Trichomona Vaginalis

Ricardo Verano Esparza

Pablo Berlanga Galindo
Carlos Esparza
FMUADEC
Agosto/30/2016
 Alfred Donn, 1836, protozoario flagelado en rganos genitales.
La especie mas grande de las tres trichomonas.
Forma oval.
Dimetro de 7 a 20 um.
5 flagelos: 4 anteriores libres, 1 recurrente.
Citoesqueleto: tubulina y fibras de actina.
 Mecanismo mas frecuente de infeccin: contacto sexual.
Transmisin por medio de fmites: toalla, ropa, agua).
Hbitat en mujeres: vagina y uretra.
Hbitat en hombres: prstata, vescula seminal y uretra.
Mas frecuente en mujeres embarazadas por pH vaginal.
 Muchas veces asintomtico por baja patogenicidad.
Sntomas se dan normalmente por asociacin de infecciones bacterianas.
Reconocimiento - adhesin - efecto citotxico.
Se le conocen 23 proteasas hemolisis, citotoxicidad, y evasin de
respuesta inmune.
 AP65,51,33 Y 23.
CP30,CP65, IgGasa, IgAsa.
Las proteasas de esta trichomonas degrada cadenas pesadas de IgG e
IgA.
Produce degeneracin y destruccin celular del epitelio vaginal
inflamacin respuesta vascular (edema de la mucosa).
Edema + inflitrado leucocitario= erosin= exudado vaginal.
 Cuadro Clnico

Periodo incubacin: 5-30 das

Mujeres 25-50% asintomticas
Hombres 50-90% asintomticos
MUJER
Disuria (dolor orinar) y leucorrea hialina y espumosa lechosa y ftida
Expulsin gases vaginales
Prurito vulvovaginal intenso (comezn) y dolor
Dispareunia (dolor coito), anafrodisia (sin deseo sexual), nicturia (orina ups) e insomnio
Edema, eritema (enrojecimiento) de los labios.
Vagina y crvix se tornan friables con lesiones edematosas y hemorragias puntiformes
descritas como cuello en fresa.
 Cuadro Clnico

Hombre
Uretritis
Prostatitis o epididimitis con escasa secrecin transuretral.
 Complicaciones

MUJER
Absceso perinefrtico
En embarazo ruptura prematura de membranas
Neonatos con bajo peso
Entre 2 y 17% bebes fem. vaginitis asintomtica
Casos de neumonas, faringitis, bronquitis y rinitis
HOMBRES
Esterilidad reversible
Respuesta husped

Laminina (glucoprotena en epitelio) promueve adherencia y diferenciacin

clulas normales, adems quimiotctica.
Eritrocito fuente de hierro y cidos grasos
Hemlisis contacto-temperatura
F1: Unin receptores proteicos
F2: Liberacin perforina, hacer poros
F3: Separacin y lisis
Mecanismos Independientes contacto:
pH
Metabolitos cidos
Factor de ataque celular (CDF) Glucoprotena estable al calor y cido con efecto
citoptico con pH de 5 a 8.5 (tricomoniasis pH eleva a 5)
MECANISMOS DEL PARSITO QUE
CONTRARRESTAN LA RESPUESTA DEL
HUSPED
Las infecciones repetidas no confieren inmunidad protectora
Uno de los mecanismos inmunes del husped es la activacin de la va
alterna del complemento con efecto citoptico
Liberacin de cistena proteasas que degradan IgG, IgM e IgA.
Secrecin antgenos solubles inmunognicos que puede neutralizar
anticuerpos o linfocitos T citotxicos.
Puede recubrirse con protenas plasmticas del husped, impide el
reconocimiento por el sistema inmunitario.
 DIAGNSTICO

Interrogatorio y exploracin clnica

En mujeres:
aislar al parsito en el exudado vaginal y la orina de mujeres
En varones:
detectarlo en los lquidos seminal, prosttico y urinario, e incluso secrecin
transuretral.
Examen de orina en fresco, (mov trofozoito)
Hematoxilina frrica o el tricrmico de Gomori (morfologa)
 DIAGNSTICO

Cultivo (2-7 das) = trofozotos redondos sin flagelo, otros con flagelo y
divisin nuclear, e incluso algunos con flagelo y mltiples ncleos.
Deteccin de anticuerpos especficos en suero
tcnicas de elisa o inmunofluorescencia indirecta
Tratamiento por pareja
 Prevencin

Promiscuidad
Uso de proteccin al momento de tener relaciones
Educacin para la salud
Epidemiologa

Alrededor de 498 900 000 casos nuevos por ETS

El 276 400 000 casos TV

En Mxico, a diciembre de 2012, el Sistema Nacional de Vigilancia

Epidemiolgica refiere 109 976 casos; los estados ms afectados son
Veracruz (13 978), seguido de Puebla (12 788) y Estado de Mxico (9 518)
(suive/dge/Secretara de Salud/Estados Unidos Mexicanos, 2012).
 Resistencia

Muere a temperaturas superiores a 40 C

Resiste hasta cinco das a 0 C
Durante varias horas entre 17 y 30 C
Hasta 24 horas en la orina.
Caso Clnico

Antecedentes. Paciente femenina de 36 aos de edad, originaria del

estado de Veracruz, que acude a consulta por presentar sintomatologa
genitourinaria. Al interrogatorio refiere que su padecimiento inici ocho
das antes con secrecin vaginal, en un inicio de color blanquecino sin olor
caracterstico pero que posteriormente se fue haciendo de color verde
amarillento y ftido. Tambin refiere prurito intenso, disuria y dispareunia,
en ocasiones salida de gas por vagina. Entre los antecedentes de
importancia cita una vida sexual activa desde los 18 aos de edad y cinco
compaeros sexuales. Afirma que su pareja sexual no presenta sntomas.
Por ltimo informa que cursa alrededor de 12 semanas de embarazo.
Caso Clnico

Exploracin fsica. La paciente presenta lesiones por rascado en genitales

externos, especialmente labios mayores; el cuello uterino (crvix) tiene
lesiones eritematosas con hemorragias puntiformes y exudado con las
caractersticas ya descritas.
Diagnstico. El mdico procede a tomar la muestra de fondo de saco
posterior de vagina para solicitar al laboratorio el estudio de exudado
vaginal correspondiente. Se cita a la paciente volver en cuanto se
obtengan los resultados de laboratorio. Tres das despus el laboratorio
reporta trofozotos de Trichomonas vaginalis.
Tratamiento. Se establece el tratamiento antiparasitario correspondiente
junto con su pareja, tomando en consideracin el embarazo.
BIBLIOGRAFA

Becerril FE. PARASITOLOGIA MDICA. Mc Graw-Hill Interamericana Editores,

S.A. de C.V. 3. Edicin. Mxico, D.F. 2011.