Anda di halaman 1dari 26

Perdarahan Pasca Persalinan

(HPP)
Dwiyanarsi Yusuf (March 2015)
Sources : kuliah dr. Kanadi, William, Obstetrics illustrated,
Buku Merah, panduan pelayanan ibu
Overview Prakiraan waktu kematian untuk kasus gawat
darurat Obstetri

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
Perubahan aliran darah ke uterus
Overview
pada tahapan kehamilan

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
Overview

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin
Uterus diperdarahi oleh 3:
Management Terutama Arteri uterina bercabang ke atas memperdarahi dinding
rahim
Arteri ovarica dan arteri vagina
Overview Fungsi Kontraksi Otot Rahim

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
Overview

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
Perdarahan = kehilangan plasma, hemoglobin, trombosit
Definisi kehilangan darah sebanyak 500 cc
Overview /pervaginam atau 1000 cc SC (setelah anak
lahir/setelah kala 3)

Tone Primer terjadi dalam 24 jam setelah


persalinan
Tone : atonia uteri (paling sering)
Tissue Tissue : sisa placenta, retensio placenta,
Trauma : laserasi jalan lahir (serviks, perineum,
vagina), ruptur uteri, hematom
Trauma Thrombin : gangguan pembekuan darah (solusio
placenta)
Sekunder 24 jam 12 minggu setelah
Thrombin persalinan
Tissue : infeksi akibat sisa placenta
Management
Trauma : laserasi jalan lahir
Overview
Penyebab HPP
Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
Atonia Uteri = uterus tidak berkontraksi / kontraksi jelek
Overview

Tone

Tissue Faktor risiko

Trauma

Thrombin

Management
Overview

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
Overview

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin Prinsip tatalaksana:


Memperbaiki pengiriman oksigen
Management
Menghentikan perdarahan
Pasien datang dengan
perdarahan
Overview
Panggil pasien

Tone
DPL, golongan darah, BT,
HAEMOSTASIS Panggil bantuan CT, dan Fibrinogen

Tissue (2) O2, IV Line + Kateter Urin


H AEMOSTASIS (1) Look Feel Listen
(3) Ambil darah, periksa lab

Trauma Sadar Tidak Sadar

Tanda2 syok CRP 30:2


Thrombin

Atasi hipovolemi
Management
Hb < 7 Absolut transfusi
> 7-10 (hemodinamik gimana?)
Overview

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management Kristaloid (murah,tersedia NaCl 0,9%/RL) / koloid (mahal), dengan


jarum IV berkaliber lebih besar (14 G, warna orange)
E
HA MOSTASIS = Establish Aetiology
Overview

Tone
Atonia uteri

Tissue Robekan jalan lahir

Retensio placenta

Trauma
Sisa Placenta

Thrombin Inversio uteri

Ruptur uteri
Management
PENILAIAN PLACENTA
Overview
Sisi maternal

Tone

Kotiledon lepas?
Tissue

Trauma

Sisi janin
Thrombin

Management
MOSTASIS
HAE = Massage Uterus
Overview

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
OSTASIS
HAEM = Oxytocin Infusion, Ergometrin bolus
IV/IM
Overview

Tone Obat Uterotonika


Tissue

Anti diuretik

Trauma

Thrombin
Hati2 pada pas. Asma

Management
S
HAEMO TASIS = Shift to the theatre, bimanual
compression
Overview

Kompresi Bimanual
manuver yang bertujuan mempertemukan dinding depan
Tone dan belakang uterus = menghentikan perdarahan segera

Tissue

Kompresi
Trauma Interna

Thrombin

Management
Overview Kompresi Eksterna

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
Overview
Kompresi aorta abdominal
Dilakukan jika kompresi eksterna dan interna sudah tidak
dapat dilakukan lagi

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
T
HAEMOS ASIS = Tamponade Ballon
Overview

Kondom Kateter
Mudah dan murah, dilakukan untuk menggantikan
Tone mekanisme kompresi pada uterus (sulit dan melelahkan)

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
Ujung kateter dipotong dan disambung dengan kondom yang diikat
dengan benang
Overview

Tone

Tissue

Trauma
Masukkan ke dalam uterus, dan dihubungkan dengan selang infus
dan masukkan cairan 200-250 mL mengembang dan
menggantikan mekanisme kerja otot rahim
Thrombin
Kondom = sarung tangan (diisi cairan 2L)
Management
Jika sudah terisi cairan, ujung kateter wajib di klem
Retensio Placenta
Overview

Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
Overview
Robekan Jalan Lahir
Robekan pada:

Tone Perineum
Vagina
Otot Levator ani
Tissue
Serviks

Trauma

Thrombin

Management
Overview
Robekan Serviks
Tone

Tissue

Trauma

Thrombin

Management
SEMOGA BERMANFAAT

Anda mungkin juga menyukai