CONTENIDO
DEFINICIN
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
DEFINICIN
- Anticonceptivos hormonales
- Corticosteroides
- Agentes vaso constrictores
- Simpaticomimeticos
- Antidepresivos tricclicos
- Inhibidores de la mono amino oxidasa
- Anfetaminas
- AINES
- Ciclosporina
- Eritropoyetina
FISIOPATOLOGIA
La presin arterial es una enfermedad vascular:
-Regulada por numerosos factores neuro-hormonales
-Accin sistmica y local
-Funcionan en circuitos de autorregulacin
Aos de vida saludables perdidos por
enfermedad cardiovascular
160,000
140,000
120,000
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
0
2004 2008 2012
AVISA por ECV isquemica AVISA por ECV cerebrovascular
AVISA por ECV hipertensiva
Tabaquismo
Sedentarismo
Caf
Alcohol
Dieta malsana
VALORACIN DEL RIESGO
CARDIOVASCULAR GLOBAL
REDUCCIN DE PESO
DIETA:
Menos de 5g/ da
Medidas generales y preventivas
ACTIVIDAD FSICA
NO AL TABACO
R.M. 719-2015
OBJETIVO
MINSA
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (2014). Diabetes, disponible en lnea. Ginebra. Disponible en:
http://www.who.int/diabetes/es/
Existira un 6.7% (IC 95%; 4.1% 9%) de personas
con 18 aos a ms que tienen azcar elevada en
sangre (126 mg/dl) o que toman medicacin
hipoglucemiante o tuvieron diagnstico previo de
diabetes mellitus.
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (2014). Global status report on noncommunicable diseases 2014,
disponible en lnea. Ginebra. Disponible en: http://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/
CUADRO N 1.5
PER: PERSONAS DE 15 Y MS AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE DIABETES MELLITUS,
SEGN CARACTERSTICA SELECCIONADA, 2014 - 2016
(Porcentaje)
Sexo
Hombre 2.9 2.3 2.7 2.2 3.2
Mujer 3.6 3.4 3.2 2.7 3.6
Grupo de edad
15 - 19 (0,4) (0,2) (0,2) 0.0 0.3
20 - 29 (0,3) (0,4) (0,3) 0.2 0.5
30 - 39 (1,2) 0.9 1.0 0.7 1.2
40 - 49 3.2 2.1 2.5 1.9 3.1
50 - 59 6.8 6.6 5.7 4.5 7.0
60 y ms 8.2 8.5 9.0 7.5 10.4
Inferior Superior
rea de residencia
Urbana 3.8 3.7 3.9 3.4 4.3
Rural 1.4 1.3 1.2 0.9 1.5
Dominio de residencia
Costa 4.0 4.0 3.9 3.3 4.4
Lima Metropolitana 1/ 4.5 4.5 4.6 3.6 5.6
Resto Costa 3.4 3.5 3.1 2.6 3.7
Sierra 2.0 1.6 1.8 1.4 2.2
Sierra urbana 2.8 2.5 (2,9) 2.0 3.8
Sierra rural (1,2) (1,0) (1,1) 0.7 1.4
Selva 2.5 1.9 2.5 2.1 2.9
Selva urbana 3.4 2.7 3.7 3.0 4.3
Selva rural (1,4) (1,1) (1,4) 0.8 1.9
Fuente: Seclen SN, Rosas ME, Arias AJ, Huayta E, Medina CA (2015). Prevalence of diabetes and
impaired fasting glucose in Peru: report from PERUDIAB, a national urban population-based longitudinal
study, disponible en lnea. British Medical Journal Open Diabetes Research and Care, 3(1):e000110.
Disponible en: http://drc.bmj.com/content/3/1/e000110
Aproximadamente 1.000.000
de diabticos
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Medio ambiente
Urbanizacin
Riesgo ocupacional
Sedentarismo
Malos hbitos alimentarios
Tabaquismo
Alcohol
Antecedente familiar de diabetes mellitus
Hiperglucemia intermedia
Sndrome metablico
Sobrepeso y obesidad
Obesidad abdominal
Etnia
Edad
Dislipidemia
Historia de enfermedad cardiovascular
Hipertensin arterial (HTA)
Antecedentes obsttricos de diabetes mellitus gestacional
Antecedente de hijos macrosmicos
Antecedente de bajo peso al nacimiento
Acantosis nigricans y acrocordones
Sndrome de ovario poliqustico
Bajo grado de instruccin
CRIBADO:
Fuente: American Diabetes Association (2014). Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, disponible en lnea. Diabetes
Care, 37 (Suppl. 1): S81-S90. Disponible en: http://care.diabetesjournals.org/content/37/Supplement_1/S81.full
MANEJO
El pilar del tratamiento de la diabetes es la intervencin intensiva
sobre estilos de vida: plan de alimentacin y actividad fsica, a
cargo de un equipo conformado idealmente por mdico (general,
familiar, internista y/o endocrinlogo), enfermera, nutricionista,
psiclogo u otro personal de salud capacitado en diabetes .
CAMBIOS ESTILOS DE VIDA
3 a 4 meses*
1
EDUCACIN EN DIABETES
Frutas y verduras
Evitar otras
3
ACTIVIDAD FSICA
Estable? Empieza
MONOTERAPIA
METFORMINA
GLIBENCLAMIDA
MONOTERAPIA
METFORMINA
o Primera lnea
o 500 y 850 mg
o Iniciar con dosis bajas de 500mg u 850mg por da,
dosis nica.
o Incrementar de 500mg a 850mg cada 1 a 2 semanas
de forma progresiva hasta alcanzar el control
glucmico y/o la dosis mxima de 2,550mg si fuera
necesario.
o Debe tomarse con o inmediatamente despus de las
comidas principales.
MONOTERAPIA
METFORMINA
GLIBENCLAMIDA
GLIBENCLAMIDA
o Hipoglucemia.
o Reacciones de hipersensibilidad cutnea (espordicas).
o Posible alergia cruzada con sulfonamidas.
o Raramente puede ocasionar trombocitopenia, agranulocitosis,
pancitopenia y anemia hemoltica, estasis biliar y hepatitis.
MONOTERAPIA
GLIMEPIRIDA
o 2-4 mg
o Aprobado por DIGEMID para:
1. En el tratamiento de la DM-2 en personas 65 aos con hiperglucemia
no controlada con medicamentos de primera lnea (metformina).
2. En la enfermedad renal crnica, se justifica solo para personas con
enfermedad renal leve y moderada con FG 60 ml/min/1.73 m2 en
los que no se consigue el objetivo de control glucmico con metfomina
por lo que la individualizacin del tratamiento resulta esencial y
requiere ajuste de dosis.
1
Persona con diagnstico de DM-2 con inadecuado control metablico por 3
a 6 meses a pesar del tratamiento no farmacolgico y farmacolgico en
monoterapia (con adecuada adherencia y dosis), debe ser referido al
segundo o tercer nivel de atencin para evaluacin por mdico internista o
endocrinlogo.
CRITERIOS DE REFERENCIA
2
En caso de no contar con un profesional licenciado en nutricin o personal
de salud capacitado en esta funcin, se podr referir al nivel de atencin
inmediato superior para evaluacin y educacin en autocontrol de la
diabetes.