Pneumonia pada Anak

Novia Yosephin Nirigi

102011332
 Skenario
Seorang anak perempuan berusia 2 tahun di bawah ibunya ke
puskesmas karena sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
didahului oleh demam naik turun dan batuk pilek sejak 1
minggu yang lalu. Batuk disertai dahak berwarna kuning.
Nafsu makan pasien juga menurun. Pada pemeriksaan fisik
didapati kesadaran compos mentis, ank tampak sesak dan
rewel, tidak ada sianosis, BB 12 Kg, frekuensi nafas 55x/menit,
denyut nadi 110x/menit, suhu 38,5C, pernapasan cuping
hidung (+), faring hiperemis, terdapat ronkhi basah halus dan
weezing pada kedua lapang paru.
Laboratorium: leukosit 20.000/L.
 Rumusan masalah
Seorang anak perempuan berusia 2 tahun
mengalami sesak nafas sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan didahului oleh demam naik-turun dan
batuk pilek sejak 1 minggu yg lalu. Batuk
disertai dahak berwarnakuning.
 Anamnesis
Identitas pasien X, 2 th.
KU sesak nafas 2 hr lalu.
RPS demam , batuk dahak warna
kuning, pilek, nafsu mkn .
RPD
RPK, pribadi & sosial
Riwayat pengobatan
 Pemeriksaan
Pemeriksaan Fisik
kesadaran compos mentis, tampak
pernafasan cuping hidung (+), retraksi
interkostal (+), faring hiperemis, dan (+) ronkhi
basah halus dan wheezing pada kedua lapang
paru.

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Lab : leukosit 20.000/L
 Gejala klinis

pneumonia Bronkitis akut bronkiolitis TB

Demam Demam 37-39 0 C ISPA ringan Demam
Rewel Diawali dgn gejala Demam +/- Batuk
lesu ISNA (3-4 hr) Distress pernapasan Sesak nafas
Nafsu mkn Batuk kering, nyeri batuk, mengi, Nyeri dada
Batuk dada dispneu, takipneu, malaise
Takipneu Bbrp hr batuk jd napas cuping
produktif hidung, retraksi,
sputum rewel.
5-10 hr sekresi ber-,
Sesak nafas
batuk hilang.
Nafas cuping hidung
sianosis
 Pneumonia
Pneumonia merupakan infeksi akut parenkim
paru yang meliputi alveolus dan jaringan
interstisial.
Gejala ifeksi umum: demam, sakit kepala,
gelisah, melaise,penurunan nafsu makan,
keluhan gastrointestinal (mual, muntah, diare)
Gangguan respiratori: batuk, sesak napas,
retraksi dada, takipnea,napas cuping hidung,
sianosis.
 Epidemiologi
Pneumonia masih merupakan masalah
kesehatan utama dan menyebabkan >5 juta
kematian pertahun pd anak balita di negara
berkembang.
Insiden pneumonia pd anak usia <5 thn adalah
10-20 kasus/100 anak/tahun di negara
berkembang dan 2-4 kasus/anak/tahun di
negara maju.
 Etiologi
Penyebab tersering pneumonia bakterial
adalah S. Pneumoniae.
penyebab virus: respiratory syncytial virus
(RSV), adenovirus, parainfluenza virus, dan
influenza virus.
 Pedoman klinis diagnosa pneumonia
menurut WHO
1. Bayi berusia <2 bulan
Pneumonia berat: napas cepat (>60x/menit)
atau retraksi yg berat.
Pneumonia sangat berat: tdk mau
menetek/minum, kejang, letargis,
demam/hipotermia, bradipnea, atau
pernapasan ireguler.
 Pedoman klinis diagnosa pneumonia
menurut WHO
2. Anak berusia 2 bulan- 5 tahun
pneumonia ringan: napas cepat (>50x/menit
pada usia 2 bulan hingga 1 tahun >40x/menit
pada usia >1-5 tahun)
Pneumonia berat: retraksi
Pneumonia sangat berat/ tidak dpt
makan/minum, kejang letargis, malnutrisi.
 Tatalaksana
Pneumonia ringan
- rawat jalan
- kontrimoksasol (4 mg TMP/KgBB/kali- 20 mg
sulfametoksazol/KgBB/kali), 2 kali sehari
selama 3 hari atau amoksisilin 25
mg/KgBB/kali, 2 kali sehari selama 3 hari.
 Tatalaksana
Pneumonia berat
- Amoksisilin 50-100 mg/KgBB IV atau IM setiap 8
jam, dipantau ketat selama 72 jam pertama.
- Bila membaik: amoksisilin oral 15 mg/KgBB/kali,
3 hari sekali selama5 hari berikutnya.
- Bila memburuk: tambahkan kloramfenikol 25
mg/KgBB/kali IM atau IV setiap 8 jam.
- Antibiotik lini kedua:seftriakson 80-100
mg/KgBB/kali IM atau IV satu kali sehari.
 Komplikasi
Empiema torasis : komplikasi tersering pd
pneumonia bakteri.
Perikarditis purulenta
Infeksi ektrapulmoner, misalnya meningitis
purulenta.
Miokarditis (pd anak berusia 2-24 bulan).
 Prognosis
Data Survei Kesehatan Nasional (SKN,2001)
menunjukan bahwa 27,6% kematian bayi dan
22,8% kematian balita di Indonesia
disebabkan oleh penyakit respiratori,
terutama pneumoni.
 Kesimpulan
Hipotesis diterima: pasien menderita
pneumonia