Cuadro clinico
La mayoria son asintomaticos
Sintomas: dolor en flanco, hematuria
secunadaria al paso de calculos, en raras
ocaciones infeccion
Dx diferencial
Quiste cortical renal: no se llenara de
contraste en las imagnenes tardias
Quiste parapelvico: ubicado en seno
renaladyacente a la pelvis renal
Tc sin contraste: lesion de baja
atenuacion que no se puede
diferenciar de un quiste
Las capas de piedras o la leche de
clacio, dentro un quiste son muy
sugestivas de un diverticulo
cc
Lipomatosis del seno renal: es normal en ancianos y obesos
Lipomatosis de reemplazo renal :Peor pronostico, puede requerir
nefrectomia
Dx diferencial
Pielonefritis zantogranulomatosa: cc se solapan , ero esta se
extiende a los tejidos de la pared posterior del abdomen
Angiomiolipoma : masa sferica en su mayoria de grasa y vasos
sanguineos ; efecto de masa d=sobre Sistema collector; function
renal normal, sin piedra ni inflamacion
Lipomatosis del seno renal: Tc sin contraste
Proceso bilateral; leve atrofia
Senos agrandados con densidad grasa(-
20 a 90 UH)
Lipomatosis de sustitucion:
Proceso unilateral Tc+c
Atrofia del parenquima focal o difusa
Proliferacion fibradiposa en el seno renal
y en e espacio perirrenal
Calcuo situado en el centro (asta de
ciervo
Insuficiencia renal cronica Prdida de la funcin renal
crnica irreversible con tasa de
filtracin glomerular <60 ml/ min
durante 3 meses
Dx diferencial
Insuficiencia renal aguda
Necrosis tubular aguda
Cc
Hipertension
Sobrecarga de liquidos
Incidencia significativamente mayor en afroamericanos
Mal pronostivo sin dialysis continuada o transplante
Ecografa
Displasia fibromuscular :
Segunda causa mas frecuente de hipertensin renovascular en pacientes jvenes
Enfermedad ateroesclertica
Causa mas frecuente de estenosis de la arteria renal
Estenosis se debe a placa ateroesclertica y Ca ++
Se localiza en ostium o los dos cm proximales de la arteria renal.
Diagnstico
Doppler color:
Signos directos:
Aumento de velocidad sistlica
mxima (100-200 cm/s)
Flujo turbulento posterior a estenosis
con ampliacin del espectro
Mezcla focal del color en fase de
turbulencia sistlica en Doppler color
No corresponde a la forma
en cua o piramidal de los
lbulos renales
(subunidades funcionales y
anatmicas de los riones).
Varn de mediana edad sometido a reseccin
reciente de un carcinoma de colon y radioterapia
para un metstasis vertebral. Tc axial + C muestra
metstasis vertebral (f. curva) que fue el blanco
de radioterapia externa.