PARTO PRETERMINO

Conceptos
Parto Pretrmino: Se define como el parto
Definicin que se produce entre las 28 y las 37 semanas
de embarazo.
El parto pretrmino es un Parto Inmaduro: Es el parto que ocurre entre
problema no slo las 20 semanas y las 28 semanas de embarazo.
obsttrico sino tambin Antes de las 20 semanas hablamos de aborto
neonatal, ya que se y no de parto.
Amenaza de Parto Pretrmino: Es la aparicin
asocia con un alto ndice de contracciones uterinas propias del trabajo
de problemas para el de parto en pacientes con membranas
recin nacido, incluyendo ntegras entre las 28 y las 37 semanas de
la muerte del mismo. embarazo, con pocas modificaciones del
cuello uterino.
Frecuencia Sntomas
El parto pretrmino Contracciones uterinas regulares, con o sin
aparece en el 5-10% de dolor.
todas los embarazos. Sensacin de presin pelviana (siente que el
nio empuja hacia abajo o se siente pesada).
Dolor de espalda o en las caderas y vientre
tipo menstruacin.
Cambios en la secrecin vaginal.
Clicos abdominales (con o sin ganas de
pujar).
 FRECUENCIA:
Oscila entre el 2 y 12 % del
total de los nacimientos.
ETIOLOGIA:
Las principales causas de
acortamiento de la duracin
del embarazo ( partos de
pretrmino ), y que estn
fuertemente asociadas a
tres grandes factores:
ambientales,
socioeconmicos y
educacionales
FACTORES AMBIENTALES
Condicin socioeconmica
deficiente, que est
estrechamente relacionada
con desnutricin.
Falta de asistencia prenatal
especializada.
Trabajo profesional
fatigante o de esfuerzos
importantes.
Embarazo no deseado
Madre soltera.
 FACTORES MATERNOS
Edad de la madre: menores de 20 y mayores de 30 aos.
Talla materna: talla menor de 1.50 m.
Paridad: relativamente ms frecuente en primigestas.
Desnutricin: se relaciona frecuentemente con dficit de
aporte proteico de menos de 50 g diarios. Lo mismo se
menciona en anemia menor de 11g.
Intervalo intergensico: menores de dos aos.
Peso menor antes del embarazo: menor de 45 kg.
Hbito alcohlico y tabaquismo: se ha visto que la
hipoxemia condiona placentas pequeas, desprendimiento
de placenta, ruptura prematura de membranas.
Partos prematuros repetidos: se ha observado que cuando
hay uno o ms partos prematuros y ms de un aborto, se
llegan a presentar nuevos partos prematuros hasta en un
18 %.
 DIAGNSTICO PRECOZ DE PARTO PRETERMINO

Se basa en tres pilares:

Edad del embarazo
Caractersticas de las contracciones
Estado del cuello uterino.

Cuando estos signos y sntomas no son del todo

evidentes, el diagnstico se refuerza ante la
presencia de factores que elevan el riesgo de
prematurez (partos previos pretrmino, infeccin
urinaria, rotura prematura de membranas)

TRATAMIENTO ANTENATAL
DE APP
A base de frmacos y
hormonas, que actuan
como uteroinhibidores y
otros como inductores de la
madures pulmonar fetal.
MADURACION PULMONAR:
La sntesis de agente
surfactante es el hecho de
mayor importancia en la
maduracin pulmonar fetal.
Administracin de
betametasona a la madre
(12 mg i.m./da durante dos
das) reduce
significativamente la
incidencia del sndrome de
dificultad respiratoria o
enfermedad de membrana
hialina del recin nacido.
TRH en gestaciones de 26 a
31 semanas
 TRATAMIENTO DE ATAQUE
a) Reposo absolutio en cama.
b) Uteroinhibidor de rpida
instalacin (betamimticos :
fenoterol, infusin IV
continua de 1-4 microg./min.
(evitar taquicardias
superiores a 120 lat/min y
variaciones de la presin
arterial superiores al 15 %.
c) Uteroinhibidor de lenta
evolucin pero de efecto
sostenido: indometacina,
100mg por va rectal.
La finalizacin del
tratamiento de ataque
ser cuando la
contractilidad uterina
haya decrecido a menos
de 2-3
contracciones/hora; la
contractilidad no
disminuya luego de
8horas de infusin, y el
parto progrese superando
los cuatro de dilatacin.
 TRATAMIENTO DE SOSTEN:
a) Reposo absoluto en cama las
primeras 48 horas.
b) Restriccin de exmenes
vaginales.
c) Indometacina por va bucal,
25mg c/6 hrs durante tres das
d) Betametasona 12 mg i.m. a las
24 hrs. de la primera dosis. Se
repetircada 7 das si el
embarazo no alcanz las 32
semanas.
TRATAMIENTO AMBULATORIO.
a) Retorno gradual a sus
actividades hasta la semana
36.
b) Betametasona 12 mg i.m cada
7 das de comenzando el
tratamiento si el embarazo no
alcanz las 32 semanas .
c) Control prenatal. El primero al
cuarto da del alta, los
siguientes cada 7 das.