Anda di halaman 1dari 27

TRANSFUSI DARAH

Dr. Wisda Widiastuti SpPD

FK UNIVERSITAS BAITURAHMAH

1
DARAH
ERITROSIT PRC, WE, PRCF

LEUKOSIT

TROMBOSIT

PLASMA
KRIOPRESIPITAT KONSENTRAT Fc VIII
KRIOSUPERNATAN ALBUMIN, IMUNOGLOBULIN

2
KOMPONEN DARAH
Darah Lengkap ( WB )
* Perdarahan akut ( > 20 %) Hb < 10 Gr %
* Total blood exchange ( neonatus )

Pack Red Cell


* Anemia kronik
* Pre operative Hb < 10 gr %

Washed Red Cell


* Alergi terhadap protein plasma
* Hemodialisis

Deep Freezing Red Cell


* Alergi terhadap plasma, lekosit, trombosit
3
Lekosit
* Netrofil < 200 / mm3 dengan bukti infeksi bakteri / jamur
yang tak terkendali dengan AB selama 48 72 jam

Trombosit
* Trombositopenia dengan perdarahan : < 100000 / mm3
* Trombositopenia : < 40000 / mm3
* Preoperative dengan trombosit : < 100000 / mm3

Plasma
* Defisiensi fc II, V, VII, IX, X, XII, XIII
* Perdarahan akibat antikoagulan warfarin
* Transfusi darah masif yang disertai koagulopati

4
DONOR DARAH

1. SEHAT DOKTER

2. SUKARELA

3. USIA 18 65 TAHUN

4. FREKWENSI 2- 3 KALI SETAHUN

5. VOLUME MAKS. 13 %

5
Cross - Matching
* ABO
O A B AB

Antigen (-) A B A+B


Eritrosit

Antibodi Anti-AB Anti-B Anti-A (-)


Serum

Rh + / -
Screening antibodi 6
Uji Saring Untuk Pendonoran Darah
Mutlak di Inggris
Antigen permukaan hepatitis B
Antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2
Antibodi terhadap Treponemapallidium (sifilis)
Antibodi terhadap virus hepatitis C

Relatif (resipien tertentu) :


Antibodi terhadap sitomegalovirus

Indonesia
HVB, HVC, HIV,
7
REAKSI TRANSFUSI
Definisi :
Komplikasi / efek samping yang terjadi akibat
pemberian transfusi

Klasifikasi
Imunologi : Produksi anti bodi terhadap
aloantigen pada eritrosit, leukosit,
trombosit atau protein plasma
darah
Non Imunologik : Berhubungan dengan bahan
fisika/kimia komponen darah atau
kontaminan
8
Klasifikasi Lain
Rx transfusi cepat
Rx demam
Rx alergi urtikaria, anafilaktik
Rx hemolitik cepat
Bakterimia / septik
Rx transfusi lambat ( > 48 jam )
Rx hemolitik lambat, purpura post transfusi,
GVHD
Circulatory overload
Penularan penyakit
9
Reaksi Imunologik Pada Transfusi Darah
Komponen Penyakit Persentase
Eritrosit Rx Hemolitik
-Segera 0.02 %
-Lambat 0.2 %
Leukosit Rx Demam 5 10 %
Edema Paru akut non
kardiogenik < 0.01 %
Trombosit Purpura pasca transfusi < 0.01 %
Protein plasma
Natif Anafilaktik < 0.01 %
Tertelan Urtikaria 1.3 %
10
I. Reaksi Terhadap Eritrosit yang Tak Cocok

Eritrosit Darah + Antibodi Resipien

Aktivasi Komponen

C3a KID
Hemolisis
C5a

Deposit Deplesi
Vasodilatasi
Fibrin
Hemoglobin Faktor koagulasi
dan Trombosit
Hipotensi

Hemoglobinuria Gagal Ginjal Perdarahan11


Rx Segera ( Hemolisis intravascular )
Penyebab
Inkompatibilitas ABO ( 86% ) Tu gol. O
Kontaminasi darah donor
Suhu penyimpanan terlalu rendah / tinggi
Tahapan
Fase Syok Hemolitik
Demam, menggigil, nyeri
kepala/punggung/dada/ekstremitas/ flushing, sesak,
mual muntah, takikardi, syok.
Fase Pasca Syok ( 12 jam )
Anemia, leukositosis, ikterik
Fase Oliguri ( 6 12 hari )
Fase Diuretik ( Beberapa hari )
12
Rx Lambat ( Hemolisis Extravascular )

Antibodi eritrosit yang tak terdeteksi


anti JK, anti Rh, Anti K, Anti Fy

Rx imun sekunder

Eritrosit yang diselimuti IgG akan dimakan


makrofag

Demam, ikterus, hemoglobinuria

13
Penatalaksanaan Rx Hemolitik Segera

Hentikan transfusi
Pertahankan status hidrasi
Pertahankan produksi urine 100 ml/jam,
dapat diberikan furosemid 80 120 mg IV
Obat vasoaktif : dopamin
Bila didapatkan koagulopati : heparin,
transfusi komponen (FFP, Kriopresipitat,
trombosit)
Terapi gagal ginjal ; restriksi cairan,
keseimbangan elektrolit, dialisis

14
Penatalaksanaan Rx Hemolitik Lambat

Tidak ada terapi spesifik


Pada reaksi berat terapi sama dg Rx
hemolitik segera
Evaluasi :
- hemolisis : bilirubin,heptoglobin
- aloantibodi
- KID fungsi ginjal
- pseudohemolytic transfusion reaction

15
II. Rx Terhadap Leukosit yang Tak Cocok

1. Rx Demam ( 56 % dari RX transfusi )

Leukosit Asing + Antibodi Leukosit

Ditelan Monosit Resipien

Pembebasan Pirogen

Demam

Juga terhadap trombosit, plasma


Thy/ = Stop Transfusi
= Antipiretik, Kortikosteroid
= Evaluasi Hemolisis, Kontaminasi Bakteri/toksin
16
2. Edema Paru non Kardiogenik
Antibodi Plasma Donor VS HLA, antigen granulosit Spesifik

Aglutinasi Granulosit
Aktivasi Komplemen

Kerusakan Endotel Kapiler Paru

Transudasi Cairan di Alveoli

Thy/ - Suportif
- Monitor Hemodinamik
- Steroid Dosis Tinggi
- Evaluasi Plasma Darah
17
III. Rx Terhadap Trombosit yang Tak
Cocok
Purpura Pasca Transfusi

Rx aloantibodi terhadap antigen trombosit


( HPA 1 = Human platelet antigen )
2 10 hari pasca transfusi

TERAPI
Ig G dosis tinggi dan atau plasma exchange
Kortikosteroid

18
IV. Reaksi Terhadap Plasma

Antigen Protein Plasma VS Ig E Resipien

Urtikaria

Antigen Protein Plasma Vs Ig A Resipien

Reaksi Anafilaktik

Thy/
Ringan Transfusi dilambatkan, antihistamin
Berat Transfusi dihentikan, Thy Rx anafilaktik
19
1. Bakteri dan Parasit yang Dapat Ditularkan
Melalui Transfusi Darah
Bakteri
pseudomonas,salmonella
Bruselosis
Sipilis
Parasit
Plasmodium (malaria)
Trypanosoma cruzi (penyakit cagas)
Endemik di Amerika Latin.
Toxoplasma gondii
Virus
HVB, HVC, HIV, , CMV, EBV

20
Rx Bakteremia / Sepsis
Darah tercemar bakteri
E. Coli, Proteus, P Aeruginosa, K
Pneumonia
Gejala sudah timbul saat darah masuk 50 cc
Demam tinggi, menggigil
TD menurun, syok
Mual, muntah, nyeri seluruh tubuh
DIC
Dx pasti : Kultur darah sisa
Penatalaksanaan
Stop transfusi, selainnya sesuai syok
sepsis
21
2. Volume Overload

Gagal jantung akut


Risiko tinggi - Anemia kronis
- orang tua
- kelainan
jantung/paru/ginjal
Pencegahan - PRC / 4 jam
- Pre Furosemid 1 ampul
Thy - Sesuai gagal jantung akut
22
3. Transfusi Masif

* Pemberian lebih dari 1 volume darah dalam


waktu < 24 jam
* Perdarahan hebat kecelakaan, operasi, obgyn
- Hiperkalemia, hipokalsemi, hipotermi
- Trombositopeni, koagulopati

Thy/ Substitusi (belum ada kesepakatan)

23
4. Hemosiderosis
1 unit darah 0.2 gr Fe

Menumpuk di Jaringan

Gangguan pertumbuhan
Disfungsi miokard / hepar
Diabetes
Hiperpigmentasi

Thy/ Iron chelating: desferoxamin 20 mg/Kg BB


8 12 jam SC
5 hari 24
5. Mikro Agregat / Mikro Emboli

Paru, serebral, retina, renal

6. Emboli Udara

Masuknya udara kedalam vena melalui


tube transfusi.

25
KESIMPULAN
Transfusi darah transfusi komponen darah dari donor
resipien
Reaksi transfusi adalah komplikasi / efek samping yang
terjadi akibat pemberian transfusi
Reaksi transfusi dapat melalui proses imunologik / non
imunologik
Reaksi imunologi dapat terjadi cepat / lambat
Manifestasi reaksi transfusi dapat menjadi fatal

SARAN
Kenali / waspadai adanya kemungkinan reaksi transfusi
26
27