FRAKTUR ???

Kondisi dimana
terjadi pemisahan
kontinuitas/
kesinambungan
suatu tulang
 Klasifikasi
1. Hubungan dengan udara luar
2. Kondisi fraktur (komplit/ tidak)
3. Lokasi dan arah garis fraktur
4. Perubahan letak fragmen pecahan tulang
5. Stabilitas fraktur
 FRAKTUR in CONDITIONAL

FRAKTUR
FRAKTUR
SEDERHANA:
KOMPLEKS:
KESEMPATAN SEMBUH
PRIMER (PRIMARY BIASA SEMBUH LAMA DAN
UNION), CENDERUNG MENGARAH
& KESEMBUHANNYA KEPADA DELAYED UNION
CEPAT ATAU NON UNION
WHAT CAN
WE FIND IN
REAL
PRACTICE
Fraktur sederhana

Tertutup
Transverse/ oblique

Tulang panjang, extremitas

 Prinsip penanganan fraktur

Reduksi (reposisi)
Retensi (immobilisasi)

Rehabilitasi

3R
 KUNCI
KEBER
HASIL
AN

PEMAHAMAN
MASALAH

KEYAKINAN

KETENANGAN

KECERDASAN
8 PEMAHAMAN KUNCI
1. Fraktur ditangani sesegera mungkin
2. Kasus tertunda akan makin sulit
3. Evaluasi kondisi yang cermat (fisik dan foto
rontgen)
4. Anestesi yang memadai
5. Hindari merusak jaringan (muskulus, syaraf,
vena/arteri)
6. Fragment menempel sempurna (tidak boleh
berjarak)
7. Bagian menempel > 50%
8. Immobilisasi yang baik
TEORI IMMOBILISASI
 PIN INTRAMEDULER
Paling sering digunakan untuk
penanganan kasus fraktur
Menggunakan Steinmann pin (bulat)
ukuran panjang : 9-12 inchi dan
diameter 1/16-1/4 inchi
Pin kecil bulat ukuran 0,035, 0,045
dan 0,062 disebut juga Kirschner
wire
Penggunaan pin bergantung
diameter cavitas medularis
 CARA PEMASANGAN

Pin bisa dipasang dengan teknik

Tertutup atau terbuka

Pin juga bisa dipasang secara :

1.Retrograde ( disisipkan lewat patahan)
2.Normograde (disisipkan melalui
ujung tulang)
NORMOGRADE DAN RETROGRADE
 KEKURANGAN PIN

Tidak semua jenis fraktur bisa

ditangani hanya dengan
menggunakan pin

Kalau insersi pada ujung pin tidak

menancap kuat, masih dimungkinkan
ada gerakan memutar yang
mengganggu kesembuhan
 Bahan & Sarana Operasi orthopedi

Bahan untuk operasi orthopedi ada beberapa macam :

Pin intrameduler
Eksternal fiksator
Kawat orthopedik
Sekrup tulang
Plat dan sekrup tulang
Cast dan splint
 KAWAT ORTHOPEDI (ORTHOPAEDIC
WIRE)
Bisa digunakan sebagai bahan primer menyambung tulang
datar yang fraktur (mandibula)

Tidak cukup aman digunakan untuk bahan primer

menyambung tulang panjang.

Digunakan sebagai : 1. Cerclage

2. Hemicerclage

Menggunakan kawat stainless steel :

22 : 0,635 mm (small dogs & cat)
20 : 0,812 mm (medium dogs)
18 : 1,02 mm (large dogs)
PEMASANGAN KAWAT
Pemasangan kawat ada 2 teknik :
1. Diikatkan melingkari tulang (Cerclage)
2. Dibuat lubang pada tulang, kawat disisipkan melalui
lubang (hemicerclage)
PENGIKATAN KAWAT
2 metoda untuk pengikatan
kawat :

1. Membuat kait kunci dari kawat

2. Memutar 2 ujung kawat menjadi

satu (twisting)
 Pada saat pemuntiran kawat hampir
selesai, kawat ditarik dengan forcep
kemudian pemuntiran dilanjutkan hingga
ikatan kuat
MENCEGAH KAWAT MELESET
Perlu ditambahkan pin intrameduler
Perlu ditambah takik (notch)/ penahan
EIGHT SKEWER PIN
Teknik yang
mengkombinasikan
penggunaan pin intrameduler
ukuran kecil dengan kawat
orthopedik
TENSION BAND WIRING
Pengikatan kawat yang digunakan untuk menstabilisasi
fraktur avulsi. Manfaat penegangan ini adalah untuk
mencegah lepasnya sambungan saat hewan bergerak
Mekanisme kesembuhan fraktur
FRAKTUR FEMUR

TRANSVERSE &
OBLIQUE
 LANGKAH-1

EVALUASI KONDISI
FRAKTUR
 LANGKAH-2

SIAPKAN ALAT
OPERASI
 LANGKAH-3

RENCANAKAN
IMMOBILISASI YANG
AKAN DIGUNAKAN
PENANGANAN FRAKTUR SEDERHANA
PADA ANJING & KUCING

DISAMPAIKAN PADA :
WORKSHOP ORTHOPEDI VETERINER
PDHI JABAR V
HOTEL HORIZON, 13-14 FEBRUARI 2016

{
 LANGKAH-4

LAKUKAN APPROACH
DENGAN BENAR
ANATOMI ??
Sayatan memanjang dari trochanter
mayor ke patella, posisi sedikit cranial
tulang femur

Sayatan kulit
Kulit ditarik ke anterior dan posterior
dengan forcep, maka akan ditemukan
tensor fascia lata dan m. biceps femoris

m. Biceps femoris

Tensor
Fascia lata

Lapisan 1
 Buka tensor fascia lata pada
perbatasan antara fascia lata
dan m. biceps femoris

Garis pemisahan

m. Biceps femoris

Fascia lata
MUSCULUS ADDUCTOR
DIPISAHKAN DARI
TULANG FEMUR
Operasi dan
immobilisasi
REDUKSI DILAKUKAN,
DILANJUTKAN DENGAN
IMMOBILISASI
Evaluasi pasca operasi
PRAKTEK MENJAHIT
Semangat Belajar