Radiologi Sistim Respirasi

dr. Zulaika Fatimah, SpRad

Modalitas Pencitraan

Foto thorax
CT scan thorax
USG ?
 Foto thorax

Paling sering dilakukan untuk mendukung

diagnosis kelainan traktus respiratorius.
- Posisi pemeriksaan : PA
- Inspirasi dalam
 Penilaian foto thorax
Mediastinum
Paru
Pleura
Diafragma
Dinding dada
 Mediastinum

Antara kedua parenkim paru, posterior dari sternum dan

anterior columna vertebralis.
Struktur intra mediastinum :
Trachea, tracheal carina dan bronchus utama
Arcus aorta
Arteri pulmonaris.
Vena azygos
Jantung
 Jantung dan Pericardium

Cardiothoracic ratio (CTR) : normal lebih kecil

atau sama dengan 50%
 QuickTime and a
decompressor
are needed to see this picture.
 Paru

Terisi udara dan struktur vaskular, limfatik,

bronchial dan endothel yang dikelilingi udara
Hilus paru : kiri sedikit lebih tinggi dari kanan,
tdd v. pulmonalis, bronchi besar dan kelenjar
limfe hilus atau peribronchial.
 Pleura

Pleura parietalis : menempel pada dinding

dada
Pleura visceralis : menyelimuti parenkim paru
Fissura : pleura visceralis yang membatasi
lobus-lobus paru.
 Pleura
Antara pleura parietalis dan pleura
visceralis terdapat sedikit cairan sbg
pelumas
Pada keadaan normal, pada foto
thorax tidak terlihat lapisan pleura.
 Diafragma

Membatasi rongga thoraks- abdomen

Pada saat ekspirasi-inspirasi beranjak naik
turun
 Dinding dada
Kerangka tulang
Corpus vertebra
Scapula
Clavicula
Manubrium Sterni
Soft tissue
Lipatan kulit, muskulus, jaringan payudara
Kelainan Paru
Infeksi Paru Non-spesifik
 Radang bronkus

Bronkitis akut : gambaran radiologis (-)

Bronkitis kronis
Klinis
Lab
Thoraks foto : tidak khas, umumnya corakan ramai
di basal paru karena penebalan dinding bronchus
dan peribronchus.
Komplikasi : emfisema paru
 Radang parenkim paru

Pneumonia
Etiologi : virus, bakteri, jamur, dll
Gejala khas : panas, leukositosis, nyeri dada, batuk,
sputum >>
Foto thoraks :
konsolidasi sebagian / seluruh lobus : pneumonia
bercak bercak tersebar mengikuti alveoli tersebar :
bronchopneumonia.
 Radang parenkhim paru
Abses paru
Radang parenkim paru nekrosis
Nanah >> terkumpul dalam suatu
rongga
Foto thoraks :
Kavitas/ rongga berdinding tebal
Batas udara-cairan (air-fluid level)
 Emfisema
Hiperaerasi paru (paru terisi banyak udara)
ukuran paru bertambah
Emfisema obstruktif
Emfisema non-obstruktif
Gambaran thoraks :
Hiperlusen
Diafragma mendatar
 Atelektasis

Kolaps bagian paru tidak terisi udara

Etiologi :
Bronkus tersumbat oleh : sekret atau benda asing
Tekanan di luar paru : pneumothoraks, diafragma
Parese pernafasan
Trauma
Gambaran radiologis :
Perselubungan homogen
Batas tegas
Penarikan jaringan sekitar pengurangan volume paru (kolaps)
 Bronkiektasis
Dilatasi bronkus terminalis yang irreversibel
Etiologi :
Kongenital : Sindroma Kartegener
Acquired : Penyakit paru menahun
Gambaran radiologis :
Dilatasi ujung distal bronkus Sarang tawon
(honey comb appearance)
Bronkografi deteksi kelainan bronkus -
bronkiektasis
 Bronkiektasis

Komplikasi abses
Ada 3 bentuk bronkiektasis :
Silindris (tubulus/ fusiform)
Sakuler (kistik)
Varikosis (tidak beraturan)
 TBC paru
Etiologi : Mycobacterium tuberculosa (tahan
asam)
Pembagian :
Tuberculosis primer biasanya pada anak
Pembesaran kel. Limfe regional hilus
Limfangitis
Infiltrat pada parenkim paru
Tuberculosis sekunder
Reinfeksi
Sarang tampak pada lapangan atas
 TBC Paru
Gambaran proses tuberculosis Foto thoraks
:
Sarang eksudatif
Sarang produktif
Fibrotik
Kavitas
Kalsifikasi
 Tuberculosis paru
Pembagian di Indonesia spt yang lazim digunakan
di AS :
1. Sarang-sarang berbentuk awan atau bercak-
bercak opasitas rendah atau sedang batas tidak
tegas.
2. Kavitas : selalui berarti proses aktif kcl bila sudah
sangat kecil.
3. Lesi fibrotik dan atau kalsifikasi : proses tenang
 Perluasan penyakit
Pleuritis
Inflamasi ke pleura efusi pleura
Penyebaran milier
Penyebaran hematogen bintik-bintik kecil sebesar jarum
pentul 1-2 mm tersebar merata pada parenkim paru
Stenosis bronkus
Kavitas
Sarang perkijuan lubang yang dikelilingi oleh jaringan
fibrotik.
Tumor Paru
 Tumor Jinak

Insidensi 2% dari seluruh tumor

Gambaran foto thoraks
Bulat/ bergelombang
Batas tegas
Ukuran < 4 cm
Kadang disertai bercak kapur
 Tumor ganas

Primer : berasal dari jaringan paru

Sekunder : proses metastasis
Gambaran foto thoraks
Nodul bervariasi divus nodul
Bulat
Batas irreguler/ kabur
 Tumor ganas
Klasifikasi
Tumor ganas epitelial
Sarcoma
Carcinosarcoma (epitelial dan sarcomatous)
RES
metastasis
Proses metastasis
Paruorgan tersering penyebaran sel-sel ganas
 Metastasis paru

Cara penyebaran :
Hematogen :
Bid umumnya nodul-nodul multipel (bulat)
Ukuran dari beberapa mmcm
Limfogen :
Pembesaran KGB mediastinum
Gambaran bronkovaskuler kasar
Perkontinuitatum
Efusi pleura
 Metastasis paru

Thorax foto dapat berupa

nodul soliter atau multiple
nodul milier
pneumonik
efusi pleura.
Kelainan pleura
Efusi pleura
Pneumothorax
Pleuritis
Tumor pleura
CT (Computed Tomography) Scan

Tehnik tomografi dmn Sinar-X melalui lapisan

tipis dari badan

 CT(Computed Tomography) Scan

Indikasi : menilai seluruh organ tubuh

Kontra indikasi :
mutlak : tidak ada
relatif :
 Ultrasonography Thorax

Dilakukan pada efusi pleura

Untuk penanda adanya efusi pleura
sebelum punksi
 Kedokteran Nuklir

Bidang kedokteran yang memanfaatkan

materi radioaktif untuk menegakkan diagnosis
dan mengobati penderita serta mempelajari
penyakit manusia.
Komponen penting Kedokteran Nuklir

Radiofarmaka
Intrumen
Masalah biomedik
Pasien.
 Radiofarmaka
Untuk menilai satu organ tubuh tertentu, organ
tersebut harus dijadikan sumber radiasi.
Senyawa yang mengandung radioaktif yang
dapat ditangkap oleh organ tubuh secara selaktif
disebut radiofarmaka.
Pemilihan radiofarmaka tergantung dari organ
yang akan diperiksa.
Dapat masuk kedalam tubuh dengan ditelan
atau disuntukkan.
Peralatan Kedokteran Nuklir
Tempat penyimpanan dan pengolahan zat
radioaktif
Tempat pembuangan limbah
Curiemeter
Alat laboratories: in vitro
Gamma camera
Radiofarmaka untuk scaning paru
Perfusion lung scan:
i.v. Tc99m - MAA
Ventilation lung scan:
Xe-133
Tc99m DTPA (nebulizer)
 Scanning paru
Pada aliran darah yang terganggu (mis emboli
paru at pembuluh darah tertutup pada
atelektasis dan pneumonia atau emfisema),
radiofarmaka gagal tersebar daerah cold.
Indikasi utama : emboli paru
Kontraindikasi : hipoksi berat dan kelainan
jantung bawaan yg menimbulkan aliran dari
kanan ke kiri.
Daerah paru yang mengalami penurunan aliran
darah akan menunjuk penurunan aktifitas.
Terima kasih