Anda di halaman 1dari 48

ECOANATOMIA

FUNCIONAL DE LA PELVIS
FEMENINA
ANATOMIA

Pelvis:
Pelvis verdadera:
pubis, sacro, cccix, unin
ileon-isquion, base: msculos
del suelo pelviano
Pelvis falsa:
crestas iliacas, base del
sacro,pared abdominal
Entre ellas: promontoriosacro
+linea terminal (linea arcuata
del ileon +linea ilipectinea
+cresta del pubis)
VEJIGA
Ventana acstica:
anecognica con paredes
ecognicas
C.sagital:forma triangular
C.transversal;plano
superior ovalada ; plano
inferior cuadrangular
T/vag ; visibles trgono,
pared posterior,uretra
UTERO
TAMAO:

D.longitudinal: MEF nulpara 5-8cm.


MEF multpara 8-10cm
Menopausia 3-5cm
Prepubertad 2,5-3,5cm
UTERO

TAMAO:
D.transversal (ancho)
MEF nulipara 4cm
MEF multipara 6cm
Menopausia 2cm
Prepubertad 0,8cm
UTERO
TAMAO:
D.ANTERO-POSTERIOR (GROSOR):
MEF nulipara 2,5cm
MEF multipara 4cm
Menopausia 1,8cm
Prepubertad 0,8cm
UTERO
FORMA : periforme
C.longitudinal: aplanada triangular

C.transversal: ovalada.

Cuello uterino al C.Transversal


tiene forma redonda

BORDES:
Ntidos, ecognicos
ORIENTACION ECOGRAFICA TRANSVAGINAL
UTERO

POSICION:
FLEXION:eje del cuerpo y
eje del cervix uterino
VERSION:eje umbilico-
coccgeo y eje del cuerpo
uterino
LATERODESVIACION:de
recha o izquierda
UTERO EN RETROVERSION Y RETROFLEXION
ECOESTRUCTURA UTERINA

MIOMETRIO:
HOMOGENEO

ISOECOGENICO EN
RELACION A LOS
MUSCULOS
SE OBSERVA VASOS

ARCUATOS,RADIALES,
RECTOS,ESPIRALES
MIOMETRIO

3 ZONAS
INTERNA:fina

,sonoluscente rodea al
endometrio
MEDIA: + ancha y

ecognica
EXTERNA: hipoecognica,

separada de la zona
media por los vasos
arcuatos
CAVIDAD UTERINA

Fino trazo hiperecognico


Interfase entre dos capas de
endometrio
Cavidad virtual
ENDOMETRIO
ESPESOR Y
ECOGENICIDAD
VARIABLE EN EL
CICLO MENSTRUAL
LA MEDICION DEL
GROSR DEBE SER
SIEMPRE EN CORTE
MEDIO SAGITAL
FASE MENSTRUAL
INICIAL (dias 1-2):

Hiperecognico igual
que en fase lutea
Con reas anecoicas en
su interior(sangre)
Refuerzo posterior
FASE MENSTRUAL
MEDIA (DIAS 3-4):

Patrn mixto
Areas hiperecognicas
y anecoicas
FASE MENSTRUAL
TARDIA (DIAS 5-7):

Lnea nica 1-2 mm.


hiperecognica
FASE PROLIFERATIVA

INICIAL (DIAS 5-9):


Triple lnea ( unin
endometrio-
miometrial ) 5mm.
FASE PROLIFERATIVA

MEDIA (DIAS 9-13 ):


Triple lnea

Engrosamiento de

la esponjosa
FASE PROLIFERATIVA
TARDIA (DIAS 13-14 ):
Triple lnea

Halo hipoecognico

Espesor 8-12 mm.


ENDOMETRIO
TRIPLE LINEA:
2 lneas hiperecognicas :unin
endometrio basal y el miometrio
2 bandas hipoecognicas : capa funcional
esponjosa del endometrio con sus
glndulas y vasos
1 lnea central hiperecognica : luz de la
cavidad endometrial - virtual
FASE PREOVULATORIA

TRIPLE LINEA
GRANO DE CAF O DIANA
ISOECOGENICA
GROSOR HASTA 14mm.
FASE SECRETORA
INICIAL ( DIAS 15-19):
Triple lnea se comienza a perder

Aumento de ecogenicidad de 2 lneas


externas
Carcter centrpeto de afuera hacia
adentro
FASE SECRETORA
MEDIA (DIAS 20-26) :
Trazo de lnea media

Hiperecognico, uniforme

Halo hipoecognico, que rodea al


endometrio = edema de la basal o corion
dia 21
FASE SECRETORA
TARDIA (DIAS 27-
28):
HIPERECOGENICO

ZONAS

ANECOGENICAS
MEDIDAS DEL GROSOR
ENDOMETRIAL

MEF : HASTA 15 mm.


POSTMENOPAUSIA:
a) CON TRH :
N = 5-10 mm.
Anormal > o =11mm.
b) SIN TRH :
N = o < 4mm.
Sospechoso = 5-7mm.
Anormal > o = 8mm.
CUELLO UTERINO
ESTRUCTURAS VISIBLES ECOGRAFICAMENTE

1. Orificio cervical externo


(OCE) e interno (OCI)
2. Mucosa endocervical-
ecogenica homognea 2-
4mm. grosor, se inicia
desde el istmo (plica
vesico uterina)
3. Estroma cervical
isoecogenica, homognea
4. Labios anterior y
posterior
OVARIOS
ESTRUCTURA ELIPSOIDEA

EJE MAYOR VERTICAL


MEDIDAS: D.L. 25-40mm.
D.AP. 10-15mm.
D.T. 12-20mm.

Volumen normal: MEF 9,8cm3


P.Menop.5,8cm3
Prepuber 3 cm3

Volumenes maximos fase preovulatoria


minimos fase lutea
OVARIOS
POSICION :
FOSA DE WALDEYER
(FOSA OVARICA)
DELANTE DE LOS VASOS
HIPOGASTRICOS
POR DEBAJO DE LA
BIFURCACION ILIACA
EXTERNA EN EL PLANO
SUPERIOR
RETROUTERINO
ECOESTRUCTURA OVARICA
ZONA CORTICAL
Perifrica

Componente folicular y estromal

Menos ecognica

ZONA MEDULAR:
Mas ecognica

Componente vascular, neural


ECOESTRUCTURA -
FOLICULO
Pequea estructura hipoecoica , esfrica

3 mm.a veces 2mm.(limite de resolucin


de la sonda vaginal
5 mm. A veces 4mm. (limite de resolucin
de la sonda transabdominal
25 mm. (tamao de un folculo
preovulatorio normal
CICLO DE DESARROLLO FOLICULAR

FASE FOLICULAR:
1. RECLUTAMIENTO
2. SELECCIN
3. DOMINANCIA
4. MADUREZ FOLICULAR:FOLICULO
PREOVULATORIO
SIGNOS DE OVULACION
FASE LUTEA
FASE FOLICULAR .RECLUTAMIENTO
Dias 1-5to del ciclo
Cohorte 4-6 folculos
en cada ovario
Tamao < 7 mm.
Crecimiento:fase de
latencia 0,5-
1mm./dia
Aspecto
multifolicular
fisiolgico
FASE FOLICULAR.SELECCION

Dias 6-8 vo del ciclo


Tamao 6-10 mm.
Crecimiento : cambio en la
trayectoria (1-2 mm/dia )
FASE FOLICULAR.DOMINANCIA

Dias >8vo del ciclo


Tamao > 14mm..diferencia con
los acompaantes de 2mm.
Crecimiento :fase activa (2-
3mm./dia )
SIGNOS DE MADUREZ
FOLICULAR:FOLICULO PREOVULATORIO

Aceleracin del crecimiento de 3 a


4mm/da
Tamao final del folculo entre 18 a 27mm.
Con una media de 20 a 24mm.de dimetro
Cumulo oophorus: masa ecognica
adherida a la pared del folculo, visible 36
horas antes de la ovulacin (folculo
contiene ovocito)
SIGNOS DE MADUREZ FOLICULAR
:FOLICULO PREOVULATORIO
Liquido folicular de
aspecto turbio
Pared dentada 6 a 10
horas antes de la
ovulacin
Halo hipoecogenico:
separacin de la teca
y la granulosa
SIGNOS DE OVULACION
Desaparicin del folculo
Alteracin del folculo:
aplanamiento, pared
irregular,engrosamiento de la
pared,cambio en la ecogenicidad
interna
Liquido en douglas, periovarico,
periuterino
FASE LUTEINICA

Forma variable
Aparicin inconstante
Pared gruesa (proliferacin de la
granulosa) con cavidad central
llena de cogulos y linfa
FASE LUTEINICA
3 SITUACIONES
ECOGRAFICAS:
1. Folculo desaparece
:zona estrellada
hipoecognica central)
2. Estructura centro ovrica
con ecos internos
3. Formacin liquida 3-4cm.
De dimetro,23 das
despus de la ovulacin
TROMPAS UTERINAS
NO VISIBLES EN ESTUDIO
ULTRASONOGRAFICO,EXCEPTO
POR PRESENCIA DE LIQUIDO
CIRCUNDANTE O DENTRO DE LA
LUZ TUBARICA,O LA PORCION
INTERSTICIAL
VAGINA
CAVIDAD VIRTUAL CORTE SAGITAL
TRES BANDAS: :DIRECCION HACIA
1 CENTRAL : ES ARRIBA Y ATRS
ECOGENICA CORTE
2 ANTERIOR Y TRANSVERSAL
POSTERIOR : :FORMA OVALADA
PAREDES
HIPOECOGENICAS
FONDO DE SACO DE DOUGLAS

Zona en declive de la cavidad peritoneal


Pequea cantidad de liquido es normal:
1. Antes de la ovulacin
2. Durante la ovulacin
3. Durante la fase menstrual