Anda di halaman 1dari 22

INDUKSI PERSALINAN

Anum Sasmita 1102012025


Pembimbing : dr Fredrico Sp.OG
Definisi

Induksi persalinan mengacu pada upaya memfasilitasi


persalinan pervaginam dengan cara menimbulkan
kontraksi uterus sebelum tanda dan gejala persalinan
terjadi.
Indikasi

Berasal dari ibu Berasal dari janin


Kehamilan lewat
Diabetes melitus waktu

Penyakit ginjal Oligohidramnion

Penyakit hipertensi : Ketuban pecah dini


pre eklamsia / Kematian janin dalam
eklamsia rahim
Kontra Indikasi

Faktor ibu Faktor janin

Riwayat trauma Makrosomia


pada uterus
Pada kehamilan
Abnormalitas ganda
panggul
Malposisi dan
Herpes genital malpresentasi
janin
Persyaratan Induksi Persalinan

Kehamilan aterm
Tidak ada disproporsi sefalopelvik (CPD)
Serviks uteri sudah matang, yakni serviks sudah
mendatar dan menipis.
Tidak terdapat kelainan letak janin.
Sebaiknya kepala janin sudah mulai turun kedalam
rongga panggul.
Penilaian serviks
Keberhasilan induksi persalinan : Skor pelvis (skor Bishop)

Skor Bishop > 9 memiliki kemungkinan yang besar untuk


menjalani induksi yang berhasil oksitosin
Skor Bishop < 4 menandakan bahwa serviks belum
matang dan merupakan indikasi untuk dilakukan
pematangan serviks pra induksi prostaglandin / folley
catheter
Skor Bishop
SKOR 0 1 2 3

Pembukaan serviks 0 1-2 3-4 5-6

Pendataran serviks 0 30% 40 50% 60 70% 80%

Penurunan kepala
diukur dari bidang -3 -2 -1 0 +1 +2
H III (cm)
Konsistensi serviks Keras Sedang Lunak

Searah
Kearah
Posisi serviks kebelakang sumbu
depan
jalan lahir
Jenis Induksi secara manipulatif
1. Amniotomi
Prinsip : cairan ketuban
mengurangi beban rahim
sehingga kontraksi dapat
lebih kuat untuk membuka
serviks kepala dapat
langsung menekan dinding
serviks merangsang
kontraksi
Amniotomi

> 6 jam
belum ada Komplikasi :
tanda-tanda infeksi
Persentasi
persalinan intrauterin,
kepala
pemberian tanda solusio
infus plasenta.
oksitosin
Jenis Induksi dengan tindakan
2. Stripping of the membrane

Prinsip : melepaskan selaput ketuban pemisahan selaput


kantong ketuban dari segmen bawah uterus.
Cara stripping

Manual menggunakan
jari yang dimasukkan ke
serviks dan mengusap
sekitar bagian bawah
rahim, tepat di atas ostium
uterus interna dengan
gerakan memutar.
Cara stripping

Folley catheter
Jenis Induksi dengan tindakan

3. Rangsangan pada puting susu


Prinsip : mempengaruhi hipofisis posterior
melepaskan oksitosin sehingga terjadi kontraksi
Masase ringan pada salah satu areola mamae 30
menit 1 jam (dalam 1 hari maksimal dilakukan 3
jam)
Jenis Induksi dengan tindakan

4. Hubungan seksual
Dilakukan pada ketuban dalan keadaan utuh, semen /
sperma mengandung prostaglandin sehingga merangsang
kontraksi
Jenis Induksi dengan
medikamentosa
1. Oksitosin

Hormon yang menyebabkan kontraksi otot polos uterus

Produksi di hipothalamus hipothalamus posterior


dilepas kedalam darah

Estrogen merangsang produksi oksitosin


Oksitosin
Cara :
Oksitosin 5 Unit dalam Dextrose 5% / RL 500 cc
Timbulnya kontraksi rahim dinilai setiap 15 menit. Bila
dalam 15 menit his tetap lemah naikkan
Dosis dititrasi (maks 30-40 mU permenit)
Bila kontraksi adekuat tetesan dipertahankan
Dipertahankan sampai persalinan selasai yaitu sampai
satu jam sesudah lahirnya plasenta
Perhatian : Hiperkontraktilitas dapat mempengaruhi
pengaliran oksigen ke janin.
Jenis Induksi dengan
medikamentosa
2. Prostaglandin Prinsip
Prostaglandin dapat merangsang otot-
otot polos termasuk otot rahim.

Keuntungan
Meningkatkan kematangan serviks
Menurunkan penggunaan induksi
dengan oksitosin
PGs lebih superior dibanding dosis
rendah oksitosin
Prostaglandin

Cara : oral 25
Analog PGE 1 mcg tiap 2 jam,
Misoprostol intravaginal 25
mcg tiap 6 jam.

Cara : 0.5 mg
Analog PGE 2 dinoprostone gel
Dinoprostone dibawah os
serviks interna
tiap 6 jam
Jenis Induksi dengan
medikamentosa
3. Pemberian cairan hipertonik intrauterine
Dipakai untuk merangsang kontraksi rahim pada
kehamilan dengan kematian janin.
Cairan yg dipakai garam hipertonik 20%, urea.

Menimbulkan penyulit seperti hypernatremia, infeksi,


dan gangguan pembekuan darah.
KOMPLIKASI INDUKSI
PERSALINAN

Kegagalan induksi
Janin
Kelelahan ibu dan krisis
emosional
Trauma pada janin oleh
Rupture uteri dan laserasi jalan tindakan
lahir lainnya
Prolapsus tali pusat
Infeksi intra uterin
Infeksi intrapartal pada
Ibu janin
Gagal induksi

Terdapat tanda-tanda komplikasi ibu/janin

Tidak ada respon kemajuan persalinan

Anda mungkin juga menyukai