DESINFECCIN Y

LIMPIEZA
HOSPITALARIA
TEMA 15
 LIMPIEZA AGUA Y JABN , POR ARRASTRE
DESINSECTACIN Y DESCONTAMINACIN

INMERSIN
DESINFECCIN LOCIN
FUMIGACIN
HIGIENE BRUMAS
HOSPITALARIA DESINFECCIN PULVERIZACIN

ANTISEPSIA

ESTERILIZACIN ASEPSIA
LA HIGIENE HOSPITALARIA
La limpieza engloba un conjunto de tareas sencillas de aplicar,
pero es un proceso de importancia vital.
En general, todos los materiales, equipos y sistemas necesitan
limpieza y descontaminacin, y adems desinfeccin (del
material que entra en contacto con la piel y las mucosas o con
cavidades no estriles) y esterilizacin (del instrumental que
penetra en cavidades aspticas, torrente circulatorio, tejidos
vascularizados y heridas abiertas; as como el material
destinado al tratamiento y cuidado de pacientes
inmunodeprimidos o trasplantados).
CONCEPTOS GENERALES SOBRE HIGIENE
HOSPITALARIA
LIMPIEZA: eliminacin fsica, por arrastre, de materia orgnica de los objeto, mediante
mtodos mecnicos, usando agua y detergente. La limpieza es una tcnica de
saneamiento que incluye acciones metdicas y programadas con la finalidad de remover
y separar de las superficies inertes, por medios mecnicos y fsicos, la suciedad que sirve
de soporte y nutriente a los microorganismos

DESINFECCIN: Eliminacin de microorganismos patgenos, productores de

enfermedades transmisibles, actuando sobre personas, animales, ambiente y fomites
evitando as su propagacin; esta accin germicida puede ser bactericida, viricida,
fungicida o esporicida.

ESTERILIZACIN: La destruccin de todos los microorganismos y sus formas de

resistencia incluidas esporas. SLO SE APLICA SOBRE OBJETOS O MATERIAL
INANIMADO. Obtiene como resultado la ausencia de todo germen vivo consiguiendo
material estril.

ASEPSIA: CONJUNTO DE TCNICAS QUE GARANTIZAN LA AUSENCIA DE

MATERIA SPTICA o infeccin, tanto en superficie como en profundidad, DE
MATERIALES O TEJIDOS VIVOS. Utiliza agentes FSICOS. El calor seco y hmedo
son los ms utilizados. En la prctica se refiere al empleo de MATERIAL ESTRIL.
 ANTISEPSIA: Es una TCNICA de prevencin que intenta evitar
la transmisin de microorganismos o inhibe su multiplicacin,
actuando sobre personas o heridas infectadas mediante
antispticos. En la prctica consiste en USO DE
DESIFECTANTES. Utiliza productos QUMICOS. No se consigue
la esterilizacin
DESINSECTACIN: se refiere al conjunto de TCNICAS destinadas a la
eliminacin de artrpodos, (insectos y arcnidos). Algunas medidas son:
Eliminar las basuras
Proteger los locales donde se manipulan alimentos con mallas finas
Destruir los parsitos de la ropa se destruyen con agua caliente
Utilizar insecticidas de accin rpida, duradera y no txicos:
Asfixiantes. El petrleo y aceites minerales
Fumigantes: en forma gaseosa. Son txicos. Bromuro de metilo
DDVP..
Por contacto. Son los ms importantes, Son liposolubles. DDT, HCL o
gammahexano, DDVP..
Repelentes o ahuyentadores:. No los matan. Dibutiltaflano, M.1060
Mtodos biolgicos, los peces Gambusia affinis
 La DESCONTAMINACIN es el conjunto de
procedimientos fsicos, qumicos o mixtos, que hacen
posible la eliminacin o reduccin de los microorganismos
infecciosos.
INFECCIN. Se conoce como la invasin y entrada en el organismo
humano de agentes extraos: bacterias, virus u hongos.
No siempre hay una infeccin ante su invasin, pues el
organismo reacciona a travs de los mecanismos de defensa que
posee.
Es Infestacin, cuando se produce por parsitos, plasmodium,
tenias, helmintos, scaris y oxiuros.
CONTAMINACIN: presencia de microorganismos patgenos
Un objeto ASPTICO, es ESTRIL y al trabajar con l, se acta con
ASEPSIA

BACTERICIDA, agente que destruye bacterias

BACTERIOSTTICO, inhibe el crecimiento
ESPORICIDA, destruye esporas
FUNGICIDA, destruye hongos
Clasificacin de zonas de riesgos en el mbito
hospitalario, especialidades y atencin primaria
hospital y en Atencin Atencin
Especializada Primaria
Zonas Zonas de circulacin Salas de espera, despachos
de bajo generales, capilla, del rea administrativa,
riesgo biblioteca, aulas, salas de zonas de descanso del
espera. personal.
Zonas Salas de hospitalizacin, Fisioterapia, consultas
de laboratorios, vestuarios, de especialidades no
riesgo cocina, consultas quirrgicas (medicina
medio generales general, salud mental,
etc.), salas de educacin
maternal.
Zona Bloque quirrgico, Urgencias y RCP, quirfanos
de alto unidades de reanimacin, de ciruga menor, consultas
riesgo UCI, esterilizacin, de odontologa, consultas
unidades de quemados, de enfermera.
habitaciones de
aislamiento
 Normas bsicas de limpieza
1.Limpiar siempre que est sucio, de limpio a sucio, de arriba hacia
abajo y de dentro hacia fuera.
2. Utilizar siempre guantes de goma y bata, y otras barreras fsicas
(gafas y mascarilla) si se precisan.
3.Usar bayetas hmedas para las superficies.
4. Emplear los productos de limpieza recomendados en cada centro y
seguir la pauta del fabricante en cuanto al empleo del producto (diluir,
reconstituir, etc.) y su dosificacin.
5. El desinfectante debe dejarse actuar sobre las superficies, para lo
que no se aclarar ni se secar despus de aplicar la fregona o
bayeta escurrida.
6. Si hay pacientes con enfermedades transmisibles y/o en aislamiento,
la limpieza de su habitacin y objetos se realizar en ltimo lugar.
7. Si hubiera pacientes inmunodeprimidos, la limpieza de sus objetos
se realizar en primer lugar.
8. Si el paciente estuviera en aislamiento, se emplearn las medidas
de proteccin o barreras fsicas especficas .
9. El carro de la limpieza no se introducir en las habitaciones.
10. Deben emplearse las medidas de prevencin de riesgos
qumicos, como el contacto con sustancias custicas, corrosivas,
irritantes, la inhalacin de sustancias txicas, etc.
Materiales: bayetas, estropajos, cubo, doble cubo, lavabo o
fregadero, esponjas, fregona, mopa, escoba o cepillo, etc.
Productos: los recomendar cada centro, en funcin de su
idoneidad, de la no contaminacin ambiental, de que no provoquen
problemas en los materiales, etc. Suelen emplearse: detergentes,
detergente ms hipoclorito sdico (leja), hipoclorito sdico,
abrasivos clorados, alcohol etlico (70 %), asociacin de aldehdos,
etc.
 Objetivos de la limpieza
Remover y eliminar los restos de materia orgnica e inorgnica
presentes en los objetos.
Reducir el nmero de microorganismos presentes en los objetos,
hasta el 99 % por efecto arrastre.
Proteger y prevenir del posible contagio de enfermedades causadas
por microorganismos a los trabajadores sanitarios y a los pacientes
que puedan entrar en contacto con los objetos inicialmente
contaminados.
Contribuir como proceso concomitante o previo, a los procesos de
desinfeccin y esterilizacin (los desinfectantes pierden actividad en
presencia de materia orgnica).
Prevenir el deterioro del instrumental y de su funcionamiento.
Contribuir a la prevencin de los biofilms que forman las bacterias
Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens,
etc.) y otras micobacterias atpicas (M. chelonei, M. fortuitum), como
onsecuencia de la contaminacin de las aguas empleadas en la
limpieza.
 Cualidades de los detergentes
Poder detergente Capacidad de desincrustar la suciedad adherida a
las superficies, sin afectar a su
estructura o a su composicin.
Poder humectante Capacidad drstica de suprimir la tensin superficial
para facilitar el contacto con las
superficies.
Poder solubilizante Capacidad de disolver la suciedad de tipo lipoide,
habitualmente ms insoluble.
Poder dispersante Propiedad por la cual la suciedad emulsionada se
mantiene en suspensin, a fin de que
pueda ser eliminada ms fcilmente por una accin de
arrastre en el aclarado.
Compatibilidad Los detergentes frecuentemente se combinan con
con desinfectantes soluciones desinfectantes.
Baja formacin de Impide el contacto con el detergente y obstaculiza
espuma tanto el efecto trmico como el
germicida.
Biodegradable Deberan estar exentos de fosfatos.
 NORMAS GENERALES DE LIMPIEZA del
Instrumental quirrgico
OBJETIVOS de la limpieza del material quirrgico:
Eliminar los restos de materia orgnica, (biocarga), e inorgnica.
Reducir el nmero de microorganismos.
Proteger los instrumentos contra la corrosin y el desgaste.
Favorecer los procesos de desinfeccin y esterilizacin
PROCESO
Cada instrumento que va a ser sometido al proceso de lavado dispondr de una ficha
tcnica suministrada por el fabricante
El servicio de medicina preventiva y la comisin de infecciones del hospital
establecern los productos limpiadores y desinfectantes que se empleen en el proceso de
limpieza de material.
El personal de la zona de lavado que est en contacto con materiales contaminados
deber utilizar el equipo de proteccin inidividual, (EPI), recomendado para esta tarea
(guantes de caucho, delantales impermeables, gorro, protectores faciales, mascarillas y gafas
oculares), con objeto de evitar o minimizar los efectos del contacto con agentes
contaminantes.
El prelavado o descontaminacin es una de las principales tareas dentro de la limpieza
de los artculos y antecede a cualquier otra tarea con ese fin. Con el prelavado se logra la
disminucin de la biocarga por arrastre sin manipulacin alguna, para que el operador pueda
realizar la limpieza manual en forma segura.
 Todo el instrumental quirrgico, el material de anestesia y endoscopias, los
endoscopios, las fresas de odontologa, entre otros, son sumamente
delicados, y adems necesitan mantener todas sus propiedades de uso en
perfecto estado. Por esta razn, su limpieza, desinfeccin o esterilizacin han
de estar a cargo de personas expertas y cualificadas.

No deber transportarse por las dependencias del Centro ningn material

sucio.

El instrumental debe de ser limpiado y desinfectado inmediatamente despus

de su utilizacin.

Los productos custicos y medicamentos corrosivos (por ejemplo nitrato de

plata, preparados de yodo), deben de ser limpiados inmediatamente.

Los instrumentos no deben depositarse dentro de una solucin fisiolgica, ya

que provocar corrosin y xido.

Los terminales de motor o bisturs elctricos no deben sumergirse nunca en

agua, se limpiarn (si no son desechables) con cepillos humedecidos en
solucin de limpieza.
 Los instrumentos muy delicados se limpiarn de manera manual.

Los instrumentos tubulares, canulados o con guas se limpiarn previamente

introduciendo solucin jabonosa a presin con una jeringa. Finalmente se secarn
introduciendo aire (puede utilizarse una jeringa).

Una vez limpio y seco el instrumental debe verificarse su funcionamiento, y lubricar las
articulaciones de manera manual utilizando un producto compatible con el instrumento y
el mtodo de esterilizacin.

No deben utilizarse nunca estropajos ni cepillos abrasivos para el tratamiento de los

instrumentos.

Los instrumentos con corte mellado o daado deben retirarse.

 Por inmersin con friccin
Por locin
MANUAL En seco

TIPOLOGA DEL
LAVADO DEL
MATERIAL
QUIRRGICO
Lavadora
MECNICO
Ultrasonidos
 Limpieza y descontaminacin
La base del procedimiento de limpieza-descontaminacin es hacer llegar los
materiales completamente limpios a la UCE

Condiciones:
El detergente debe tener poder humectante, solubilizante, dispersante y
ser compatible con los desinfectantes que se utilicen
Antes de esterilizar se limpiarn concienzudamente los materiales

Los medios son manuales y mecnicos.

MANUALES. se realizan en dos senos, para garantizar el aclarado.
Deben estar muy bien aclarados para eliminar el detergente.
La temperatura del agua no debe exceder de los 25C-27C, por tanto
no est recomendado para materiales delicados que no aguantan
temperaturas altas
MECNICOS: lavadoras o cubetas de ultrasonidos ( materiales poco
accesibles)

Se colocarn en cestos y porta instrumentos

Correcto secado para evitar la corrosin

 Lavado manual
Se realiza sobre aquellos elementos
que no pueden soportar temperaturas
altas (50-90 C) o sobre material
delicado (microciruga), componentes
pticos (endoscopios), etc.
procedimiento de gran meticulosidad
en el que deben adoptarse tambin
los medios de proteccin
recomendados (nunca faltarn los
guantes) y deben utilizarse los
productos y elementos prescritos.
Se lleva a cabo en zona sucia y
conviene que haya pilas o
fregaderos con doble seno para
facilitar las labores de aclarado.
Primero se realizar un prelavado con
agua fra.
Limpieza manual por inmersin, con friccin

PASOS:
Preparacin: el TCAE se colocar los guantes de
limpieza, preparar la solucin con el detergente y el
agua, siguiendo las tablas de dosificacin que facilita el
fabricante, y se asegurar de disolver bien el producto.
Lavado: primero realizar un prelavado con agua
fra y un cepillo. Se evitarn salpicaduras. Despus
limpiar con el detergente, frotando (con cepillo,
estropajo, escobillones, brocha, bayeta, etc.) hasta
retirar toda la suciedad y restos.
Aclarado: el agua debe estar a temperatura no
elevada (25-27 C). Pueden emplearse pistolas a
presin, jeringas grandes, etc.
Secado: es necesario finalizar con este proceso.
Puede hacerse con pistola, secador de aire, estufa o
textil apropiado, que no deje residuos.
Limpieza manual por locin o en seco

Puede hacerse limpieza en seco sin inmersin, como por

ejemplo: motores elctricos, cables elctricos y de luz fra,
cmaras, etc. En este caso se sumergir una compresa en una
solucin de detergente enzimtico, se escurrir y con ella se
frotar el material, en una sola direccin y de lo ms limpio a lo
ms sucio. Esta accin se repetir si fuera preciso. Aclarar con
otra compresa limpia y seca.
Despus puede aplicarse la desinfeccin en seco con
productos adecuados en spray, de compuestos de base
alcohlica.
 Limpieza mecnica en lavadora
Es la que se realiza en un sistema automatizado. Puede hacerse en
lavadoras o en cubetas de ultrasonidos, con agua y productos
especficos.
El tratamiento del instrumental se realiza en mquinas lavadoras
con programas automatizados, que incluyen la desinfeccin
trmica o qumica, as como el secado y acondicionamiento de los
objetos metlicos y la accin conjunta del detergente y un
desinfectante compatible
La temperatura inicial del agua ser inferior a 50. El aclarado a
70C
La desinfeccin dosificada automticamente, se realizar durante
10 minutos a 93C.
El material se coloca en cestas portainstrumentos.
Es conveniente que el instrumental llegue seco.
Las fases del lavado automtico son: PRELAVADO, LAVADO,
ACLARADO, TERMODESINFECCIN Y SECADO
 Limpieza por ultrasonidos

El lavado por ultrasonidos se realiza en una cuba que es capaz de producir

ondas snicas de alta frecuencia, que se transmiten a travs del agua chocando
con la materia orgnica y haciendo que esta se desprenda de los instrumentos,
sin daar en absoluto su estructura.

Est indicado para la limpieza de acero inoxidable, especialmente el instrumental

de microciruga, oftalmologa, maxilofacial, odontologa y, en general, pequeos
instrumentos delicados con puntas finas y filos cortantes microscpicos. Tambin
es un tratamiento muy eficiente para eliminar pequeas incrustaciones.

Al agua tibia (45C), se aade un desinfectante enzimtico

Para que las limpiezas resulten eficaces los periodos de exposicin sern de
aproximadamente 3 minutos con frecuencias mnimas de 35 kHz.

Despus del lavado y enjuagado posterior, ser necesario secar el

instrumental con paos suaves que no dejen restos o con aire a presin.
 Test de suciedad

Test para instrumental quirrgico (TOSI): es una placa cubierta

por un residuo semejante a la sangre y que debe desaparecer
totalmente tras el lavado.
Test para objetos canulados: semejante al anterior, pero
diseado para colocar en el interior de un conducto canulado.
Indicadores qumicos para comprobacin de la cavitacin:
para valorar la eficacia de las cubetas de ultrasonidos. El vial
contiene un lquido que cambia de color si se realiza bien el
procedimiento.
DESINFECCIN
Consiste en suprimir los microorganismos patgenos, existentes en

personas, animales u objetos (la habitacin del enfermo, ropa, manos,

piel). NO ELIMINA TODOS LOS MICROORGANISMOS NI LAS

ESPORAS.

SOBRE TEJIDOS
ANTISPTICOS VIVOS

DESINFECTANTES
DESINFECTANTES SOBRE FOMITES
(germicidas o bactericidas)

Es un procedimiento de Antisepsia. Y se consigue:

Realizando un cepillado y lavado con agua y detergente el objeto a
desinfectar
Utilizar sustancias qumicas con accin desinfectante o antisptica
Segn la intensidad de la desinfeccin: tres
niveles
DESINFECCIN DE BAJO NIVEL: (DBN) Procedimiento
qumico. Destruye la mayora de las bacterias y algunos virus,
no los muy pequeos, y hongos. NO acta contra el bacilo de
Koch, ni las esporas bacterianas. Se emplea en superficies o
material no crtico. ( Amonios cuaternarios, componentes
mercricos...)

DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO: (DNI)destruye todas

las formas patgenas, excepto las esporas bacterianas. En
ocasiones puede eliminar el Mycobacterium tuberculosis. Se usa
en material semicrticos y no crtico. (Componentes clricos, al
coholes (70-90 % etanol o sopropanol), algunos componentes
iodforos y fenlicos.)
 DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN) destruye todos los
microorganismos salvo algunas esporas bacterianas. Se usa en
material semicrtico o cuando el material est contaminado por el virus
de la hepatitis, SIDA o bacilo koch. (Glutaraldehdo, cido parectico,
Perxido de Hidrgeno, dixido de cloro)

En la prctica, la desinfeccin de alto nivel se utiliza para el

procesamiento de algunos artculos semicrticos, y las
desinfecciones de nivel intermedio y bajo se emplean para
superficies.
En una desinfeccin de alto nivel para material de riesgo (semicrtico), el tiempo
de actuacin ser de 20-30 min. Para la desinfeccin de bajo nivel, 10 minutos
La desinfeccin de alto nivel se puede llevar a cabo por dos mtodos:
- desinfeccin manual por inmersin
- mediante la utilizacin de mquinas automticas desinfectadoras (es el
mtodo considerado "gold estndar" aunque no siempre resulte eficiente).
DESINFECCIN FINAL la que se realiza con el alta del paciente o cuando se
necesita, expresamente.
DESINFECCIN CONCOMITANTE O RECURRENTE: el del diario, mientras
est hospitalizado el paciente
 CLASIFICACIN DEL MATERIAL SANITARIO
SEGN SU RIESGO DE INFECTAR: SPAULDING

Objetos CRTICOS: son los que entran en contacto

con tejidos y cavidades estriles o el sistema
vascular. Tienen un alto riesgo de infectar si estn
contaminados con microorganismos por lo que deben
estar esterilizados. Material desechable o estril de
curas o suturas, catteres urinarios, gasas, agujas de
inyeccin, equipos de vas centrales, etctera.
Objetos SEMICRTICOS: son los que contactan con
mucosas y piel lesionada o no intacta. Estos objetos
deben estar libres de todo microorganismo, sin embargo,
es permisible algn nmero de esporas. Se incluyen:
laringoscopios, balones de resucitacin, tubos de
intubacin, espculos, otosocopio.. etctera., A ser
posible estriles o sometidos a DAN
Objetos NO CRTICOS: son los que entran en
contacto con la piel intacta pero no con las mucosas
( muletas, tensimetro, estetoscopio, ropa..)DBN 10
min. O DIN
desinfectantes
DESINFECTANTES, sustancias qumicas capaces de
destruir en 10 o 15 minutos los grmenes depositados
sobre un material inerte o vivo, alterando lo menos posible
el sustrato donde residen y abarcando en la destruccin
todas las formas vegetativas de las bacterias, hongos o
virus, exceptuando el de la hepatitis.
ANTISEPTICOS para las sustancias dotadas de
actividad antimicrobiana y escasa o nula toxicidad, que
estn destinadas al uso sobre la piel o los tejidos
humanos.
Tienen el mismo objetivo, pero la indicacin es diferente
Nivel de Compuesto Algunos nombres comerciales
desinfeccin qumico
Derivados mercuriales Mercurocromo, tiomersan,
DBN cinfacromn
Oxidantes Agua oxigenada

Compuestos yodados Betadine, Iodina, y derivados

Hipoclorito sdico Leja, clorina, milton

Alcoholes Etanol, alcohol etlico, Fenoles

DNI Fenoles

Amonio cuaternario Cetrimida, Cetavln, cloruro de

benzalconio, etilsulfato de mecetronio
Clorhexidina Cuvefilm, Deratin, Hansaplast, Hibiscrub

Ortofaldhedo

DAN Glutaraldehdo Cdex, Instrumed, Formol, Formalina

Formaldehdo

cido Parectico
Factores que afectan la potencia
desinfectante
Tiempo
Temperatura
pH
Concentracin del agente
Presencia de materia orgnica
Caractersticas del microorganismo
MECANISMOS DE ACCION DE LOS
DESINFECTANTES
1- Alterando el DNA Radiaciones (UV, ionizantes)
Alquilantes (glutaraldehdo,
formaldehdo y xido de etileno

2- Alterando protenas y Calor

enzimas cidos y lcalis
Oxidantes : perxido de
hidrgeno
Iodo
Metales pesados: mercurio

Alcoholes
3- Alterando la membrana Fenoles
celular Agentes tensioactivos
(amonios cuaternarios,
jabones, detergentes)
 Agentes -Evita que se multipliquen los grmenes.
-Es reversible, cuando deja de actuar los
bacteriostticos grmenes vuelven a multiplicarse.

Agentes -Efecto irreversible.

-Mata al germen
bactericidas
DESINFECCIN
Alteracin del -Interfieren en la replicacin del ADN.
SEGN SU
ncleo -Alteran el ncleo del microorganismo.
EFECTO
Alteracin de
membrana -Dificultan o impiden la sntesis de las
celular y membranas celulares.
citoplasmtica

Alteracin de -Por efecto txico sobre las enzimas.

las - Por antagonismo (quimioterpicos)
protenas y - Por desnaturalizacin y coagulacin.
enzimas - Por formacin de compuestos con los
radicales libres. (formol)
Mecanismo de accin de los desinfectantes y
antispticos
Dependiendo de su mecanismo de accin o de la estructura celular
sobre la que actan, los antispticos y desinfectantes pueden
clasificarse en tres grandes grupos:
Agentes que actan sobre la membrana citoplasmtica y la
pared celular: al combinarse con los lquidos de la membrana
alteran su mecanismo de transporte activo o su accin de barrera
osmtica (cidos y lcalis).
Agentes que actan sobre las protenas y enzimas: coagulando
y desnaturalizando las protenas (sales de metales pesados, calor,
fenol, alcohol). Produciendo un efecto txico sobre las enzimas
como consecuencia de la oxidacin de sus radicales libres (yodo,
cloro, agua).
Agentes que actan por alteracin del ncleo: influyen, sobre
todo, distorsionando la replicacin del ADN (aldehdos).
 Cualidades de un buen desinfectante
Amplio espectro con capacidad para destruir toda la gama de microorganismos que
componen la flora patgena en un tiempo de actuacin relativamente corto

Estable

Fcilmente soluble

Transparencia, en el caso de antispticos, para controlar la evolucin de las

heridas.

Compatibilidad

Rapidez de accin para evitar cuanto antes la proliferacin de grmenes.

Accin permanente

No toxico ni irritante para los tejidos y que no produzca reacciones de

hipersensibilidad.

Capaz de penetrar en la materia orgnica sin ser inactivado por ella.

No corrosivo, es decir, que no altere los objetos sobre los que se emplea.

Eficaz en bajas concentraciones o de alta potencia de accin.

Biodegradable y barato
 Algunas consideraciones
la concentracin del producto debe ser la indicada por el fabricante,
evitando la sobredilucin. Asimismo, hay que tener presente
factores como la temperatura, el pH y la dureza del agua, que
pueden modificar la actividad del producto qumico. Debe
respetarse tambin la duracin de la exposicin sealada por la
casa comercial.
Antes de aplicar un antisptico piel o la herida con agua y detergente
(excepto con la clorhexidina).
En aplicacin sobre grandes superficies, valorar la toxicidad.
Debe respetarse el tiempo de actuacin y las concentraciones
recomendadas por el fabricante.
Si se diluyen, tener en cuenta la caducidad.
Son convenientes los envases opacos
No deben reutilizarse, por lo que lo ideal son las monodosis
DESINFECCIN POR MTODOS FSICOS
DESINFECCIN (TRMICA), POR EBULLICIN.
PASTEURIZACIN.

La pasteurizacin, es el proceso trmico realizado a lquidos, que

consiste en calentar un producto durante 30a 63C y enfriamiento
rpido del producto, con el objeto de reducir los agentes patgenos

A diferencia de la esterilizacin ( 110-130C/ 30), la pasteurizacin no

destruye las esporas de los microorganismos

En la pasteurizacin, el objetivo primordial no es la "eliminacin

completa de los agentes patgenos" sino la disminucin sensible de
sus poblaciones, alcanzando niveles que no causen intoxicaciones a
los humanos, por ejemplo, TBC, salmonella, brucella.

UPERIZACIN: calentar lquido de 130-140C/1 2

DESINFECCIN POR RADIACIONES ULTRAVIOLETAS.

Consiste en exponer el material contaminado a la radiacin de la luz

UV. El tratamiento funciona porque la luz ultravioleta penetra en un
organismo las paredes celulares y altera el material gentico de la
clula, realizando una cierta accin bactericida

ULTRASONIDOS: ondas ultrasnicas de alta velocidad de giro

del aparato. Destruye as las bacterias

FLUJO LAMINAR: Campana de donde salen flujos laminares que

expulsan el aire y reabsorben las micropartculas por un filtro que
retiene los citostticos.

Inconvenientes: producen alteraciones en la piel , melanomas o

conjuntivitis, problemas de hipoacusia
 DESINFECCIN POR MTODOS QUMICOS.

ANTISPTICOS: soluciones que se utilizan

de forma tpica sobre los tejidos vivos:
Clorhexidina al 5%, .
Betadine ( yodo + poli vinil pirrolidona). Se
utiliza como desinfectante de la piel o en
intervenciones quirrgicas, punciones, y
algunas curas.
En el campo operatorio se utiliza el Yodo
unido al alcohol etlico al 70%. No servible
para el lavado quirrgico.
Sulfamicida de plata al 1% (quemaduras e
injertos infectados).
Nitrofurazona al 0,2%, en pomada para
quemaduras. Letal para los Gram-
 Compuestos YODADOS o derivados halogenados

La solucin de yodo o sus derivados acta oxidando el protoplasma

microbiano.
Su accin no es muy rpida, sino ms bien moderada, y su duracin
escasa (unas tres horas).
El yodo es un antisptico bastante potente, bactericida, virucida y
fungicida, que se utiliza tambin contra los protozoos. En la
actualidad se emplean los yodforos. La povidona yodada es el
yodforo ms utilizado.
Se puede emplear en solucin acuosa, en solucin alcohlica o en
scrub (solucin jabonosa) para lavado.
Es un antisptico de eleccin para la desinfeccin de la piel y el
lavado de manos y mucosas.
Inconvenientes: Deben protegerse de la luz
Se inactivan en presencia de materia orgnica
Pueden enmascarar el aspecto y evolucin de las heridas.
Dificultan el proceso de cicatrizacin de las heridas.
Indicaciones de la povidona yodada en funcin de la
disolucin.

Solucin jabonosa Lavado de manos quirrgico

al 7,5 % Desinfeccin de zonas de la piel no rasurada
Solucin alcohlica Desinfeccin preoperatoria de la piel
al 10 % Antisepsia para puncin
Solucin acuosa Desinfeccin de heridas y lceras
al 10 %
Solucin acuosa Desinfeccin vaginal
al 0,3 %
Pomada o gel Impregnacin de apsitos, sobre catteres
al 10 %
Solucin isotnica Irrigaciones pleurales y peritoneales
al 0,1 %
Solucin acuosa Lavados vesicales
al 5 %
 Biguanidas (clorhexidina)
Lesiona la membrana bacteriana consiguiendo la inhibicin enzimtica y
coagulando las protenas. Su efecto se inicia muy rpidamente y se mantiene
durante ms de seis horas. No es irritante, no produce reacciones cutneas y
carece de reacciones sistmicas.

sustancia muy activa frente a los grmenes Gram positivos y Gram

negativos.

Puede aplicarse sobre heridas muy extensas y en lactantes.

Por su cualidad de transparencia no enmascara la evolucin de las heridas.

Suele emplearse en soluciones alcohlicas o acuosas o asociada con

detergentes no inicos.

Se utiliza para desinfectar la piel y las mucosas, el lavado de superficies

cutneas, el lavado de manos y la prevencin y tratamiento de enfermedades
odontolgicas.

Inconvenientes:
Se inactiva con el corcho. Es incompatible con los jabones amnicos.
No utilizar para la desinfeccin de material
Indicaciones de la clorhexidina segn su
disolucin.

Presentacin Indicaciones
Solucin alcohlica al Antisepsia preoperatoria de la piel, heridas y
0,5-2 % quemaduras
Solucin acuosa al 0,05 Irrigaciones oculares
%
Solucin en glicerina Antisepsia uretral
estril al 0,25 % Lubricacin de catteres
vesicales
Solucin acuosa o Irrigaciones pleurales y o peritoneales
fisiolgica al 0,02 %
Solucin acuosa al 4 % Lavado quirrgico de manos
con detergente no inico
Crema al 1 % Antisepsia vaginal
 OXIDANTES: Perxido de hidrgeno
(agua oxigenada)
El oxgeno se combina con las protenas y oxida los cidos
nuclicos.

Ataca a bacterias, hongos, virus, microbacterias y esporas segn la

concentracin y condiciones de uso.

Son eficaces contra los grmenes anaerobios y en la limpieza de

heridas con tejidos esfacelados

Los preparados comerciales tienen una concentracin de 13-6%.

Concentraciones mayores (6-60%) son desinfectantes de alto nivel
y esterilizante qumico, pero corrosivos, oxidantes y txicos,
perjudiciales para la piel

Se inactiva en presencia de luz, aire y materia orgnica

No produce residuos txicos.

No deben utilizarse en heridas ya desbridadas y con tejido de

 FENOLES
Efecto bactericida sobre Gram+ y

FENOL, considerado como el antisptico patrn , acta como txico del protoplasma,
destruyendo la pared celular y precipitando las protenas celulares. en su presentacin
actual para material se utiliza el Metifenol. Se utiliza para desinfeccin de superficies
hospitalarias y elementos no crticos. Son activos incluso en presencia de materia
orgnica. Sirven tambin para la desinfeccin de excreciones.

Para la desafeccin de manos se utiliza el Hexaclorofeno

ALCOHOLES: Los ms utilizados en clnica son el isoproplico y el etlico, diluidos en

agua. ste ltimo al 70 es un gran bactericida. Con unos 5 minutos de exposicin
destruye bacterias, bacilo tuberculoso, hongos y virus (sida, hepatitis B, etc.), pero no
destruye esporas. Se utiliza para la piel y para el material no crtico ( termmetros,
fonendoscopios, balones de resucitacin, tijeras, sondas de ecografas y reas de
preparacin de medicamentos. Puede daar los instrumentos de goma o plstico.
Actan, fundamentalmente, desnaturalizando las protenas celulares. Se trata de
bactericidas de potencia intermedia que se usan en la desinfeccin de superficies y
arculos no crticos.

Se inactivan fcilmente en presencia de materia orgnica

Se utilizan con mayor frecuencia en combinacin con otros antispticos

(yodo, clorhexidina), formando las soluciones alcohlicas.
DERIVADOS MERCURIALES
(TIOMERSAN-MERCUROCROMO)
Son bacteriostticos de no mucha potencia. Activos frente
a Gram positivos, Gram negativos y algunos hongos.
Se emplean como antispticos en heridas y para realizar
irrigaciones vesicales.
Inconvenientes:
Se inactivan en presencia de materia orgnica.
Deben protegerse de la luz.
DESINFECTANTES
CLORUROS y compuestos de cloro (leja).
Actan oxidando las protenas bacterianas e inactivando los cidos
nuclicos. Tienen un amplio espectro microbicida.

Son bactericidas, virucidas, fungicidas, microbactericidas,

esporicidas y amebicidas. La mayor parte de las bacterias son
sensibles al cloro en concentraciones inferiores a una parte por
milln.

El producto de cloro ms empleado es la leja domstica, que es

una solucin acuosa de hipoclorito sdico 40-50g/L , ( Nivel de
desinfeccin Intermedio) en forma slida, el hipoclorito clcico.

Acta como bactericida sobre Gram+ y -, hongos y virus, no deja

residuo txico, es barato, acta rpido. Inconvenientes, que es
inestable, irritante modifica su pH con la temperatura,.

En altas concentraciones es corrosivo con los metales y se inactiva

con la materia orgnica. Se emplea para la desinfeccin de
equipos, fomites, superficies, suelos, lavabos, ropas, etctera.

Dilucin 1:10 (0,5lx4,5 agua) desinfeccin de superficies y reas crtica

Dilucin 1:20 (0,5x9,5 agua) superficies, suelos y reas no crticas
Dilucin 1:40 (0,250lx9,750 agua) desinfeccin de mobiliario y reas administrativas)
 ALDEHDOS
Glutaraldehdo 2%
Son compuestos que actan por alquilacin, alterando la sntesis de los cidos
nucleicos y las protenas. Se utilizan como DAN y esterilizante qumico. Es
bactericida, fungicida y virucida en cortos periodos de tiempo, pero precisa 6
horas de contacto para destruir esporas bacterianas. Usado de 20-45 minutos
como DAN, para esterilizar 10h. (endoscopios y fibroscopios). Tiene excelentes
propiedades germicidas, no se inactiva ante la materia orgnica y no es corrosivo.

No se recomienda su uso en material no crtico ya que es caro y puede ser txico.

Si se utiliza diluido en agua, sta no debe superar 45. Una vez se haya activado la
solucin alcalina, tiene una validez de 14 a 28 das.

Se emplea en solucin acuosa al 2 %, con un pH estabilizado entre 7,5 y 8,5, para

activar la disolucin.

Inconvenientes:
Iritante y txico

Los aparatos desinfectados o esterilizados con glutalraldehdo necesitan ser

aclarados perfectamente para evitar residuos de toxicidad.
 Formaldehido o formol, (o aldehdo
frmico). Importante bactericida, esporicida y virucida.
Se utiliza en estufas o cmaras de fenol a 40 emitiendo
vapores. Mnimo 7-10 horas. Se utiliza para esterilizar
caucho y material de goma ( camas, colchones, equipos de
anaestesia, grandes superficies). Posteriormente, es
necesario neutralizarlo con vaporizaciones de amoniaco.
Inconvenientes:
Irritante para piel, ojos y mucosas. txico.
Actualmente en desuso.

Ortoftaldehdo
Se emplea para realizar DAN. Ha demostrado excelente
actividad microbicida y mayor actividad micobactericida que el
glutaraldehdo. Es muy estable, compatible con otros
materiales, y no es carcingeno.
Su principal inconveniente es su elevado coste.
cido peractico o
peroxiactico
Es corrosivo en algunos metales. Es activo en
presencia de materia orgnica. Tipos Presenta
una rpida accin contra bacterias, hongos,
virus, microbacterias y esporas. No deja
residuos.
Puede ser utilizado sobre un pH (3.07.5), en
procesos de limpieza en sitio, en condiciones
de dura, y no es afectado por residuos de
protena.
Se emplea en grandes superficies,
instalaciones agrcolas, establecimientos de
comida, instalaciones mdicas, y baos
caseros, especialmente biocida en industria
alimentaria.
Compuestos catinicos o derivados del amonio
cuaternario
Los ms utilizados son los derivados del amonio cuaternario
(cetrimida, cetavln, cloruro de benzalconio y etilsulfato de
mecetronio). Su actividad antimicrobiana se debe a la rotura de las
membranas y la desnaturalizacin de las lipoprotenas.
No deben emplearse en la DAN ni en superficies, ni como antispticos
en general. Su accin microbicida es muy limitada. Es un buen agente
de limpieza.
Tienen efecto bactericida y fungisttico.

Suelen asociarse con otros antispticos (yodforos, clorhexidina).

Estn indicados especialmente en la desinfeccin de heridas por mordeduras

de animales, para inactivar el virus de la rabia.

Inconvenientes:
Pueden provocar irritacin de piel y mucosas.
Son incompatibles con tensoactivos aninicos, derivados amoniacales e
hipocloritos
Se inactivan con el jabn normal
 TCNICAS
Inmersin: sumergir el instrumento
en una solucin desinfectante durante
un tiempo determinado.
Locin: se empapa una bayeta en un
desinfectante y luego se usa para
fregar.
Fumigacin o vaporizacin: se
producen gases o vapores de una
sustancia desinfectante capaces de
impregnar el aire y las superficies.
Brumas o aerosoles: gotas
microscpicas
Pulverizacin: gotas de mayor
tamao
 CLASIFICACIN DEL MATERIAL
SANITARIO
Fungible: frgil y de
corta vida. No pueden
ser inventariables y
pueden ser desechables.
( vidrio, sondas bistures,
tijeras..)
Material inventariables:
de larga vida con carcter
ms definitivo. (
mobiliario, aparataje,
mquinas.)
PROCEDIMIENTO LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE
INSTRUMENTAL
La limpieza es el paso previo imprescindible en todo
proceso de desinfeccin y esterilizacin, de manera
que si el instrumental no est perfectamente limpio, ni la
desinfeccin ni la esterilizacin sern eficaces. La
suciedad impide el contacto del agente esterilizante o
desinfectante con la superficie del instrumental, y los
restos de materia orgnica depositados en el instrumental
favorecen la corrosin del mismo.

DETERGENTES: caractersticas
PODER HUMECTANTES: facilita la ruptura de la
tensin superficial del agua y provocar el efecto de
que el agua moje y penetre la solucin fcilmente
DISPERSIN: capacidad del detergente para
romper la suciedad compacta y reducirla a
partculas finas
SUSPENSIN: capacidad de emulsionar la
suciedad, es decir, removerla
RECORDAMOS: LIMPIEZA del INSTRUMENTAL
( lectura)

Un lavado completo es ESENCIAL ANTES DE UNA DESINFECCIN

o esterilizacin.
Enjuagar con AGUA FRA para evitar adherencias de la biocarga
Diluir el detergente antes de que entre en contacto con el instrumental: esto
evita su deterioro.
Respetar las dosificaciones que seale el fabricante del detergente.
Lavar el instrumental con agua tibia y jabn.
El instrumental fino y afilado deber ser lavado separado del resto.
El personal deber prevenir las salpicaduras pinchazos o cortes con objetos
cortantes, mediante guantes, mascarillas, gafas protectoras y delantal
Comprobar la limpieza y el buen estado del material observando, si quedan
restos de materia orgnica.
Secar
Colocarlo en cajas, bolsas, cestillos para enviar a esterilizacin
No mezclar los instrumentos de cristal y metlicos
Separar el material de uso sptico y asptico
Materiales de uso frecuente y limpieza de los
mismos
SOPORTES: agua jabonosa , aclarar y secar
Sueros, irrigadores, balas de oxgeno

CUNA PORTTIL: agua jabonosa a la que se aade un desinfectante.

Se aclara y seca. Si es necesario se somete a esterilizacin.
INCUBADORAS: igual que el anterior.
CARROS DE CURAS
Ponerse guantes
Retirar las bolsas con apsitos sucios
Retirar los objetos de la superficie del carro
Limpiar con pao y desinfectante que no dae el metal
Secar bien
Colocar bolsa limpia en su compartimento
Reponer el material gastado
Colocar el material e instrumental en su posicin original
 Limpieza de material metlico

Ponerse EPI ( guantes)

Regar con agua fra

Desarticular el material que sea desmontable y

meterlo en agua tibia enjabonada
Cepilla el instrumental
Aclarar con agua tibia

Extremar cuidado con el material sptico (

enfermo contagioso). Meter despus en una
solucin desinfectante durante 20
Si quedan manchas se limpian con algodn y se
seca
Se clasifica en cajas
Se enva a esterilizacin
 Limpieza de material de vidrio

En general, cuidado porque

se rompe con facilidad, y
puede ocasionar riesgos para
el personal que trabaja con el
mismo.
Jeringas: actualmente son
desechables
Termmetro:
Se lava con agua jabonosa
fra y se aclara tambin
con agua fra
Se seca y se coloca con el
mun hacia abajo en un
vaso casi lleno de alcohol
al 70%
Limpieza de material de caucho
Aunque es desechable en la actualidad explicamos
el proceso.
GUANTES: los de intervencin sptica se
destruyen
Se enjuagan con agua fra
Se lavan con agua jabonosa tibia por las dos
caras y se enjuagan
Se secan al aire
Se comprueba la permeabilidad hinchndolos
Se espolvorea talco por la cara interna
Se da la vuelta para volver la cara interna hacia
adentro
Doblar la maga del guante hacia afuera
Introducir una gas espolvoreada con talco en el
interior hasta la raz de los dedos
Clasificar por talla
Envolverlo en un sobre o cartera de papel o tela
para su posterior esterilizacin
Sondas: una vez usadas, no
dejar que se sequen. Hay que
lavarlas lo antes posible
Se lavan interior y exteriormente
con agua y jabn , inyectando con
una jeringa en la luz
Esta operacin se realiza varias
veces
Se inyecta agua limpia para aclarar
Si tiene pus, se sumerge en nitrato
de palta o cloro
Secar al aire libre durante 24h
Guardarlas en cajas para su
esterilizacin
Limpieza de bateas

Se lavan con agua y jabn

se aclaran
Se secan bien
Se envan a esterilizacin
Limpieza de lencera de cama y operatoria
Se manejar la ropa sucia con guantes y se colocarn en bolsa
impermeables u otros dispositivos segn hospitales

BOLSA BLANCA: ropa sucia

BOLSA AMARILLA: ropa mojada o muy manchada
BOLSA ROJA: ropa operatoria e infectada

La ropa de bolsa blanca precisa un lavado normal

La de bolsa amarilla necesita lavado urgente y desinfectacin
La de bolsa roja necesita lavado urgente y esterilizacin

Si slo hay un tipo de bolsa se rotula en el exterior

Los hules se lavan con agua y jabn, se desinfectan con leja y se secan
Limpieza del material SPTICO

MATERIAL: cuas, botellas

de orina, palanganas, pies de
gotero que no necesita
esterilizacin
Con agua, jabn y leja
Se deja secar
Las cuas se lavan en
lavacuas
 Limpieza de mobiliario de
habitacin

Se limpia diariamente con

solucin jabonosa y
desinfectante, y se seca
Hay que evitar levantar polvo.
Se limpia con bayeta hmeda