Riwayat alergi
Alergi terhadap obat, cuaca, makanan, plester, dan debu
disangkal
HEMATOLOGI
Hb 8,90 g/dL 13,8-17,0
Leukosit 14,94 10^3/uL 4,5-10,8
Hematokrit 27,7 % 40,0-54,0
Trombosit 564 10^3/uL 185-402
Pemeriksaan EKG
Kesan: dalam batas normal
Resume
Perempuan, 60 tahun datang dengan keluhan luka pada
jari kaki telunjuk hingga kelingking kiri sejak 2 bulan yang lalu.
Awalnya luka kecil pada jari kaki pasien, kemudian lama
kelamaan luka tersebut melebar dan tak kunjung sembuh walau
sudah dibersihkan serta menghitam. Demam (+). Pasien memiliki
riwayat diabetes mellitus tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik
tanda vital tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 90 x/menit,
regular, 18 x/menit dan suhu 36,60C dan status generalis dalam
batas normal. Pemeriksaan penunjang: Pemeriksaan darah rutin
didapatkan hiperglikemia, dan EKG dalam batas normal.
Diagnosis
Diagnosis Klinis
Pra-bedah: Ulkus Pedis Sinistra Digiti 2-5
Diagnosis Anestesi
ASA II Pasien dengan pasien yang memiliki
kelainan sistemik ringan sampai dengan sedang
selain penyakit yang akan dioperasi, dapat
melakukan aktivitas sehari-hari
Penatalaksanaan
RENCANA TINDAKAN PEMBEDAHAN
Amputasi
Monitoring
TTV tiap 3 menit
SpO2 tiap 3 menit dan
perdarahan
Tanda-tanda Vital Intraoperatif
Jam Tekanan darah Nadi Saturasi
Absolut Relatif
Pasien menolak Infeksi sistemik (sepsis,
Infeksi pada tempat bakteremia)
suntikan Infeksi sekitar tempat
Hipovolemia berat, syok suntikan
Koagulapati/ mendapat Kelainan neurologis
terapi antikoagulan Kelainan psikis
Tekanan intrakranial Bedah lama
meningkat Penyakit jantung
Fasilitas resusitasi minim Hipovolemia ringan
Kurang pengalaman/ Nyeri punggung kronis
tanpa didampingi
konsultan anestesia.
Persiapan Analgesia Spinal
Informed consent
Pemeriksaan fisik
Tidak dijumpai kelainan tulang punggung dan lain-
lainnya.
Pemeriksaan laboratorium anjuran
Hemoglobin
Hematokrit
Prothrombine time (PT)
Partial thromboplastine time (PTT)
Peralatan Analgesia Spinal
Peralatan monitor
Tekanan darah, nadi, pulse oximeter dan
EKG.
Peralatan resusitasi/ anestesi umum
Jarum spinal
Ujung tajam (ujung bambu runcing =
Quincke-Babcock)
Ujung pensil (pencil point, whitecare)
Teknik Analgesia Spinal