ARTRITIS

SPTICA
JOSE URIBE
 C O N C E P TO
La aparicin aguda de dolor
monoarticular, eritema, aumento del
calor local e impotencia funcional, nos
debe guiar hacia la sospecha de que
nos encontramos frente a la presencia
de spsis.
 FACTORES DE RIESGO

Diseminacin por contigidad

o Infeccin en piel
o lceras cutneas

Inoculacin Directa
o Previa inyeccin articular
o Articulacin protsica

Diseminacin hematgena
o Infeccin por VIH
o Terapia inmunosupresiva
 CLINICA

La clsica presentacin de una artritis sptica es una articulacin inflamada, habitualmente

rodilla en un 50% de los casos, hombro, cadera, pero puede producirse en todas las
articulaciones.
 Ningn sntoma tiene especificidad diagnstica en la artritis sptica. Estos se presentan
generalmente en un periodo comprendido entre 1 y 2 semanas.

El dolor articular se presenta en el 85% de los casos; inflamacin en el 78% (8); la fiebre 57%,
escalofros 27% y otros signos clnicos como enrojecimiento o rigidez articular en menos del
27%.

Su intensidad es variable y se agrava con cualquier intento de movilizacin, lo que provoca una
impotencia funcional muy marcada.
 LOS SIGNOS LOCALES
DE INFLAMACIN
(Derrame articular, calor, y eritema) dependen de la localizacin.

Son evidentes en la rodilla y en las articulaciones superficiales (mano y mueca) pero no en las
articulaciones profundas como el hombro y, sobre todo, la cadera, y en ocasiones difciles de
interpretar como en tobillo y tarso.
 PRUEBAS DE IMAGEN

La radiografa convencional es utilizada para tener una lnea de base, evidenciar una enfermedad articular previa o la
asociacin con otra enfermedad.

La ecografa puede detectar derrame articular en estadios muy precoces, y es de gran ayuda para realizar puncin y
aspiracin guiada de diversas articulaciones, especialmente las ms profundas como cadera y hombro.
 Los hallazgos de la resonancia magntica proveen mejor resolucin que los dems estudios para
la deteccin de efusin.

La gammagrafa sea por su parte es capaz de detectar areas localizadas de inflamacin, ya que
los radionucletidos (tecnecio 99 metildifosfonato galio o indio).
 T R ATA M I E N TO

El manejo adecuado involucra el

pronto inicio de terapia antibitica
emprica basado en la sospecha del
patgeno en conjunto con la remocin
del material purulento.

Staphylococcus meticilino sensible

(Oxacilina + Gentamicina), en sospecha
de infeccin por bacilos gram negativos
(ancianos, pacientes debilitados, puerta
de entrada urinaria o abdominal)
 El espectro se puede ampliar utilizando Cefalosporinas de tercera generacin asociados a una
Fluoroquinolona o Gentamicina. Si se sospecha un Staphylococcus meticilino resistente.
(paciente en posoperatorios u hospitalizacin reciente).
 DRENAJE
A RT I C U L A R

Es preferible realizar aspiraciones

frecuentes y lavado articular cerrado
durante los primeros 7 das de
tratamiento, posterior a esto si el
derrame no se resuelve es necesario
realizar artroscopa o drenaje abierto.

Las secuelas son menos graves con

movilizacin pasiva precoz, ya que sta
favorecer la nutricin del cartlago y
evitar las adherencias.
 BIBLIOGRAFIA

Marras Fernandez Cid C et al. Artritis sptica. Rentabilidad diagnstica y nuevos tratamientos.
Reumatol Clin. 2008; 3: 24-8.