Infeksi Kulit dan Jaringan Lunak (SSTI)

Selulitis
Dahlia 11141007
Erik Firman Rusdianto 11141034
Kasus
Seorang pria berusia 56 tahun datang ke unit gawat
darurat dengan mengeluh sakit pada kaki kanan bawah
dan timbul kemerahan. Bagian kulit yang kemerahan
lebih panas dari lokasi lain. Pasien didiagnosis sellulitis.

Jelaskan farmakoterapi (etiologi, faktor resiko,

patofisiologi, algoritma terapi, monitoring dan evaluasi)
dan rekomendasi terapi untuk pasien tersebut
Infeksi kulit dan jaringan lunak
(SSTIs)

Lapisan Kulit

Infeksi kulit dan jaringan lunak (SSTIs) dapat melibatkan setiap atau semua lapisan kulit
(epidermis, dermis, lemak subkutan), fasia, dan otot.
 Infeksi bakteri primer
biasanya melibatkan
area kulit yang
PRIMER
sebelumnya sehat dan
disebabkan oleh
patogen tunggal
KLASIFIKASI
SSTI
infeksi sekunder terjadi di
daerah kulit yang
SEKUNDER sebelumnya rusak dan
sering bersifat
polymicrobic
Slide Title
Selulitis adalah infeksi epidermis dan dermis
kemudian dapat menyebar di dalam fasia
superfisial.

Selulitis dianggap sebagai penyakit serius karena

kecenderungan infeksi menyebar melalui jaringan
limfatik dan aliran darah.
EPIDEMILOGI

Sebuah studi tentang tingkat

kunjungan IGD (1997 dan 2007)
menemukan peningkatan 3,1 kali
lipat (11% per tahun) untuk SSTI
abses, dengan hanya sedikit
peningkatan SSTI non-sekolah.
Menurut data Nationwide Input
Sample (1998-2006) sebanyak 10,1%
pasien rawat inap disebabkan oleh
selulitis.
MRSA
MRSA (methicillin-resistant staphylococcus aureus).
MRSA adalah kuman staph yang tidak terpengaruh
dengan jenis antibiotik yang biasanya menyembuhkan
staph.

Ada 2 jenis infeksi MRSA:

Diperoleh di Rumah Sakit HA-MRSA dan
Diperoleh di Komunitas CA-MRSA.
 S. aureus dan S. pyogenes
Etiologi

Data dari penelitian surveilan yang besar menunjukkan S. aureus sebagai

penyebab paling umum (45%).
Dapat terjadi pada setiap bagian tubuh, sekitar 90% dari infeksi terjadi pada
kaki. 7.5% kasus lainnya terjadi pada wajah atau lengan.
 Sekresi sebaceous
PATOFISIOLOGI dihidrolisis untuk
membantu asam
lemak bebas yang
sangat menghambat
pertumbuhan bakteri
dan jamur.
Perpanjangan terus
menerus dari lapisan
pH 5,6 epidermal
mengakibatkan
penumpukan keratosit
dan bakteri kulit.

Kondisi yang mungkin menjadi predisposisi pasien terhadap perkembangan infeksi kulit
meliputi:
(a) konsentrasi bakteri yang tinggi (> 105 mikroorganisme),
(b) kelembaban kulit yang berlebihan,
(c) suplai darah yang tidak adekuat,
(d) ketersediaan nutrisi bakteri, dan
(e) kerusakan pada lapisan kornea yang memungkinkan penetrasi bakteri.
Mayoritas SSTIs terjadi karena terganggunya pertahanan host normal melalui proses seperti
kulit tusukan, abrasi, atau penyakit yang mendasarinya (misalnya diabetes). Sifat dan tingkat
keparahan infeksi tergantung pada jenis mikroorganisme yang ada dan lokasi inokulasi.
 jarum yang
Infeksi terkontaminasi
Sekunder

Narkoba
luka traumatis suntikan
Farktor
Resiko
Imunocompro Diabetes
mised host

Imunitas
PERSENTASI KLINIS
Umum
Biasanya riwayat luka anteseden dari trauma ringan, abrasi, ulkus, atau pembedahan
Gejala
Pasien sering mengalami demam, menggigil, atau malaise dan mengeluh bahwa daerah
yang terkena terasa panas dan menyakitkan
Temuan sistemik seperti hipotensi, dehidrasi, dan perubahan status mental sering terjadi.
Tanda-tanda
Ditandai dengan eritema dan edema pada kulit.
Lesi nonelevated dan memiliki margin yang kurang jelas.
Area yang terkena biasanya hangat untuk disentuh.
Peradangan umumnya hadir dengan sedikit atau tidak ada nekrosis atau supurasi jaringan
lunak.
Lesi dapat dikaitkan dengan drainase purulen, eksudat, dan / atau abses.
Limfadenopati kurus yang terkait dengan keterlibatan limfatik sering terjadi.
Tes Penunjang
Tes laboratorium
Kultur harus dikumpulkan bila memungkinkan.
Pewarnaan Gram cairan yang diperoleh dengan suntikan dan
aspirasi 0,5 mL larutan garam (menggunakan 22- gauge jarum) ke
tepi maju lesi dapat membantu diagnosis mikrobiologi tapi sering
menghasilkan hasil negatif.
Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan alasan klinis dan bukan oleh
kultur.
Tes Diagnostik Lainnya
Jumlah darah lengkap sering dilakukan karena leukositosis biasa
terjadi
Kultur darah sering berguna karena bakteremia ada pada 30% kasus
Tujuan terapi selulitis adalah pembasmian infeksi yang cepat dan pencegahan
komplikasi lebih lanjut. Pengobatan selulitis yang efektif mencakup penghindaran
antimikroba yang tidak perlu yang berkontribusi terhadap peningkatan resistensi, dan
meminimalkan toksisitas dan biaya terapi.

Terapi Non Farmakologis

Pemakaian garam steril (NaCl) seharusnya digunakan pada setiap lesi yang terbuka
untuk membersihkannya dari bahan purulen. Dilakukan elevasi dan imobilisasi
untuk mengurangi kebengkakan. Bedah debridemen biasanya diindikasikan untuk
infeksi yang berat. Jika ada abses, pengeringan sangat penting dilakukan untuk
mencapai kesembuhan klinis.
TERAPI FARMAKOLOGI

Durasi terapi 5-
10 hari
JAWABAN KASUS
PASIEN Terapi
Jenis Kelmain : Pria Dicloxacilyn (Oral)
Usia : 56 th Dosis : 250-500mg (setiap
Keluhan : sakit pada kaki 6jam) sebagai dosis awal dan
kanan bawah dan timbul dosis lanjutan. (5-10 hari).
kemerahan. Bagian kulit yang Cephalexin (oral)
kemerahan lebih panas dari Dosis : 250-500mg (setiap
lokasi lain. 6jam) sebagai dosis awal dan
Diagnosis : Selulitis dosis lanjutan. (5-10 hari).
DICLOXACILYN

Dicloxacillin adalah antibiotik penisilin yang melawan

bakteri dalam tubuh. Dicloxacillin digunakan untuk
mengobati berbagai jenis infeksi yang disebabkan oleh
bakteri seperti infeksi bronchitis, pneumonia, atau
staphylococcal (juga disebut "staph").

Efek Samping:
Efek GI (mual, muntah, distres epigastrik, tinja longgar,
diare, perut kembung); reaksi hipersensitivitas
CEPHALEXIN
Cephalexin adalah antibiotik sefalosporin (SEF a low spor
in). Ini bekerja dengan melawan bakteri di tubuh Anda.
Cephalexin digunakan untuk mengobati infeksi yang
disebabkan oleh bakteri, termasuk infeksi saluran
pernapasan bagian atas, infeksi telinga, infeksi kulit, dan
infeksi saluran kemih.

Efek Samping : Diare

Komplikasi
Komplikasi dapat terjadi apabila infeksi tidak segera di
tangani sehingga menyebar jauh dari tempat awal
infeksi dan menyebabkan komplikasi yang lebih parah,
seperti :
1. endokarditis,
2. Sepsis gram negatif, atau
3. Glomerulonefritis streptokokus.
MONITORING dan EVALUASI
Gejala kemerahan dan rasa panas pada bagian kulit yang
merah berkurang.
Jika efek samping dari penggunaan obat berlanjut, maka di
berikan terapi tambahan.
Jika segera diobati dengan antibiotik yang tepat, sebagian
besar pasien dengan selulitis sembuh dengan cepat. Hasil
kultur dan sensitivitas harus dievaluasi secara hati-hati baik
untuk kecukupan bahan kultur maupun adanya organisme
resisten. Sampel berkualitas tinggi tambahan untuk kultur
mungkin diperlukan untuk analisis mikrobiologi. Kegagalan
untuk menanggapi terapi juga mungkin merupakan indikasi
masalah lokal atau sistemik yang mendasari atau salah
diagnosa