OTITIS MEDIA DAN MASTOIDITIS

Dr. dr. Indra Zachreini,Sp.THT-KL(K)

RSU Cut Meutia Aceh Utara/
Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
Infeksi telinga tengah secara umum dibagi 3 yaitu:
1. Otitis media akut (OMA)
2. Otitis media supuratif kronik (OMSK)
3. Otitis media efusi (OME)
 OTITIS MEDIA AKUT (OMA)

o OMA: infeksi akut telinga tengah yang disebabkan

oleh bakteri atau virus
o Sering terjadi pada anak-anak dibawah 3 tahun
o Didahului oleh ISPA
o Jarang terjadi pada usia dewasa
Pada anak < 3 tahun sering terjadim oleh karena:

Anatomi Tuba Eustachii

anak-anak lebih pendek,
lebar dan lurus
Tuba Eustakius
DEWASAbersudut 45 NASO
Lebih panjang & sempit FARING

Infeksi dari nasofaring,

hidung, sinus paranasal
dan faring mudah
menular ke telinga
tengah NASO
Tuba Eustachii Anak lurus FARING
Faktor lain OMA pada anak:

o Sistem imunitas belum sempurna sering ISPA

o Pengobatan terlambat atau tidak adequat
o Gizi dan higiene anak kurang
o Pengetahuan orang tua terhadap ISPA kurang
Etiologi
Streptococcus pneumoni
Hemophyllus influenza
Beta hemolytic streptococcus

Faktor presdiposisi:
Rinitis alergi
Adenoid hipertropi
Tonsilitis
Sinusitis paranasalis
 Gejala Klinis
FASE AWAL FASE LANJUT
Nyeri hebat, anak menangis terjadi Perforasi MT:
(memegang telinga yang sakit)
Keluar cairan (mula2 jernih
Demam tinggi sampai 40 drj kmd. bernanah)
Didahului batuk , pilek Nyeri menghilang
Pd anak kecil, bisa muntah,
diare, kejang PEMERIKSAAN:
PEMERIKSAAN dg otoskop/ MT
lampu kepala perforasi,
Tampak MT : cairan (+)

HIPEREMIS RETRAKSI BULGING

 TERAPI
Antibiotik selama 10 hari
Lini pertama turunan PNC: amoksisilin, ampicillin
Lini kedua sefalosforin generasi 1 dan 2
Analgesik/antipiretik:
Parasetamol, ibuprofen dll
Nasal dekongestan:
Oral: psuedoefedrin dll
Topikal: oxymetazollin dll
Antihistamin: bila diperlukan
Bila ada perforasi:
Aural toilet disuction, tissue, H2O2 3%
Antibiotik tetes telinga
Terapi dini OMA PENTING karena bila
tidak, akan menyebabkan
!!
Otitis Media Supuratif Kronis
OMSK: MT berlubang sering

SEBABKAN
infeksi mengeluarkan cairan
OMA OMA

Gangguan PENDENGARAN & KETULIAN

Bulging & Pus di
telinga tengah
 OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS (OMSK)
MT
NORMAL
PERJALANAN
PENYAKIT OMA & OMSK Resolusi
sembuh

INFEKSI SAL.NAFAS
ATAS (ISPA)
Hiperemis Supurasi Perforasi
Penyakit
berlanjut

dengan
RISIKO TULI
MT berlubang
OMA berlanjut MT PECAH & cairan keluar terus
pembentukan NANAH di NANAH keluar menerus/
rongga telinga tengah hilang timbul
Epidemiologi
Merupakan Masalah Kesehatan
Masyarakat
OMSK: 1 dari 5 penyakit yg dicanang-
kan WHO sebagai penyebab ketulian
yg dapat dicegah
Penyakit lainnya: Tuli akibat Bising, NAMA LAIN
Tuli Kongenital, Presbikusis, Serumen CONGEK, KOPOK.
TOHER,CUREK

Terutama kenai anak2 dg sosio-ekonomi

rendah

OMSK adalah penyebab KETULIAN tertinggi

harus ditanggulangi secara intensif.
 Gejala dan Tanda Klinis
o Riwayat otoroe kronis lebih dari 2 bulan
cairan keluar terus menerus/hilang timbul
o Disertai keluhan penyerta
gatal ditelinga, gangguan pendengaran
tinitus, vertigo
o Dijumpai faktor predisposisi
ISPA (dari hidung, sinus paranasal dan faring)
 Pemeriksaan
Otoskopi:
sekret mukopurulen- purulen di liang telinga
tampak perforasi central atau marginal, subtotal
atau total
dapat juga dijumpai jaringan patologik seperti
granulasi, polip, kolesteatoma dll
Pemeriksaan pendengaran dengan garpu tala dan
audiometri:
dijumpai tuli konduktif, tapi dapat juga tuli saraf atau
tuli campur
 Pemeriksaan Penunjang
Tes pendengaran

Kultur resitensi

Foto roentgen mastoid

CT scan regio mastoid

 Tipe Jinak dan Bahaya
OMSK Jinak

OMSK Bahaya
Terbatas pada Tipe tulang
mukosa Letak perforasi
Letak perforasi marginal/total/atik
sentral Terdapat kolesteatom
Tidak terdapat Berbau khas
kolesteatom kolesteatom
Jarang terjadi Sekret berbentuk
komplikasi nanah
Sering dijumpai
dengan komplikasi
 OMSK tipe
BAHAYA
Ada KOLESTEATOM
Kolesteatom sebabkan
Telinga tengah
erosi tulang dipenuhi kolesteatom
disertai erosi tulang2
Mempercepat proses
kerusakan organ
telinga tengah
Mempercepat timbul
ketulian berat
Mempercepat Retraksi & Perforasi
komplikasi (labirintitis, TE tersumbat
parese nervus facialis) oleh jaringan
radang
16
32
 Tanda Klinis OMSK bahaya/mastoiditis kronis
PERFORASI di ATTIC ( bagian atas
MT)
Tampak KOLESTEATOM dalam
kavum timpani
Tanda diatas sulit dilihat dokter
umum Perforasi Kolesteatom
Atik
Pus & Granulasi

Pada pemeriksaan dijumpai:

Nanah/ lendir yg.keluar dari telinga WASPADAI
berbau khas menyengat (bau
kolesteatom)
Ada jaringan GRANULASI/ polip
Abses /fistula di belakang telinga
Gangguan pendengaran ringan/
sedang/ berat
17 33
 OMA ALGORITMA
PENATALAKSANAAN
Stadium Hiperemis/
Supurasi

SEMBUH OME OMA Stadium Perforasi

SEMBUH OMSK

OMSK Tipe OMSK Tipe Bahaya

Jinak

Pada ANAK 8-10 Th REMAJA & DEWASA

Pengobatan OPERASI bila terapi 6
bulan 1 tahun perforasi
Medikamentosa MT menetap
Sedini mungkin
OPERASI
 Komplikasi serius
MASTOIDITIS. Infeksi
tulang di sekitar telinga
tengah
(mastoiditis / petrositis) Mastoiditis &
TULI pembengkakan
belakang telinga
Labirintitis (infeksi kanalis
semisirkuler) sebabkan
VERTIGO Paresa fasial
Abses otak
Kelumpuhan wajah
(parese facialis)
MUKA MENCONG
Peradangan selaput otak
(meningitis) KEJANG
ABSES OTAK KOMA
35
 Tanda-tanda terjadinya
KOMPLIKASI OMSK
Sakit kepala, demam dan menggigil,
nausea, muntah
Tuli mendadak
Vertigo
Kejang
Tidak sadarkan diri
SEGERA RUJUK (sambil diberi ANTIBIOTIKA yg
menembus sawar otak, yg. broadspectrum dan
dosis tinggi)
Yang mempunyai
Ke DOKTER SP.THT-KL fasilitas operasi

36
Ke RUMAH SAKIT BEDAH MIKRO
TELINGA
 FAKTOR PENYULIT OMSK
Faktor mempengaruhi kesembuhan /
sering berulang :
USIA: Bayi & Anak
GIZI KURANG
KEMISKINAN
BATUK-PILEK BERULANG (Alergi,
Sinusitis)
HIPERTROFI ADENOID, TONSILITIS
GANGGUAN KEKEBALAN TUBUH:
Belum berkembang sempurna atau
adanya penyakit TBC, HIV-AIDS
 OTITIS MEDIA EFUSI
Nama lain: otitis media serosa, otitis media
musinosa, otitis media sekretoria, otitis
mediaglukoid, ear glue
Definisi: keadaan terdapatnya sekret di telinga
tengah, namun membran timpani utuh
Terjadi akibat transudat atau plasma yang mengalir
dari pembuluh darah ke telinga tengah
Faktor utama penyebab: gangguan fungsi tuba
eustachii
Faktor lain: adenoid hipertropi, adenoiditis, celah
palatum, tumor nasofaring, deff. Imunologik dll
Otitis media efusi/serosa dibagi 2:
1. Otitis media efusi/serosa akut
2. Otitis media efusi/serosa kronis

Otitis media serosa akut

Penyebab:
1. Sumbatan tuba, bisa oleh karena barotrauma
2. Virus pada jalan nafas
3. Alergi pada jalan nafas
4. Idiopatik
Gejala:
pendengaran berkurang
rasa tersumbat pada ttelinga
otalgia, tinitus dan vertigo

Pemeriksaan:
membran timpani retraksi
tampak gelembung udara atau permukaan cairan
tuli konduktif
Pengobatan:
1. Medikamentosa
vasokonstriktor lokal (tetes hidung)
antihistamin
perasat Valsava
2. Operasi
miringotomi
miringotomi dengan
pemasangan pipa ventilasi
Otitis Media Serosa Kronik
terbentuknya sekret secara bertahap tanpa rasa
nyeri dan berlangsung lama
sering terjadi pada anak-anak
biasanya unilateral
sekretnya lebih kental spt lem (glue ear)

Etiologi:
OMA tidak sembuh sempurna
infeksi virus
alergi
gangguan mekanis tuba
Gejala dan Tanda Klinik:
gangguan pendengaran
membran timpani utuh, retraksi, suram,
kuning kemerahan atau keabu-abuan

Pengobatan:
nasal dekongestan
antihistamin
miringotomi dan pemasangan
tuba ventilasi