GEMELI

Oleh:
Ina Marita
Haura Hanifah
Kousalya Moganadass
 PENDAHULUAN

Ibu :
GEMELI Hidramnion, PAP,
anemia, preeklamsia,
perdarahan postpartum

Kehamilan
risiko tinggi

Anak :
morbiditas &
mortalitas perinatal
 Pertumbuhan
janin terganggu

>50% bayi gemeli memiliki

BB <2500 gram

Kematian perinatal 70-80% sebelum

32 minggu & twin to twin transfusion
 Kembar
monozigot
Kembar dizigot
Kelainan kembar monozigot
 KEHAMILAN KEMBAR KEHAMILAN KEMBAR
MONOZIGOTIK DIZIGOTIK
Selalu sama jenis kelamin Jenis kelamin tidak selalu sama
Wajahnya mirip (seperti bayangan) Persamaan seperti kakak beradik
Golongan darah sama Golongan darah tidak selalu sama
Cap tangan dan kaki sama Cap tangan dan kaki tidak sama
Plasenta 1, korion 1, amnion 2, Plasenta 2, korion 2, amnion 2
atau plasenta 1, korion 1,amnion 1
 Faktor
1. Ras predisposisi
2. Hereditas
3. Paritas
4. Nutrisi
5. Gonadotropin
endogen
6. Preparat kesuburan
 DIAGNOSIS
ANAMNESIS
Riwayat keluarga
Pemakaian klomifen dan gonadotropin
Merasa perut lebih besar dan pergerakan
lebih sering terasa
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi perut lebih besar
Palpasi ketidaksesuaian tinggi fundus dan
usia kehamilan
meraba 3 bagian besar atau lebih
meraba 2 bagian besar
berdampingan
Auskultasi terdengear 2 BJA

PEMERIKSAAN DALAM
Kemungkinan teraba kepala yang sudah
masuk kedalam rongga panggul, sedangkan
diatas simfisis teraba bagian besar
ULTRASONOGRAFI
Gemeli sudah dapat didiagnosis sejak
mgg6-7
Fenomena vanishing twin berkurang

BIOKIMIA
Kadar gonadotropin pada plasma dan urin
meningkat
Kadar -fetoprotein pada plasma lebih
tingggi
 DIAGNOSIS BANDING
Multifetus atau janin lebih dari satu.
Peninggian uterus akibat distensi vesika
urinaria.
Riwayat haid yang kurang cermat
Hidramnion.
Mola hidatidosa.
Mioma uteri atau adenomiosis uteri.
Massa adneksa yang melekat erat.
Makrosomia janin yang terjadi kemudian
dalam kehamilan.
 PENATALAKSANAAN
Prinsip penatalaksanaan :
Cegah persalinan prematur
Bila terjadi gawat janin pada salah satu
janin, maka kehamilan harus segera
diakhiri.
Kurangi trauma persalinan.
Perawatan sejak dini (diet, USG).

Kehamilan jaga kondisi ibu jangan

beraktivitas terlampau berat
Persalinan pervaginam
Hati-hati terjadi solusio plasenta atau tali
pusat menumbung
Turunnya bagian terendah bersamaan
Interlocking

Seksio sesarea atas indikasi

 PROGNOSIS
Gemeli prematur & BB morbiditas
& mortalitas
kemungkinan terdapat cacat bawaan
penyulit-penyulit yang mungkin timbul
pada gemeli untuk ibu