bakterisidal
Flora normal hidung : S. aureus, S.
epidermidis
DEFINISI
Kriptokokosis paru
ANATOMI SALURAN NAPAS ATAS
ANATOMI SALURAN NAPAS BAWAH
PATOGENESIS
Pajanan
Hifa (-) Hematogen
kolonisasi (-) limfogen
imun
makrofag
KLASIFIKASI
JAMUR PATOGEN (jamur dari luar tubuh,
tanpa faktor predisposisi sebabkan infeksi)
Histoplasmosis, Blastomikosis,
Koksidiomikosis, Parakoksidiomikosis,
Kriptokokosis
029
Hyphae of Aspergillus fumigatus
ASPERGILLOSIS INVASIF
MIKROSKOPIK
ISOLASI DAN IDENTIFIKASI JAMUR PADA BIAKAN
DETEKSI RESPONS SEROLOGIS JAMUR
MIKROSKOPIK
Mayor
Terdapat salah satu dari tiga kondisi berikut
Minor
Gejala infeksi saluran napas bawah (misalnya
kriteria mayor
Hasil mikologi
Pemeriksaan langsung
Ditemukan elemen jamur kapang dari spesimen
biakan
Pemeriksaan tidak langsung
Aspergilosis: antigen galaktomanan terdeteksi
Fungus
Fungus ball
ball FOTO
FOTO TORAKS
TORAKS Lesi
Lesi lain
lain
Operasi
Operasi (bila
(bila CT-scan,
CT-scan, induksi
induksi sputum,
sputum, bronkoskopi
bronkoskopi (BAL),
(BAL), biopsi,
biopsi,
CT-Scan,
CT-Scan, pemeriksaan
pemeriksaan mungkin)
mungkin) +OAJ
+OAJ TTNA, pemeriksaan mikologi
TTNA, pemeriksaan mikologi
lain
lain termasuk
termasuk
pemeriksaan
pemeriksaan mikologi
mikologi
(konfirmasi
(konfirmasi jamur).
jamur).
Bila
Bila operasi
operasi tidak
tidak FR
FR (+)
(+) Possible
Possible Probable
Probable Proven
Proven
mungkin
mungkin Infeksi
Infeksi
OAJ
OAJ sampai
sampai faktor
faktor risiko
risiko teratasi
teratasi >>
>> 3-4 OAJ
3-4 OAJ dilanjutkan
dilanjutkan 22 minggu
minggu setelah
setelah
minggu perbaikan
minggu perbaikan klinis, radiologi
klinis, radiologi dan
dan
mikologi
mikologi
Penyebab Terapi
Aspergilosis Voriconazole (VFEND) (first-line therapy), kadang kombinasi dengan
caspofungin (candidas), jika gagal maka diberikan ampoterisin B (Abelcet,
amBisome, amphotec)
Pada ABPA hipersensitif, maka perlu ditambah steroid (rednisone),
dengan antifungal itrakonazole (sporanox)
Histoplasmosi Itrakonazol, 200-400 mg/hari selama 2 6 minggu. Ketokonazol, 400
s mg/hari
Penderita yang tidak respons dengan terapi azol oral dapat diterapi dengan
amfoterisin-B dengan dosis 2,5 mg/kgBB selama 12-16 minggu
Blastinomikosi Ketokonazol oral, 400 mg/hari sebelum makan
s
koksidiomikos
is
Kandidosis Fluconazole 800 mg (loading dose), dilanjutkan Fluconazole 400 mg/hari
iv atau oral minimal 2 minggu hingga kultur darah negatif atau klinis
membaik
Kriptokokosis mild-to-moderate cryptococcal pulmonary disease:
fluconazole selama 6-12 bulan, itraconazole 6-12 bulan, atau
amphotericin B
severe pulmonary disease: amphotericin B (0.7-1 mg/kg/hari) ditambah
flucytosine (100 mg/kg/hari) selama 6-10 minggu amphotericin B
Luaran klinis, respons Kriteria
Sukses
Respons komplit Membaik selama periode pengamatan, resolusi semua gejala
klinis dan kelainan radiologi, serta bukti mikologi (eradikasi
Respons parsial jamur).
Membaik selama periode pengamatan, perbaikan gejala klinis
dan kelainan radiologi, serta bukti biakan jamur steril atau
penurunan beban/jumlah jamur yang ditentukan secara
kuantitatif dengan petanda laboratorium.
Gagal
Respons menetap Membaik selama periode pengamatan, perbaikan minor atau
(stable) tanpa perbaikan dalam penyakit jamur, tetapi tidak ada bukti
progresif berdasarkan kriteria klinis, radiologis dan
laboratoris.
Progresif Bukti progresivitas penyakit berdasarkan kriteria klonis,
radiologis dan laboratoris.
Kematian Kematian dalam periode pengamatan oleh sebab apapun.
KESIMPULAN
KESIMPULAN
DAFTAR PUSTAKA
Rissa, Nieza Femini. 2012. Profil Keberadaan Jamur Di Saluran Napas Pasien Acquired Immune Deficiency Syndrome:
Hasil Pemeriksaan Mikologi di Laboratorium Parasitologi FKUI diundung dari
http://mru.fk.ui.ac.id/index.php?uPage=riset.sarjana_detail&smod=risetsarjana&sp=public&id=956 pukul 10.17
WIB 23 September 2014.
Rozaliyani A, Jusuf A, Hudoyo A, Nawas A, Syahruddin E, Burhan E, et al. Mikosis Paru. Jakarta: Perhimpunan Dokter
Paru Indonesia, 2011.
Tanjung A, Keliat EN. Penyakit Paru Karena Jamur. Dalam: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S
(editor). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Edisi 5. Jakarta: Interna Publishing, 2009. h. 2267-73.
Davies SF, Knox KS, Sarosi GA. Fungal Infection. Dalam: Mason RJ, Murray JF, Broaddus VC, Nadel JA (editor). Murray
and Nadels Textbook of Respiratory Medicine. 4 th ed (e-book). Philadelphia: ElSevier Saunders. 2009.
Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, Senior RM, Pack AI. Aspergillus, Candida, and Other Opportunistic Mold
Infections of the Lung. Dalam: Fishmans Pulmonary Diseases and Disorders, 4 th edition (e-book). New York: The
McGraw-Hill Companies, Inc. 2009: h. 2291-2321.
Sherwood, lauralee. In: Human Physiology: from cell to system, seventh edition. Mary Arbogast (editor). Brooks
CENCAGE Learning, Inc. 2010; h 461-505.
Faiz, Omar., Moffat, David. In: Human Anatomy at A Glance . Amalia Safitri (editor). Erlangga Medical Series. 2010; h
10-13.
Denning DW, Park S, Lass-Florl C, et al. High-frequency triazole resistance found In nonculturable Aspergillus
fumigatus from lungs of patients with chronic fungal disease. Clin Infect Dis . May 2011;52(9):1123-9.
Roy M, Benedict K, Deak E, Kirby MA, McNiel JT, Sickler CJ, et al. A large community outbreak of blastomycosis in
Wisconsin with geographic and ethnic clustering. Clin Infect Dis . Sep 2013;57(5):655-62
Lindsley MD, Mekha N, Baggett HC, Surinthong Y, Autthateinchai R, Sawatwong P, et al. Evaluation of a newly
developed lateral flow immunoassay for the diagnosis of cryptococcosis. Clin Infect Dis . Aug 2011;53(4):321-5
SELAMAT
BELAJAR
CONTOH KASUS
Before after treatment di RSMS