SURVEI AKREDITASI

PUSKESMAS GUNUNG INTAN

KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

DENGAN AKREDITAS H -1.Rg.Surveior MASYARAKAT SEHAT

1
AKREDITAS I ??

H -1.Rg.Surveior 2
 PENGERTIAN
Akreditasi Puskesmas, adalah Pengakuan
yang diberikan oleh Lembaga Independen
penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan
oleh Menteri setelah memenuhi standar
Akreditasi
(Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi FKTP)

Survei akreditasi
Menilai tingkat kesesuaian FKTP dalam
GRPS menerapkan standar akreditasi yang
ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan RI.
ELEMEN POKOK

FOKUS PADA PASIEN

/ PELANGGAN /
SASARAN
ORIENTASI PADA MUTU/KINERJA

KEPATUHAN PADA STANDARD

CONTINUES QUALITY
IMPROVEMENT
 TUJUAN AKREDITASI

Meningkatkan : Mutu pelayanan, Keselamatan

pasien; Kepuasan pelanggan

Meningkatkan perlindungan bagi :

- SDM kesehatan,
- masyarakat dan lingkungannya, serta
- Puskesmas sebagai institusi,

Meningkatkan kinerja Puskesmas dalam :

- pelayanan UKP,-
- Pelayanan UKM dan
- Adminitrasi manajemen
 Manfaat akreditasi

BAGI PUSKESMAS :

1. Memberikan keunggulan kompetitif

2. Menjamin pelayanan kesehatan primer yang berkualitas .
3. Meningkatkan pendidikan pada staf
4. Meningkatkan pengelolaan risiko
5. Membangun dan meningkatkan kerja tim antar staf
6. Meningkatkan ketertiban pendokumentasian, dan konsistensi
dalam bekerja
7. Meningkatkan keamanan dalam bekerja.
 Lanjutan...........

BAGI MASYARAKAT

Memperkuat kepercayaan masyarakat

Adanya Jaminan Kualitas

 KEBIJAKAN & REGULASI

1. Perpres 2/2015 tentang RPJMN 2015-2019 Akreditasi

Puskesmas sebagai Indikator Kinerja Program Kesehatan
2. PMK 52/2015 tentang Renstra Kemenkes 2015-2019)
Akreditasi Puskesmas sebagai salah satu Indikator Kinerja
Program (IKP) Kementerian Kesehatan tahun 2015 2019
3. PMK 46 tahun 2015 tentang Akreditasi FKTP
4. KEPMENKES 59/2015 tentang Komisi Akreditasi FKTP
5. PMK 71/2013 & PMK 99/2015) : Sebagai syarat
Credensialing dan recredensialing FKTP oleh BPJS
KESEHATAN
 MEKANISME AKREDITASI
Telaah UKM
ADMEN UKP
Dokumen

ADMEN UKM UKP

Menyiapkan Menyiapkan
dokumen Menyiapkan
dokumen dokumen-
implementasi dokumen
Sistem Program
Esensial Pelayanan mis
Manajemen rekam medik,
Renstra Menyiapkan
dokumen audit medik.
PKP,RUK,RPK Program Yan UGD,
Indikator- Pengembangan Laboratorium,
indikator KAK,SOP, dll Farmasi,Gigi
P2P TB, HIV, SOP/SOAP
KIA, Pendelegasian
 Instrumen Akreditasi Puskesmas
BAB NAMA EP (776)
I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 59
II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 121

III Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) 32

IV Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi 53
Sasaran (UKMBS)
V Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan 101
Masyarakat (KMUKM)
VI Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) 29
VII Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) 151
VIII Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 172
IX Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien 58
(PMKP)
 Jumlah TOTAL EP 776

BAB I,II,III ADMEN 212 EP

BAB IV,V,VI UKM 183 EP

BAB VII,VIII,IX 381 EP

Bukan Lomba Bukan

Dokumen dan Membangun EPSystem
fisik System
H -1.Rg.Surveior 11
KATEGORI AKREDITASI PUSKESMAS

FOKUS
SURVEY

H -1.Rg.Surveior 12
TAHAPAN IMPLEMENTASI AKREDITASI

PENDAMPINGAN PRA
AKREDITASI

PENILAIAN PRA
AKREDITASI

SURVEI AKREDITASI
PENETAPAN
AKREDITASI

PENDAMPINGAN PASCA
AKREDITASI
MAKSUD & TUJUAN SURVEI
Memotret upaya-upaya dan
pengembangan program pelayanan
kesehatan di Puskesmas baik bidang
administrasi manajemen, bidang upaya
kesehatan masyarakat maupun bidang
upaya kesehatan perorangan sesuai
dengan standar di FKTP/Puskesmas.
 SURAT TUGAS

Nomor :TU.01.01/VI.14/3472/2017

Tanggal: 4 Desember 2017

H -1.Rg.Surveior 15
DENGAN AKREDITAS MASYARAKAT SEHAT
TIM SURVEYOR

TERDIRI DARI
seorang ketua tim merangkap anggota dan
dua orang anggota,

Tugas
melakukan survei akreditasi terhadap FKTP
yang meliputi ADMEN, UKM, UKP

Kewenangan
memberikan rekomendasi
status pencapaian akreditasi
kepada Komisi Akreditasi FKTP
 TIM SURVEIOR

ADMEN UKM UKP

SUSILO BUDI WILLY Dr.
SANTOSO, PURNAWARMAN, NUSINDRATI,
SKM, M.KES SKM, M.Kes M.KES
MEKANISME SURVEI AKREDITASI

TELAAH DOKUMEN

Observasi/ Peninjauan
Pelayanan/Sistem, Sarana
Gedung,Jaringan,Jejaring

Wawancara Pimpinan /Leadership

Meeting Staf, Lintas Sektor

Klarifikasi dan Revisi

H -1.Rg.Surveior 18
 METODE SURVEI
AKREDITASI
Survei akreditasi dilakukan dengan :

memeriksa dokumen-dokumen yang disusun oleh

Puskesmas, yang merupakan regulasi internal dalam
penyelenggaraan manajemen, program dan pelayanan
klinis di puskesmas.

Selanjutnya surveior akan melakukan telusur terhadap

pelaksanaan manajemen, penyelenggaraan program, dan
penyelenggaraan pelayanan klinis apakah sesuai dengan
regulasi internal yang telah dibakukan, dan persyaratan
yang ada pada elemen penilaian pada tiap-tiap standar
akreditasi puskesmas/sarana pelayanan kesehatan dasar.
 Telusur dilakukan dengan :
visitasi lapangan melalui wawancara baik kepada
manajemen, penanggung jawab program,
pelaksana program, penanggung jawab pelayanan
klinis, pelaksana pelayanan klinis, pasien, dan
pejabat lintas sector terkait,
observasi terhadap kegiatan manajemen,
pelayanan klinis, maupun penyelenggaraan
program, dan bukti-bukti dokumen (rekaman) bukti
pelaksanaan kegiatan.
 Standar yang digunakan
Standar dan instrumen akreditasi FKTP:
Puskesmas
Klinik Pratama
Tempat Praktik Mandiri Dokter/Dokter Gigi
Kebijakan, standar, prosedur, pedoman,
kerangka acuan yang ditetapkan oleh FKTP
Peraturan perundangan yang berlaku
 Bukti-bukti yang dilihat pada
survei akreditasi
Dokumen-dokumen yang merupakan
regulasi internal pada FKTP yang disurvei.

Bukti-bukti telusur, rekaman, pernyataan,

hasil observasi, fakta atau informasi lain
yang relevan dengan standar/kriteria dan
dapat diverifikasi
 Pelaksanaan
Telaah : survei
dokumen yang menjadi regulasi:
dokumen eksternal dan internal

Telusur:
Wawancara:
Pimpinan Puskesmas
Penanggung jawab
Staf Puskesmas
Lintas sektor
Masyarakat
Pasien, keluarga pasien

Observasi:
Pelaksanaan kegiatan
Dokumen sebagai bukti pelaksanaan kegiatan
(rekaman/records
 Temuan

Hasil evaluasi bukti audit yang terkumpulkan

terhadap standar/kriteria yang digunakan
Temuan audit dapat menunjukkan kesesuaian
atau ketidaksesuaian dengan standar/kriteria
yang digunakan, atau peluang perbaikan.
 MENELAAH
Berkas dan
dokumen

MENDOKUMEN- BERBICARA &

TASIKAN MENDENGARKAN
Apa yang dibaca, Wawancara/diskusi
didengar, dan dilihat individual, diskusi
kelompok

MENGAMATI
Mengamati
langsung dan
berkeliling
 JADWAL SURVEI
HARI PERTAMA
WAKTU ACARA

08.00 08.30 1. Pembukaan (MC)

(30 menit) 2. Ucapan selamat datang dari Ka PKM serta memperkenalkan
Tim Akreditasi
3. Sambutan dari Dinas Kes Kab
4. Doa
5. Acara diserahkan kepada Tim Survei
08.30 09.30 1. Perkenalan Tim Survei
(60 menit) 2. Penjelasan Tujuan Survei dan Jadwal kegiatannya
3. Presentasi Kepala Puskesmas

09.30 09.45 REHAT SEJENAK : Surveior meminta:

1. Daftar pasien rawat jalan dan rawat inap dua bulan terakhir
untuk telaah rekam medis tertutup
2. Daftar pasien rawat inap hari ini
 HARI PERTAMA
WAKTU ACARA
09.45 12.30 1. ADMEN: Telaah dokumen Admen
2. UKM: Telaah Dokumen UKM
3. UKP: Telaah Dokumen UKP
12.30 13.30 ISHOMA
13.30 15.30 1. ADMEN: Telusur Sistem Administrasi
Manajemen
2. UKM: Telusur Sistem Penyelenggaraan
UKM
3. UKP: Telusur Sistem Pelayanan UKP
15.30 16.00 Pertemuan Tim Surveior
 HARI KEDUA
WAKTU ACARA
08.00 08.45 1. Klarifikasi dan masukan
08.45 09.00 1. Rehat sejenak
09.00 12.00 1. ADMEN: Telusur Sistem Administrasi
Manajemen
2. UKM: Telusur Sistem Penyelenggaraan
UKM
3. UKP: Telusur Sistem Pelayanan UKP
12.00 13.00 ISHOMA
13.00 14.30 1. ADMEN: Telusur Sistem Administrasi
Manajemen
2. UKM: Telusur Sistem Penyelenggaraan
UKM
3. UKP: Telusur Sistem Pelayanan UKP
 HARI KEDUA

WAKTU ACARA

14.30 1. ADMEN: Telusur Sistem Administrasi

15.30 Manajemen
2. UKM: Telusur Sistem Penyelenggaraan
UKM
3. UKP: Telusur rekam medis terbuka dan
wawancara pasien
15.30 1. Pertemuan Tim Surveior
16.00
 HARI KETIGA
WAKTU ACARA

08.00 08.45 Klarifikasi dan Masukan

08.45 09.30 Wawancara pimpinan
09.30 09.45 Rehat sejenak
09.45 12.30 1. ADMEN: Telusur ke tokoh masyarakat dan
lintas sektor / Pertemuan Lintas Sektor
2. UKM: Telusur ke tokoh masyarakat dan
lintas sektor / Pertemuan Lintas Sektor
3. UKP: Telusur Sistem Pelayanan UKP
12.30 13.30 ISHOMA
 HARI KETIGA
WAKTU ACARA
13.30 14.30 1. ADMEN: Pemeriksaan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
2. UKM: Telusur ke tokoh masyarakat dan
lintas sektor
3. UKP: Telusur Sistem Pelayanan UKP
14.30 15.30 Penyusunan Laporan (rapat internal surveior)

15.30 16.30 1. Exit Conference

2. Penutupan
KODE ETIK SURVEIOR

H -1.Rg.Surveior 32
 Sadar akan
Bersikap Bersikap kedudukanny
ramah, Jujur dan a,
santun tidak hak dan
kewajibannya
dan 1 memihak 2 3
sebagai wakil
terbuka dari komisi

Menampilkan Memegang Menjaga

diri sebagai teguh kondisi
penasehat rahasia kesehatan
dan yang dan
pembimbing4 berkaitan 5 menghilangk6
an kebiasaan
dengan
tidak sehat
tugasnya
Patuh Menjaga
penampilan
terhadap Menguasai,
dalam hal
ketentuan berpakaian mengikuti
setempat di pada saat perkembangan
fasyankes 7 pelaksanaan 8 iptek, dlm bidang
survei keahliannya trtm
Tdk menggunakan dlm bidang yan
Bekerja Komisi u/ kes, peningkatan
sesuai kepentingan
mutu, praktek klinis,
pedoman pribadi atau
golongan ttt atau manajemen
dan kode melakukan puskesmas
etik yang promosi diri dan/atau FKTP dan
11
ditetapkan10
oleh Komisi
dengan tujuan
memperoleh
imbalan
9
instrumen akreditasi
 HAL-HAL YANG TIDAK BOLEH DILAKUKAN SURVEIOR

1. Berwajah sangar supaya kelihatan berwibawa

2. Menyatakan kelulusan dan ketidak-lulusan selama survei

3. Menakut-nakuti seolah-olah tidak lulus saat exit conference

4. Membentak-bentak staf puskesmas/FKTP karena berbagai

sebab (misal staf lambat dalam menyiapkan dokumen dll)

5. Meminta Fasilitas di luar bidang Akreditasi

6. Meminta Fasilitas Puskesmas/FKTP untuk mengajak kelg

7. Meminta fasilitas hotel, restoran dan transportasi yang berlebihan diluar

kemampuan Puskesmas/FKTP

8. Menyalahkan tanpa dasar dan tidak memberikan solusi

9. Merokok dan minuman keras selama kegiatan survei

Lanjutan

10. Memakai baju tidak sopan/baju casual/jeans pada saat penilaian

11. Menawarkan diri atau menjadi pembimbing diluar ketentuan Komisi

12. Memangkas jumlah hari survei

13. Meninggalkan Puskesmas/FKTP pada saat jam kerja

14. Menjanjikan kelulusan

15. Meminta oleh2/ fasilitas dari Puskesmas/FKTP

16. Meminta oleh2/ fasilitas dari Puskesmas/FKTP

17. Memberikan komentar negatif terhadap pembimbing/ surveyor lain

18. Menerima uang dan/atau hadiah dari Puskesmas/FKTP yang dinilai

 MELANGGAR KODE ETIK !!!!!

HUBUNGI KOMISI AKREDITASI FKTP

GEDUNG ADYATMA LANTAI 5 RUANG 506
TELP. 08111688099
KEMENTRIAN KESEHATAN RI

KETUA BIDANG HUKUM & ETIK

KOMISI AKREDITASI FKTP
SUNDOYO, SH, MKM, MHum
08111831048
TerimaKasih
LAMPIRKAN SOFT COPY :
PRESENTASI KEPALA PUSKESMAS
APLIKASI SURVEI
SELF ASSESMENT AKHIR DARI
PENDAMPING
FOTO PUSKESMAS TERBARU TAMPAK
GEDUNG DEPAN

H -1.Rg.Surveior 39