PROSES TERAPI

Muhammad Priangga Akbar

F-24
KASUS
TN. J, 47 thn, RT 8 RW 2 Sumber Ndlopo, Kediri
Anamnesis :
KU : Luka di kaki
RPS : luka dikaki kanan tidak sembuh2 sejak 4 bulan, awalnya
terkena paku, sekarang luka mengeluarkan bau busuk,
bernanah, dan dihinggapi lalat. Terasa cenut-cenut dan kemeng,
susah untuk dibuat berjalan & susah tidur karena nyeri. Sudah
dibawa ke Puskesmas diberi obat tapi tidak sembuh2, badan
agak panas, nafsu makan biasa. BAB/BAK normal.
RPD : DM sejak 5 tahun yll, tidak rutin minum obat, biasanya
minum glibenclamid 3x sehari. Riwayat Hipertensi (-), riwayat
maag (+)
RPK : Ayah menderita DM
RPSOS : Jarang berolahraga, sering telat makan, suka minum
the manis
PMX Fisik
GCS: 456, Composmentis
KU: tampak kesakitan
VS : 110/80 mmHg, 94 x/mnt regular, 18 x/mnt, 37,2oC
K/L : A/I/C/D : +/-/-/-, Pembesaran KGB (-), JVP R+2
Th: Simetris, Sonor, fremitus normal, ves (+) rh (-), Wh (-
),
Cor: S1S2 Tunggal, gallop (-), murmur (-)
Abd : Flat, Supel, NT (-), H/L tak teraba, BU : 8 x/mnt
Eks : h/k/m, CRT < 2 s, Edem (-), ulkus di pedis dextra
PMX PEnunjang
DL :
Hb : 7,2 mg/dL
Erit : 3,820 x 106 /mm3
Leu : 11.800 /mm3
Trom : 380.000
GDA : 348
Foto pedis : Osteomyelitis OS Talus Dextra
Proses Terapi
1. Problem Pasien
2. Tujuan Terapi
3. P-Treatment
1. Advise
2. Non Farmakologis
3. Farmakologis
4. Penulisan Resep
5. Edukasi
6. Monitoring
Problem Pasien
DM Tipe II
Hiperglikemi
Ulkus Pedis Wagner III
Nyeri Kaki
Osteomyelitis
Bau Busuk
Anemia
Pria, 47 Thn
Tujuan Terapi
Menstabilkan Indeks Glikemik Darah
Mengurangi Nyeri Kaki
Mengatasi Infeksi
Mengatasi Bau Busuk
Memperbaiki Kadar Hb
P Treatment
Advise :
MRS
Diet untuk pasien diabet
Mengurangi penekanan pada kaki + memakai alas kaki
Memeriksa dan menjaga kaki tetap bersih dan lembab
Non Farmakologis :
Ganti Perbannya 2 kali sehari
Kalau nanti sudah dirumah rawat luka rutin
Farmakologis
TUJUAN :
Menstabilkan Indeks Glikemik Darah
Mengurangi Nyeri Kaki
Mengatasi Infeksi
Mengatasi Bau Busuk Rawat Luka
Memperbaiki Kadar Hb Transfusi PRC
Menstabilkan Indeks Glikemik Darah
Obat Effikasi Safety Suitable Cost
Metformin insulin sensitizer ES GI : Mual, Sediaan oral, + Pasien Pakai BPJS,
& hamb. muntah (++) tidak ada
Glukoneogenesis pengaruh pada
& menurunkan Harga (+)
resistensi insulin
(+++)
Glibenclamide insulin ES : BB , mual, Sediaan oral, Pasien Pakai BPJS,
sekretagogue & Hipoglikemi (+) paling baik > 40 tidak ada
memperbanyak tahun pengaruh pada
R/ insulin (+++) ++ Harga (+)
Acarbose Hamb. Absorpsi ES : kembung dan Sediaan oral, + Pasien Pakai BPJS,
glukosa saja (+) flatulensi (++) tidak ada
pengaruh pada
Harga (+)
Mengatasi Infeksi
Obat Effikasi Safety Suitable Cost
Metronidazol Antimikroba ES : Mual Muntah Oral dan Infus (++) Pasien Pakai BPJS,
anaerob (+++) (+) tidak ada pengaruh
pada Harga (+)

Cefotaxim Sefalosporin ES : Jarang, kec. Injeksi (+) Pasien Pakai BPJS,

generasi 3 lebih Hipersensitifitas tidak ada pengaruh
tahan beta (++) pada Harga (+)
laktamase. Gram +
dan gram (+++)

Amoxicilin Gol. penisilin, lemah ES : Jarang, kec. Oral dan injeksi (++) Pasien Pakai BPJS,
thd beta laktamase Hipersensitifitas tidak ada pengaruh
(+) (++) pada Harga (+)

Levofloxacin Gol. quinolon ES : Mual Muntah Oral dan infus (++) Pasien Pakai BPJS,
lebih berefek pada (+) tidak ada pengaruh
gram (+) pada Harga (+)
Mengurangi Nyeri Kaki
Obat Effikasi Safety Suitable Cost

Asam Mefenamat Potensinya lebih Golongan NSAID, Oral (+) Pasien Pakai BPJS,
tinggi (+++) pasien punya riwayat tidak ada pengaruh
Gastritis (+) pada Harga (+)
Paracetamol Potensinya lebih Lebih aman (++) Oral dan infus (+) Pasien Pakai BPJS,
rendah, memiliki tidak ada pengaruh
efek antipiretik (+) pada Harga (+)
 Penulisan Resep
DUMMY RESEP DUMMY RESEP
DM FK UMM DM FK UMM
Kediri, 10 11 2015 Kediri, 10 11 2015

R/ Metformin tab 500 mg No. IX R/ Metronidazol 100ml fL no. III

3 dd I ac IMM

R/ Glibenclamide tab 5 mg No. IX R/ Cefotaxim inj 1 g vial no.IX

3 dd I ac IMM

R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. IX

3 dd I pc prn

Pro : Tn. J Pro : Tn. j

Usia : 47 Thn Usia : 47 Thn
Alamat : Sumber Ndlopo Alamat : Sumber Ndlopo
Edukasi
Efek Obat mengontrol gula darah, mengatasi infeksi,
mengurangi nyeri
ESO bisa menyebabkan hipoglikemi dan Gastritis
Instruksi AB harus rutin, antinyeri bila perlu saja
Peringatan tanda2 hipoglikemi
Jadwal Kontrol
Sudah jelas apa belum
Monitoring
ESO terutama tanda tanda hipo & GI Track
GDP
GD2PP
DL
Kondisi Luka
X-Ray Pedis