Anda di halaman 1dari 50

SKRINING FAKTOR RISIKO

PADA IBU HAMIL


Cak. Indikator Kes. Ibu Prov. Sulut Thn 2013

K1 94

Buku KIA 92.02

K4 86.49

Det. Fak.Ris. Oleh Nakes & Masy. 114.16

Rujukan maternal 54.34

PN 85.67

PK 81.19

KNF 81.09
Cak. Det. Faktor Risiko Oleh Nakes & Masy. Per Kab/Kota Prov. Sulut
Thn 2013

199.39

166.59
149.97 149.43 147.55
137.71
127.65
122.83
114.16 113.90 111.03
108.17
90.59
81.66 80.48 77.78
Jumlah Kematian Ibu Per Kab/Kota Prov. Sulut
Thn 2013

77

12
10
8 7 6 6 6 5 4 3 3 2 2 2 1
Penyebab Kematian Ibu Prov. Sulut Thn 2013

Perdarahan
36%

Lain-lain
36%

Partus Lama
1% HDK
24%

Abortus
0%
Infeksi
3%
Kematian Ibu Berdasarkan Tempat Thn 2013
Perjalanan
5%

Rumah
17%

PKM
5%

RS
73%
Jumlah Kematian Ibu Dan AKI Provinsi Sulut
Tahun 2009 S/D 2013

Ibu AKI
191
183 186

139
125

71 77
67
51 49

Thn 2009 Thn 2010 Thn 2011 Thn 2012 Thn 2013
DETERMINAN KEMATIAN IBU DAN SOLUSI
Ekonomi Geografi Gender

Pendidikan Budaya
Terlambat
Merujuk
4 Terlalu KOMPLIKASI
(Penyebab Lgs)
Gizi -Perdarahan
-Eklampsi
BUMIL Penyakit -Infeksi
Terlambat MATI
Menular -Partus macet Sampai
- Kompl
Penyakit Keguguran
Lain Terlambat
Pertolongan
Manajerial
Tenaga Adekuat

Sarana Obat
SEMUA IBU HAMIL MENGHADAPI :
RISIKO
Prakiraan / Kemungkinan terjadi:
RISIKO/ Bahaya Komplikasi dalam Persalinan
DAMPAK: 5 K- Kematian, Kesakitan, Kecacatan
Ketidak-puasan, Ketidak-nyamanan
pada IBU dan atau BAYI

Bobot Prakiraan Risiko - Ukuran Angka : SKOR


PENDEKATAN RISIKO
PENAPISAN - 3 KELOMPOK IBU HAMIL
I. KEHAMILAN RISIKO RENDAH ( KRR ) APGO SKOR 2, HIJAU
Kehamilan Normal tanpa masalah/ faktor risiko
kemungkinan besar: persalinan Normal, tetap waspada komplikasi persalinan
Ibu dan Bayi baru lahir Hidup Sehat

II. KEHAMILAN RISIKO TINGGI ( KRT ) AGO - SKOR 610 KUNING


Kehamilan dengan Faktor Risiko, baik dari Ibu dan atau Janin
dapat menyebabkan Komplikasi persalinan
dampak Kematian/ Kesakitan/ kecacatan pada Ibu dan/atau Bayi baru lahir

III. KEHAMILAN RISIKO SANGAT TINGGI (KRST) AGDO - SKOR >12 MERAH

Kehamilan dengan Faktor Risiko ganda 2 atau lebih


baik dari Ibu dan atau Janinnya yang dapat menyebabkan
-lebih besar risiko/ bahaya Komplikasi Persalinan
-lebih besar dampak Kematian Ibu dan atau Bayi
KELOMPOK FAKTOR RISIKO I:
ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ APGO- 21,8%
7 TERLALU DAN 3 PERNAH
IBU HAMIL SEHAT - WASPADA, TELITI DAN SIAGA
BAHAYA - KOMPLIKASI PERSALINAN

7 TERLALU 3 PERNAH
2b. Terlalu tua hamil 4. Terlalu lama punya 6. Terlalu tua, hamil 8. Pernah gagal kehamilan 9. Pernah melahirkan
1. Terlalu muda,hamil
pertama umur anak lagi, terkecil umur 35 Th / lebih Hamil ke-II yang I gagal dengan tarikan tang/
pertama umur 16 th
35 Th keatas 10 Th lebih Hamil ke III/ lebih gagal vakum
atau kurang
2 x/ terakhir lahir mati

RIWAYAT OBSTETRIK Pernah melahirkan dg


PRIMI MUDA PRIMI TUA PRIMI TUA SEKUNDER UMUR 35 TH/ LEBIH JELEK - Uri dirogoh/ uri manuil
Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4 - Perdarahan PP diberi
infus
2a. Terlalu lambat hamil I 3. Terlalu cepat punya 5. Terlalu banyak punya 7. Terlalu pendek :
setelah kawin 4 Th anak lagi, terkecil anak 4 atau lebih Hamil I, II atau lebih 10. Pernah melahirkan
belum pernah mela- bayi dengan operasi
lebih < 2 Th hirkan normal, cukup
bulan, hidup sesar sebelum ini

PERSALINAN YANG
LALU DENGAN
TINDAKAN BUKAN
BEKAS OPERASI OPERASI SESAR
Too many children : TINGGI BADAN 145 SESAR
PRIMI TUA ANAK TERKECIL<2 TH GRANDE MULTI CM ATAU KURANG Skor : 4
Skor : 4 Skor : 4 4 or more
Skor : 4 Skor : 4 Skor : 8
1. Terlalu muda,hamil pertama umur 16 thn atau kurang

PRIMI MUDA
Skor : 4
2a. Terlalu lambat hamil I setelah kawin 4 Th lebih

PRIMI TUA
Skor : 4
2b. Terlalu tua hamil pertama umur 35 thn keatas

PRIMI TUA
Skor : 4
3. Terlalu cepat punya anak lagi, terkecil < 2 Th

ANAK TERKECIL<2 TH

Skor : 4
4. Terlalu lama punya anak lagi, terkeci 10 Th lebih

Skor : 4
5. Terlalu banyak punya anak 4 atau lebih

Skor : 4
6. Terlalu tua, hamil umur 35 Th / lebih

Skor : 4
7. Terlalu pendek (tinggi badan 145 cm atau kurang)

Skor : 4
8. Pernah gagal kehamilan Hamil ke-II yang I gagal . Hamil ke III/ lebih gagal 2 x/ terakhir lahir mati

Skor : 4
9. Pernah melahirkan dengan tarikan tang/ vakum

Pernah melahirkan dg Uri dirogoh/ uri manual, Perdarahan PP diberi infus


10. Pernah melahirkan bayi dengan operasi sesar
sebelum ini

BEKAS OPERASI
SESAR
Skor : 8
KELOMPOK FAKTOR RISIKO II
ADA GAWAT- OBSTETRIK/ AGO - 5,5%
ADA KELUHAN DAN KELAINAN - TANDA BAHAYA
YANG HARUS DIKETAHUI/ DIKENALI/ DI OBATI

11. IBU HAMIL 13. HAMIL KEMBAR 15. JANIN MATI DLM 17. LETAK SUNGSANG
DENGAN PENYAKIT KANDUNGAN

a.Kurang darah b. Malaria


c.TBC Paru d.P.Jantung Perut ibu sangat membesar,
gerakan anak terasa Ibu Hamil merasa tidak ada
e.Kencing Manis (Diabetes) gerakan anak lagi
f. Peny. Menular Seksual dibanyak tempat
Skor 4 Skor 4
Skor 4

12. KERACUNAN 14. HYDRAMNION/ 16. HAMIL LEBIH BULAN 17. LETAK LINTANG
KEHAMILAN KEMBAR AIR (Post Date/ Serotinus)
PRE-EKLAMPSIA

Bengkak pada Muka dan


Tungkai: Tekanan Darah Perut ibu sangat membesar, Ibu Hamil 9 bulan
Tinggi, Albumin terdapat gerakan dari anak tidak lebih 2 minggu SKOR 8
dalam air sesi begitu terasa Belum melahirkan
Skor 4 Skor 4 Skor 4

Dr. Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
a.Kurang darah b. Malaria
c.TBC Paru d.P.Jantung
e.Kencing Manis (Diabetes)
f. Peny. Menular Seksual
12. KERACUNAN KEHAMILAN PREKLAMPSIA

Bengkak pada Muka dan Tungkai:


Tekanan Darah Tinggi, Albumin terdapat
dalam air sesi
Skor 4
15. JANIN MATI DLM KANDUNGAN

Ibu Hamil merasa tidak ada gerakan anak lagi


Skor 4
16. HAMIL LEBIH BULAN (Serotinus)

Ibu Hamil 9 bulan lebih 2 minggu Belum melahirkan


Skor 4
KELOMPOK FAKTOR RISIKO III- 0,4%
ADA-GAWAT DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO
IBU DAN JANIN DALAM BAHAYA
BUTUH PENYELAMATAN NYAWA SEGERA

19. PERDARAHAN ANTEPARTUM 20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA


Skor 8 Skor 8

Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan


Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini lebih pada ibu dengan keracunan
kehamilan

Dr. Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
SEMUA IBU HAMIL MENGHADAPI :
RISIKO
Prakiraan / Kemungkinan terjadi:
RISIKO/ Bahaya Komplikasi dalam Persalinan
DAMPAK: 5 K- Kematian, Kesakitan, Kecacatan
Ketidak-puasan, Ketidak-nyamanan
pada IBU dan atau BAYI

Bobot Prakiraan Risiko - Ukuran Angka : SKOR


PENDEKATAN RISIKO
UPAYA PERCEPATAN PENURUNAN AKI

Telah dimulai sejak thn 1980 an dicanangkan


Safe Mottherhood (1987)
Rencana strategis nasional Making Pregnancy
Safer (MPS) di Indonesia atau Gerakan
Nasional Kehamilan yang aman dicanangkan
tgl 12 Oktober 2000
MPS TERDIRI 3 PESAN KUNCI & 4 STRATEGI

Tiga Pesan Kunci:


a. Setiap persalinan ditolong oleh nakes terlatih
b. Setiap komplikasi obstetri & neonatal mendapat
pel. yg adekuat
c. Setiap WUS mempunyai akes terhdp up. Penc.
Kehamilan yg tdk diinginkan & penanganan
kompl. keguguran
Empat Strategi :
Peningk. Kualitas & akses pel. Kes. Ibu &
bayi baru ditkt dasar & rujukan
Membangun kemitraan yg efektif
Memdorong pemberdayaan perempuan, kel
& masyarakat
Meningkatkan sistem surveilans,
pembiayaan, monitoring dan informasi KIA
PEMBERDAYAAN PEREMPUAN,
KELUARGA DAN MASYARAKAT

PENAPISAN/ SKRINING
KEHAMILAN RISIKO TINGGI
UPAYA PENCEGAHAN PRO AKTIP
KOMPLIKASI PERSALINAN

SEDIA PAYUNG
SEBELUM HUJAN
TUJUAN UMUM
1. Menyelamatkan Ibu dan Bayi Baru Lahir
2. Menurunkan AKI dan AKB

TUJUAN KHUSUS
1. Menemukan Masalah / Faktor Risiko Sedini Mungkin
Pada Awal Kehamilan dan Berulang kali
2. Memberikan KIE kepada Ibu Hamil, Suami, Keluarga
3. Melakukan Pencegahan Pro-aktip Komplikasi Persalinan
4. Merencanakan Tempat dan Penolong Persalinan Aman
sesuai kondisi Ibu dan Janin
5. Meningkatkan Kesiapan Mental, Biaya dan Transportasi
6. Mencegah Rujukan Terlambat ke RS
PENAPISAN - 3 KELOMPOK IBU HAMIL
I. KEHAMILAN RISIKO RENDAH ( KRR ) APGO SKOR 2, HIJAU
Kehamilan Normal tanpa masalah/ faktor risiko
kemungkinan besar: persalinan Normal, tetap waspada komplikasi persalinan
Ibu dan Bayi baru lahir Hidup Sehat

II. KEHAMILAN RISIKO TINGGI ( KRT ) AGO - SKOR 610 KUNING


Kehamilan dengan Faktor Risiko, baik dari Ibu dan atau Janin
dapat menyebabkan Komplikasi persalinan
dampak Kematian/ Kesakitan/ kecacatan pada Ibu dan/atau Bayi baru lahir

III. KEHAMILAN RISIKO SANGAT TINGGI (KRST) AGDO - SKOR >12 MERAH

Kehamilan dengan Faktor Risiko ganda 2 atau lebih


baik dari Ibu dan atau Janinnya yang dapat menyebabkan
-lebih besar risiko/ bahaya Komplikasi Persalinan
-lebih besar dampak Kematian Ibu dan atau Bayi
ALAT PENAPISAN
KARTU SKOR Poedji Rochjati (KSPR)
FORMAT : Kombinasi - Ceklis - Faktor Risiko 20
- Sistim Skor 2, 4, 8.

Kartu Skor : Sederhana, Mudah diisi/ digunakan


Gambar
FUNGSI :
1. Penapisan/ Skrining / Deteksi Dini Masalah/ Faktor Risiko
2. Pemantauan Selama Kehamilan - K I Murni, K I Akses, K IV
3. Pedoman - Komunikasi Informasi Edukasi/ KIE
persiapan & perencanaan Tempat/ Penolong Persalinan
sesuai kondisi ibu/ Janin
4. Pencatatan Dan Pelaporan
5. Validasi Data - Sumber Data Primer hasil YanKes Ibu
Pelatihan : Mengisi Dan Menggunakan KSPR
KSPR. Pengenalan Masalah
PENAPISAN - PADA SEMUA IBU HAMIL
DETEKSI DINI - MASALAH/ FAKTOR RISIKO
KEGIATAN PRO - AKTIP DALAM PERAWATAN IBU HAMIL

TEMU MUKA
PENAPISAN 4 T - TEMU WICARA
(SKRINING) TEMU FAKTOR RISIKO
TEMU KELUARGA
Di Rumah, Berbasis keluarga
dengan ibu Hamil Suami Keluarga

Cara Praktis Tidak Berbahaya


Sederhana Tersedia Tempat Rujukan
Cepat Dilakukan Secara Luas :
Mudah - Tenaga Kesehatan
Murah - Tenaga non Kesehatan (PKK, Dukun
dan masyarakat)
IBU HAMIL KEHAMILAN RISIKO TINGGI
SUAMI Tahu-Peduli-Sepakat-Gerak/Berangkat - Mandiri
KELUARGA
CARA PEMBERIAN SKOR

- Skor awal X semua ibu hamil- umur paritas: 2


- Skor awal X + Y nilai Y - skor dari FR yg ditemukan pertam
Faktor risiko dari kel. FR I, II atau III
- Skor awal X +Y+ Z dst nya
- Jumlah skor tetap atau bertambah bila timbul faktor risiko lain,
tetapi tidak menjadi berkurang
- Kode Warna - kuning atau merah, tidak berubah menjadi hijau

Dr. Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
Peran PKK
Setelah mendpt penjelasan ditambah dgn
pengalaman kehamilan/persalinan pd dirinya,
dpt melakukan skrining antenatal, menemukan
masalah/ faktor risiko dan KIE bumil/suami
Peran Dukun
Sejak awal kehamilan dan pengenalan adanya
masalah, dukun sgr dilibatkan dan ternyata
sangat berperan dlm meyakinkan bumil, suami
dan keluarga akan manfaat rujukan ke RS,
bahkan dukun mendampingi berangkat ke RS
Fungsi Skor - Jumlah Skor
I. Bagi Ibu Hamil Suami Keluarga - Kode Warna
Alat Komunikasi Informasi Edukasi
1. Mudah dimengerti - berat ringan risiko/ bahaya
2. Mudah Diterima
3. Pengambilan Keputusan Persalinan Aman
4. Kesiapan mental, biaya, transportasi

II. Bagi Tenaga Kesehatan


Tanda Peringatan
1. Lebih Waspada dan Observasi teliti
2. Persalinan: - ditolong sendiri, tetap waspada
komplikasi dini
- Rujukan Terencana
KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI/ KIE
PERSALINAN AMAN
RUJUKAN TERENCANA
KEHAMILAN PERSALINAN
JML KEH. PERA- RUJU TEMPAT PENO RUJUKAN
SKOR RISIKO WATAN KAN LONG RDB RDR RTW
2 KRR BIDAN TIDAK
POLINDES BIDAN
6-10. KRT.
BIDAN, BIDAN POLINDES BIDAN
DOKTER PKM PKM / RS DOKTER
> 12 KRST BIDAN RS RS BIDAN
DOKTER DOKTER
SISTIM PELAYANAN KESEHATAN IBU
BERBASIS - RISIKO BERBASIS -KELUARGA

- PENAPISAN KEHAMILAN RISIKO TINGGI


- PERSALINAN AMAN: KRR, KRT, KRST

TERIMA KASIH