2. M. PANGGIH. P 3. MOEH. ADITIYA Pengertian Urethrocystografi merupakan suatu teknik pemeriksaan radiografi dari vesica urinaria dan urethra dengan menggunakan bahan kontras media positif melalui urethra. Urethrocystografi bipolar merupakan teknik pemeriksaan urethrocystografi dengan pemasukan kontras media yang dilakukan dari arah atas melalui cateter suprapubis dan dari arah bawah melalui urethra. Anatomi Fisiologi INDIKASI PEMERIKSAAN STRIKTURA URETHRA OBSTRUKSI PADA URETHRA MASSA PADA VESICA URINARIA RUPTUR URETHRA
Kontra Indikasi Post operasi cateterisasi urethra PERSIAPAN PASIEN
Pada umunya tidak ada persiapan khusus,
karena pasien yang akan diperiksa adalah dari bagian urologi. Pasien diharuskan unutuk mengosongkan kandung kencing ALAT DAN BAHAN BAGIAN ATAS (STERIL) dengan aquadestilata. TERDIRI DARI : BAGIAN BAWAH (NON - Cateter Foley, STERIL) TERDIRI DARI : - Spuit 50 100 cc, - Desinfektan, - Gallipot, - Minyak pelumas (vaselin), - Handuk, - Bahan kontras urografin 60 %, - Kain kasa, - Aquadestilata. - Gunting klem, Media Kontras - Mangkuk tempat Larutan Ionik (sodium atau menyampur bahan kontras meglumine diatrizoat) Larutan non-ionik TEKNIK PEMASUKKAN BAHAN KONTRAS Sebelum pemasukkan bahan kontras, dilakukan plan foto (BNO polos) Cara biasa, dilakukan bila tidak terjadi obtruksi total pada urethra Pasien diposisikan supine, dengan kedua lutut diangkat dan sedikit fleksi Cateter dimasukkan ke dalam urethra. Setelah cateter dirasa sudah cukup masuk, lalu ujung urethra difixasi dengan plester. Ujung cateter yang lain dihubungkan dengan spuit yang berisi kontras media penyuntikkan bahan kontras dilakukan secara perlahan pasien sebelumnya diinstruksikan untuk memberikan isyarat bila kandung kencingnya terasa penuh (ada keinginan untuk mixie) Pasien diinstruksikan untuk menahan sebentar rasa ingin mixie kemudian di eksposi TEKNIK PEMERIKSAAN A. Abdomen plain Tujuan pemeriksaan yaitu dilakukan foto pendahuluan bertujuan untuk melihat persiapan pasien serta menentukan faktor eksposi selanjutnya. Film : 24 x 30 cm melintang Posisi pasien: supine diatas meja pemeriksaan dengan kedua lengan difleksikan di atas dada. Posisi objek : msp pada pertengahan meja pemeriksaan. Pastikan tidak ada rotasi dari pelvis. SIAS berjarak sama terhadap meja pemeriksaan. Central point : 2 inchi dibawah sias. Central ray : tegak lurus terhadap kaset. TEKNIK PEMERIKSAAN B. AP axial Tujuan pemeriksaan : dilakukan foto proyeksi AP axial bertujuan agar symphisis pubis terlempar dan tidak superposisi dengan vesica urinaria. Film : 24 x 30 cm Posisi pasien : supine Posisi objek : MSP berada dipertengahan meja. Sesuaikan bahu pasien dan pinggul sehingga berjarak sama dari film,lalu tempatkan lengan pasien dimana mereka tidak akan melemparkan bayangan ke film. Kaki pasien di fleksikan. Central point : 2 inchi di atas symphisis pubis. Central ray : 10 15 derajat caudally. TEKNIK PEMERIKSAAN C. Oblique bilateral Tujuan pemeriksaan : dilakukan foto oblique bilateral bertujuan agar dapat melihat suatu indikasi secara lebih jelas. Film : 24x 30 cm Posisi pasien : supine Posisi objek : pasien dirotasikan 30 40 derajat rpo dan lpo. Atur pasien sehingga arcus pubis paling dekat dengan meja dan sejajar di atas garis tengah. Menjauhkan paha paling atas secukupnya untuk menghindari terjadinya superimposisi pada daerah kandung kemih. Central point : 2 3 inchi symphisis pubis. Central ray : tegak lurus horizontal. TEKNIK PEMERIKSAAN D. Voiding cystouretrografi (VCUG) Tujuan pemeriksaan : dilakukan foto VCUG bertujuan untuk melihat lancar tidaknya aliran bahan kontras dari vesica urinaria yang melalui urethra. Kaset : 24 x 30 cm Posisi pasien : supine Posisi objek : MSP berada dipertengahan meja. Sesuaikan bahu pasien dan pinggul sehingga berjarak sama. Klem kateter dibuka kemudian lakukan eksposi ketika kontras media keluar dari vesica urinaria. Central point : 2 3 inchi symphisis pubis. Central ray : tegak lurus. TEKNIK PEMERIKSAAN
E. Post void Post void dilakukan ketika bahan kontras media sudah dikeluarkan dari vesica urinaria dan uretra. Biasanya dilakukan pemotretan pelvis proyeksi AP dengan menggunakan kaset dan film 24x30 cm melintang. Tujuan dari postvoid ini untuk melihat apakah masih ada bahan kontras yang berada di vesica urinaria dan urethra. KESIMPULAN
Cystouretrografi merupakan pemeriksaan radiografi
yang dilakukan untuk mengevaluasi verica urinaria ( kandung kemih ) dan uretra saat kandung kemih terisi dan saat pengosogan kontras media. Kandung kemih di penuhi dengan kontras media sampai pasien terasa ingin miksi, gambar radiografi biasanya di ambil sebelum, selama dan setelah pasien miksi. Pasien biasanya buang air kecil terlebih dahulu dan kemudia pengambilan foto pendahuluan pelvis sebelum nantinya diberikan kontras media untuk pemotretan cystouretrografi. DAFTAR PUSTAKA
Ballinger Phillips W, 2003 Merills Atlas of radiographic and
procedures volume two, Tenth edition, Mosby Co, Toronto. Clack C. K. M.B.E. Positioning in Radiography : EIGHTH EDITION, London, Wm HEINEMAN MEDICAL BOOKS LTD. Evelyn C. Pearce, 1993 Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis, Jakarta, Gramedia. Ganong W. F. Fisiologi Kedokteran, 1995 CV. EGC. Jakarta. Radiologi Diagnostik FKUI. Sumarno Markam, Kamus Istilah Kedokteran, 1997, FKUI Jakarta. Syaifuddin Drs. H. B.Ac. Anatomi Fisilogi Untuk Siswa Perawat : Edisi 2, 1997. EGC. Jakarta.
