inmunizaciones y de garantizar las actividades de inmunizaciones en el mbito
de jurisdiccin correspondiente.

Los comits tcnicos operativos de las DISA/DIRESA/GERESA deben coordinar


con sus pares o coordinadores de inmunizaciones de las entidades pblicas para
acciones conjuntas, unificadas y oportunas segn corresponda.
7. RESPONSABILIDADES
.1. Nivel Nacional
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas y de la
Estrategia Nacional de Inmunizaciones, es responsable de difundir, la presente Norma Tcnica
de Salud hasta el Nivel Regional, as como supervisar, monitorear y asesorar a las Gerencias y
Direcciones Regionales y Direcciones de Salud en la implementacin de la presente Norma
Tcnica sanitaria.
7.2. Nivel Regional
Las Gerencias y Direcciones Regionales, Direcciones de Salud son responsables de, difundir,
capacitar e implementar y hacer cumplir lo establecido en la presente Norma Tcnica de Salud a
nivel de Red, Microrred y establecimientos de salud, as como supervisar , monitorear y evaluar la
ejecucin del nuevo Esquema Nacional de Vacunacin e informar al nivel Nacional.
7.3. Nivel Local
Los establecimientos de salud pblicos, son responsables de ejecutar y cumplir la presente
Norma Tcnica de Salud e informar de lo ejecutado al nivel inmediato superior.
LIC. ANA CORDOVA DE LA CRUZ