Y GLUCOPTIDOS
Sebastin Martnez
6to D
CARBAPENEMS
ESTRUCTURA:
Ausencia de S en el anillo
IMIPENEM
Se distribuye en combinacin con cilastatina frmaco que inhibe su
degradacin por la dipeptidasa de tbulos renales.
Se obtiene de un compuesto producida por Streptomyces cattleya.
Es estable por derivarse del N-formimidolo.
El compuesto inestable es la tienamicina
Infecciones intra-abdominales
No debe usarse
como frmaco nico
Infecciones de huesos y articulaciones
en tratamiento en
infecciones
causadas por
Infecciones intrahospitalarias resistentes a cefalosporinas como P.aeuruginosa por
Cinetobacter freudi y especies de Enterobacter posible resistencia
MEROPENEM
Es el derivado dimetilcarbatomoil pirrolidinilo de la tienamicina.
No necesita combinarse con la cilastinina, porque no es sensible a la peptidasa renal.
DORIPENEM ERTAPENEM
Tiene un espectro de actividad similar al Difiere del imipenem y del meropenem porque
IMIPENEM. posee una semivida que se administra solo una vez
ACTIVO CONTRA: variedades resistentes a al da.
Pseudomonas MAYOR ACTIVIDAD CONTRA: Gram (+),
Enterobacteriaceae y anaerobios
ACTIVO ES INFERIOR CONTRA: P.aeuruginosa y
especies Acinetobacter
USOS TERAPEUTICOS: Infecciones intraabdominales
y plvicas.
AZTREONAM
Es un lactmico monociclico.
ESTRUCTURA: Aslado de Chromobactecterium violaceum.
En infecciones graves la
La dosis se disminuye en I.renal
dosis es de 2g c/6-8h
GLUCOPPTIDOS
VANCOMICINA TEICOPLANINA
CARACTERISTICAS:
Producen una pared con grosor anormal
La resistencia proviene de zonas de accin falsa para la
vancomicina
Participan genes y mutaciones genticas codifican enzimas
de la biosntesis de la pared.
EXCRECIN:
VANCOMICINA 90% se excreta por filtracin glomerular. La semivida de
eliminacin del frmaco es de 6h.
Si hay I.renal: el frmaco se acumula y se hace ajustes en la dosis. El frmaco
se elimina de forma rpida en el plasma con hemodilisis de alto flujo .
TEICOPLANINA: se elimina en 100h con funcin renal normal.
USOS TERAPEUTICOS Para combatir diversas infecciones incluidas: la
osteomielitis y endocarditis causada por estafilococos,
Y DOSIS estreptococos y enterococos resistentes o susceptibles a
la meticilina
Infecciones de vas respiratorias: para tratar neumona causada por MRSA. En pacientes expuestos intra o extra hospitalaria con factores
de riesgo (influenza) para una infeccin estafiloccica. Se recomienda dosis altas de 25-20 g/ml para que penetre al tejido pulmonar .
Infecciones del SNC: sirve de tratamiento emprico inicial de meningitis bacteriana extra hospitalaria para S.pneumoniae resistentes a la penicilina.
Se utilizan dosis altas para que atraviese meninges inflamadas.
Se usa tambin en meningitis hospitalaria asociada a mtodos quirrgicos causada por Estafilococos.
Se aplica por va intraventricular cuando no mejora por va IV.
Endocarditis til: cuando el paciente tiene endocarditis estafiloccica si la cepa es resistente a meticilina
Si el paciente presenta una grave alergia a la penicilina
Cuando el paciente tiene endocarditis causada por Estreptococos viridans en individuos alrgicos a la penicilina.
En combinacin con aminoglsidos para tratar endocarditis por enterococos en alrgicos graves a la penicilina o contra cepas no susceptibles a ellos
Infecciones del catter en vasos: Se utiliza para tratar infecciones de catter en vasos: por grmenes Gram (+): estafilococos, estreptococos viridans,
Corynetobacter y Bacillus.
Sirve de candado antibitico para salvar y no extraes el catter. Se coloca en el conector del catter una solucin concentrada en vancomicina y se deja por
lapsos variables cuando el catter no est en uso .
Otras infecciones:
En pacientes con colitis pseudomembranosa causada por C.difficile y en casos ms graves es ms eficaz que el metronidazol.
La dosis en adultos es de 125 a 250mg c/6h.
La dosis para nios es 10mg/kg en 3 o 4 fracciones. Se administra por va oral la presentacin IV combinndola con la solucin oral de agradable sabor.
Para infecciones graves se puede utilizar teicoplanina: para adultos 3-6mg/kg/da. Tambin sirve en el tratamiento para infecciones causada por C.difficile en
dosis de 100mg (2 veces al da)
Se debe ajustar la dosis tanto para vancomicina como para teicoplanina en pacientes con I.renal.
Reacciones de hipersensibilidad: mculo cutneas y
anafilxicas
Flebitis y dolor en el sitio de la inyeccin IV (poco
frecuentes)
Escalofros, exantema y fiebre.
Goteo intravenoso rpido produce: reacciones
EFECTOS eritematosas o urticaria, hiperemia facial,
SECUNDARIOS taquicardia o hipotensin.
Hiperemia extrema se llama sndrome del cuello
rojo se trata de un efecto txico directo de la
vancomicina en las clulas cebadas esto
hace que libere histamina. No se observa en la
teicoplanina.
Es indispensable vigilar las Ototoxicidad se asocia a Cmax demasiado altas de
concentraciones para los dos frmacos (60-100g/ml de vancomicina)
equilibrar riesgo beneficio.
Nefrotoxicidad asociada a posologas altas.