Pengertian

Mioma Uteri adalah suatu tumor jinak otot rahim, disertai

jaringan ikatnya sehingga dapat dalam bentuk padat,
karena jaringan ikatnya dominan dan lunak, karena oto
rahimnya dominan (Manuaba, 2011).
Mioma uteri atau yang biasa disebut juga fibrimioma
uterus, leiomioma uterus atau uterin fibroid adalah
neoplasma jinak yang berasal dari otot polos dinding
uterus yang ditemukan pada 20 25 % wanita diatas umur
35 tahun (Sjamsuhidajat, 2010).
Mioma uteri merupakan salah satu tumor jinak yang
tumbuh pada miometrium. Dengan adanya pertumbuhan
mioma ini mengakibatkan terganggunya fungsi dari
uterus, diantaranya resiko abortus, perdarahan pada proses
persalinan dan juga dapat menyebabkan infertilitas
(Prawirohardjo, Sarwono 2008).
Askep
Nama : Ny. I
Umur : 46 tahun (29 April 1971)
Jenis kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Menikah
Agama/suku: Islam / Jawa
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat rumah : Komplek Akpol Blok M no 17
Semarang
Tanggal masuk rs : 02 November 2017 10:54 WIB
Tgl pengkajian : 03 November 2017 08:00 WIB
Dx Medis : Mioma uteri
RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan utama :
Klien mengatakan nyeri pada daerah luka operasi di
bagian abdomen, dan belum bisa beraktifitas seperti biasa.

Riwayat kesehatan sekarang:

Klien datang ke RS Roemani dengan keluhan teraba
benjolan di perut bagian bawah kurang lebih 1 bulan yang
lalu, tidak nyeri, BAB dan BAK normal, tidak demam. Pada
tanggal 03 November 2017 pukul 14.00 WIB klien dilakukan
tindakan operasi Histerektomi total. Pada saat pengkajian
tanggal 4 November 2017 klien mengeluh nyeri pada daerah
luka post operasi. Klien terpasang infus RL dan terpasang
kateter, balutan kering bersih.
RIWAYAT KESEHATAN
Riwayat kesehatan lalu
Sebelumnya klien pernah sakit typoid suhunya
mencapai 400C saat usia 35 tahun dan dirawat dirumah
sakit selama 4 hari

Riwayat kesehatan keluarga

Klien mengatakan keluarga tidak mempunyai
riwayat penyakit yang sama dengan klien. Kline tidak
mempunyai riwayat penyakit menular maupun
menurun.
 No Data fokus Masalah Etiologi
1 DS: klien menagatakan nyeri pada luka post operasi Nyeri Agen cedera
histerektomi Akut fisik ( operasi
P : Klien mengatakan nyeri pada bagian luka post histerektomi)
operasi
Q : Nyeri seperti disayat-sayat
R : Nyeri yang dirasakan di daerah abdomen
S : Skala nyeri 4
T : Nyeri hilang timbul
DO: klien terlihat menahan sakit pada bagian luka
post operasi histerektomi
TTV :
TD : 125/71 mmHg
N : 90x/menit
S : 36.80C
RR : 22X/menit
2 DS: klien mengatakan belum bisa beraktifitas Perubaha Pembatasan
seperti biasanya n pola aktifitas ( post
DO: aktifitas operasi
1. klien hanya terbaring diatas tempat tidur histerektomi)
2. klien dibantu keluarga dan perawat saat
beraktifitas
Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan Agen cedera fisik (
operasi histerektomi)
2. Perubahan pola aktifitas berhubugan dengan
pembatasan aktifitas ( post operasi histerektomi)
N TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
o (NOC)
1 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam nyeri
dapat terkontrol atau hilang dengan
Kriteria Hasil :
1. Ekspresi wajah pasien rileks
2. Skala nyeri 1 3
3. Klien mengungkapkan penurunan
nyeri
2 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama3x24 jam klien
dapat melakukan aktivitas sesuai
kemampuannya dengan Kriteria Hasil
: baik.
1. Klien dapat mencapai peingkatan
toleransi aktivitas
2. Klien dapat memenuhi peawatan
diri sendiri
3. Klien dapat berpartisipasi pada
RENCANA INTERVENSI (NIC)
1. Evaluasi rasa sakit secara reguler (mis setiap 2 jam x 12)
catat karakteristik, lokasi dan intensitas.
2. Kaji tanda-tanda vital, perhatikan takikardi, hipetensi dan
peningkatan pernapasan, bahkan jika pasien menyangkal
adanya rasa sakit
3. Kaji penyebab ketidaknyamanan yang mungkin selain dari
prosedur operasi.
4. Berikan informasi mengenai sifat ketidaknyamanan, sesuai
kebutuhan.
5. Observasi efek analgesik
6. Lakukan reposisi sesuai petunjuk, misalnya semi fowler,
miring
7. Dorong menggunakan teknik relaksasi, misalnya latihan
napas dalam, bimbingan imajinasi, visualisasi.
8. Berikan perawatan oral reguler
9. Berikan obat-obatan analgesik sesuai petunjuk
1. Pantau aktivitas yang dapat dilakukan pasien
2. Tingkatkan tirah baring atau duduk. Berikan lingkungan
yang tenang. Batasi pengunjung sesuai keperluan.
3. Ubah posisi dengan sering. Berikan perawatan kulit yang
4. Lakukan tugas dengan cepat sesuai dengan toleransi.
5. Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi, Bantu melakukan
latihan rentang gerak sendi pasif/aktif.
6. Bantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan sehari - hari
N IMPLEMENTASI
O
1 1. Mengevaluasi rasa sakit secara
reguler (mis setiap 2 jam x 12) catat
karakteristik, lokasi dan intensitas.
2. Mengkaji tanda-tanda vital,
perhatikan takikardi, hipetensi dan
peningkatan pernapasan, bahkan jika
pasien menyangkal adanya rasa sakit
3. Mengkaji penyebab
ketidaknyamanan yang mungkin
selain dari prosedur operasi.
4. Memberikan informasi mengenai
sifat ketidaknyamanan, sesuai
kebutuhan.
5. Mengobservasi efek analgesik
6. Melakukan reposisi sesuai petunjuk,
misalnya semi fowler, miring
7. Mengajarkan menggunakan teknik
relaksasi, misalnya latihan napas
dalam, bimbingan imajinasi,
visualisasi.
8. Memberikan perawatan oral reguler
9. Memberikan obat-obatan analgesik
sesuai petunjuk
EVALUASI
Sabtu, 04-11-17
S : klien mengatakan nyeri di daerah luka bekas operasi
P : Klien mengatakan nyeri pada bagian luka post operasi
Q : Nyeri seperti disayat-sayat
R : Nyeri yang dirasakan di daerah abdomen
S : Skala nyeri 4
T : Nyeri hilang timbul
O : Klien tampak menahan nyeri
- Ttv : TD: 125/71 mmHg, Suhu : 36,8 0C
- N: 90x/menit, RR: 22x/menit
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
Senin, 06-11-17
S : klien memngatakan nyeri sudah berkurang
O :Klien tampak rilek sudah bisa beraktifitas
- Skala nyeri 2
A : masalah teratasi sebagian, pasien rencana pulang
P : hentikan intervensi, berikan obat-obatan untuk diminum dirumah.
N IMPLEMENTASI
O
2 1. Memantau aktivitas yang dapat
dilakukan pasien
2. Menganjurkan tirah baring atau
duduk. memberikan lingkungan
yang tenang. membatasi
pengunjung sesuai keperluan.
3. Menganjurkan mengubah
posisi dengan sering.
Memberikan perawatan kulit
yang baik.
4. Melakukan tugas dengan cepat
sesuai dengan toleransi.
5. Meningkatkan aktivitas sesuai
toleransi, Membantu
melakukan latihan rentang
gerak sendi pasif/aktif.
6. Membantu pasien dalam
pemenuhan kebutuhan sehari
hari
EVALUASI
Sabtu, 04-11-17
S : klien mengatakan belum bisa beraktifitas seperti
biasanya
O :klien hanya terbaring diatas tempat tidur
- klien dibantu keluarga dan perawat saat beraktifitas
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
Senin, 06-11-17
S : klien mengatakan sudah bisa beraktifitas sedikit-
sedikit
O : klien sudah bisa duduk, berjalan-jalan di sekitar
rumah sakit
A : masalah teratasi, rencana pasien pulang
P : hentikan intervensi, anjurkan untuk tidak melakukan
aktifitas yang berat di rumah.
Pembahasan
A. Pengkajian
Klien mengatakan nyeri pada daerah luka operasi di
bagian abdomen, dan belum bisa beraktifitas seperti
biasa. Klien datang ke RS Roemani dengan keluhan
teraba benjolan di perut bagian bawah kurang lebih 1
bulan yang lalu, tidak nyeri, BAB dan BAK normal, tidak
demam. Pada tanggal 03 November 2017 pukul 14.00
WIB klien dilakukan tindakan operasi Histerektomi
total. Pada saat pengkajian tanggal 4 November 2017
klien mengeluh nyeri pada daerah luka post operasi.
Klien terpasang infus RL dan terpasang kateter, balutan
kering bersih.
B. Dagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut
Nyeri adalah sensori bersifat emosional dan subjektif
berupa keaadaan yang tidak menyenangkan yang di
akibatkan oleh kerusakan jaringan yang benar-benar telah
rusak ataupun yang berpotensi untuk rusak.
Alasannya : Klien mengatakan nyeri pada daerah luka
operasi di bagian abdomen (post operasi histerektomi).
P : Klien mengatakan nyeri pada bagian luka post operasi
Q : Nyeri seperti disayat-sayat
R : Nyeri yang dirasakan di daerah abdomen
S : Skala nyeri 4
T : Nyeri hilang timbul
2. Perubahan pola aktifitas
Aktifitas adalah suatu energy atau keadaan
bergerak dimana manusia memerlukan untuk dapat
memenuhi kebutuhan hidup.
Alasanya :
klien mengatakan belum bisa beraktifitas seperti biasaya
karena luka post operasi histerektomi, pasien hanya
terbaring di tempat tidur, aktifitas klien dibantu
keluarga dan perawat.
No TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
(NOC)
1 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam nyeri
dapat terkontrol atau hilang dengan
Kriteria Hasil :
1. Ekspresi wajah pasien rileks
2. Skala nyeri 1 3
3. Klien mengungkapkan penurunan
nyeri
2 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama3x24 jam klien
dapat melakukan aktivitas sesuai
kemampuannya dengan Kriteria Hasil :
1. Klien dapat mencapai peingkatan
toleransi aktivitas
2. Klien dapat memenuhi peawatan
diri sendiri
3. Klien dapat berpartisipasi pada
aktivitas yang diinginkan
RENCANA INTERVENSI (NIC)
1. Evaluasi rasa sakit secara reguler (mis setiap 2 jam x 12) catat
karakteristik, lokasi dan intensitas.
2. Kaji tanda-tanda vital, perhatikan takikardi, hipetensi dan
peningkatan pernapasan, bahkan jika pasien menyangkal
adanya rasa sakit
3. Kaji penyebab ketidaknyamanan yang mungkin selain dari
prosedur operasi.
4. Berikan informasi mengenai sifat ketidaknyamanan, sesuai
kebutuhan.
5. Observasi efek analgesik
6. Lakukan reposisi sesuai petunjuk, misalnya semi fowler,
miring
7. Dorong menggunakan teknik relaksasi, misalnya latihan napas
dalam, bimbingan imajinasi, visualisasi.
8. Berikan perawatan oral reguler
9. Berikan obat-obatan analgesik sesuai petunjuk
1. Pantau aktivitas yang dapat dilakukan pasien
2. Tingkatkan tirah baring atau duduk. Berikan lingkungan yang
tenang. Batasi pengunjung sesuai keperluan.
3. Ubah posisi dengan sering. Berikan perawatan kulit yang baik.
4. Lakukan tugas dengan cepat sesuai dengan toleransi.
5. Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi, Bantu melakukan latihan
rentang gerak sendi pasif/aktif.
6. Bantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan sehari - hari
No Evaluasi
1 S : klien mengatakan nyeri di daerah luka
bekas operasi
P : Klien mengatakan nyeri pada bagian
luka post operasi
Q : Nyeri seperti disayat-sayat
R : Nyeri yang dirasakan di daerah
abdomen
S : Skala nyeri 4
T : Nyeri hilang timbul
O : Klien tampak menahan nyeri
-Ttv : TD: 125/71 mmHg, Suhu : 36,8 0C
- N: 90x/menit, RR: 22x/menit
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
2 S : klien mengatakan belum bisa beraktifitas
seperti biasanya
O : klien hanya terbaring diatas tempat tidur
- klien dibantu keluarga dan perawat saat
beraktifitas
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
S : klien memngatakan nyeri sudah
berkurang
O :Klien tampak rilek sudah bisa
beraktifitas, Skala nyeri 2
A : masalah teratasi sebagian, pasien
rencana pulang
P : hentikan intervensi, berikan obat-
obatan untuk diminum dirumah.
S : klien mengatakan sudah bisa
beraktifitas sedikit-sedikit
O : klien sudah bisa duduk, berjalan-
jalan di sekitar rumah sakit
A : masalah teratasi, rencana pasien
pulang
P : hentikan intervensi, anjurkan
untuk tidak melakukan aktifitas yang
berat di rumah.