PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (PPP)

POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)

 PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (PPP)
POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)

 KLASIFIKASI KLINIS
 EARLY PPH ( E. PPH  PPP DINI )
 LATE PPH (L. PPH  PPP LAMBAT )
PP DINI ( E. PPH)

 DEFINISI
 HILANGNYA DARAH > 500 ML DALAM 24 JAM
PERTAMA SETELAH PERSALINAN
 ATONIA UTERI

 SETELAH JANIN DAN URI LEBUR, KONTRAKSI,

UTERUS (HIS) LEMAH / TIDAK ADA
 ETIOLOGI / FAKTOR PREDISPOSISI /FAKTOR
RESIKO
 ANESTESIA UMUM YG DLM
 PERFUSI DARAH KE MIOMETRIUM RENDAH (ANEMIA,
HIPOTENSI)
 DISTENSI UTERUS BERLEBIHAN (PERSALINAN
KEMBAR, JANIN BESAR HIDRAMNION)
 PARTUS LAMA (TERLANTAR)
 PARTUS PRESIPITATUS
 ETIOLOGI
 ATONIA UTERI (HYPOTONIC MIOMETRIUM = UTERINE
ATONY)
 LASERASI VAGINA, SERVIK UTERI, DAN PERINEUM
(LUKA EPISITOMI)
 RETENSI SEBAGAI ATAU SELURUH PLASENTA
 UTERUS RUPTUR GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH.
  INDUKSI / STIMULASI PARTUS (DENGAN AKSITOSIN)
 PARITAS TINGGI
 PERSALINAN SEBELUMNYA PERNAH ATONIA UTERI
 KHORIO AMNIONITIS

 DIAGNOSA
 DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA
KLINIS :
 KONTRAKSI UTERUS LEMAH
 PERDARAHAN P/V AKIBAT ATONIA
 SYOK + ANEMIA
 MANAJEMEN TERAPI
 SEGERA SETELAH URI LAHIR UTERUS HARUS
DIRANGSANG BERKONTRAKSI

 LANGKAH MENDAPATKAN KONTRAKSI UTERUS

KALA IV YG BAIK :
 MASSASE FUNDUS UTERI

 KOSONGKAN VESIKA URINARIA

 INFUS AKSITOSIN 10 IU / 500 ML LACTATED RINGERS,

JIKA KURANG BERHASIL  TAMBAHKAN 0,2 MG
METAHYL – ERGONOVINE, 1 M.

 KONPRESI BIMANUAL
 (TDK BERHASIL) LAKUKAN MANUAL EKSPLORASI
KAVUM UTERI

 SIAPKAN TRANSFUSI DARAH

 (LANGKAH TERAKHIR) LAPAROTOMI LIGASI ARTERI

HIPOGASTRIKA / ARTERI UTERINA DAN ARTERI
OVARIKA / HISTEREKTOMI SUBTOTAL.
 LASERASI JALAN LAHIR

 FAKTOR PREDISPOSIS LASERASI SERVIK

UTERI, VAGINA, PERIEUM, DAN UTERUS
RUPTUR.
 PERSALINAN DGN BAYI BESAR

 PERSALINAN DGN BANTUAN FORSEP / EKSTRAKSI

VAKUM

 PERSALINAN DGN VERSI EKSTRAKSI

 PERSALINAN PERVAGINAM PD BEKAS SEKSIO

SESAREA/ MIOMEKTOMI.
 DIAGNOSA
 DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA
KLINIS
 BERDASARKAN P/V > 500 mL
 SUMBER PERDARAHAN  LUKA JALAN LAHIR
 SYOK + ANEMIA

 MANAGEMEN TERAPI
 PERBAIKAN KEADAAN UMUM

 LUKA (SUMBER PERDARAHAN) DITUTUP (DIJAIT)

 (UNTUK KASUS RUPTUR),  LAPAROTOMI DAN

HISTERORAFI, / HISTEREKTOMI SUBTOTAL / TOTAL.
 RETENSI PLASENTA

 FAKTOR PREDISPOSISI RETENSI PLASENTA

(SEBAGIAN / SELURUHNYA).
 PENANGANAN KALA III YANG BURUK

 MANUAL PLASENTA YANG TIDAK SEMPURNA

 PLASENTA ACCRETA, INCRETA, PERCRETA.

 DIAGNOSA
 DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA
KLINIS
 PERDARAHAN P/V BERASAL DARI URI YG
TERTINGGAL
 MANAJEMEN TERAPI
 PERBAIKI KEADAAN UMUM

 (UNTUK KASUS RETENSI SEBAGAI PLASENTA),

LAKUKAN MANU`AL PLASENTA ATAU KURETASE

 UNTUK RETENSIO PLASENTA, LAKUKAN MANUAL

PLASENTA.

 (UNTUK KASUS PLASENTA ACCRETA, INCRETA,

PERCRETA, LAKUKAN HISTEREKTOMI. SUBTOTAL /
TOTAL.
GAMBAR MANUAL PLASENTA
GIG 27.2
GAMBAR KONPRESI BIMANUAL
FIG 273
 ABORTUS / ABORTION
 DEFINISI
 TERMINASI KEHAMILAN OLEH SEBAB APAPUN
SEBELUM JANIN (FETUS) MAMPU HIDUP.

 JANIN LAHIR SEBELUM KEHAMILAN MENCAPAI

UMUR 20 MGG.

 JANIN LAHIR DGN BERAT BADAN < 500 GRM

 DEFINISI LAIN (DIBEBERAPA NEGARA EROPA

 JANIN LAHIR SEBELUM KEHAMILAN MENCAPAI
UMUR 28 MGG / JANIN LAHIR DGN BERAT BADAN <
1000 GRAM.
 KLASIFIKASI ABORTUS :
 ABORTUS SPONTAN KEGUGURAN (SPONTANEOUS
ABORTION: MISCARRIAGE).

 ABORTUS BUATAN ( INDUCED ABORTION )

  LEPAS DARI DESEDUA  TIMBUL KONTRAKSI
UTERUS  KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN
KONSEPSI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI

 JANIN MATI  PERDARAHAN DESIDUA, 

KONTRAKSI UTERUS, KANALIS SERVIKALIS
TERBUKA  JANIN DAN URI DIDORONG KELUAR
DARI KAVUM UTERI

 DEFINISI
 ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 – 26 %.

 LEBIH DARI 80% ABORTUS SPONTAN TERJADI SAAT

KEHAMILAN BERUMUR 12 MINGGU / KURANG.
 ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI
 INSIDENSI  DGN BERTAMBAHNYA PARITAS, UMUR
IBU DAN SUAMINYA

 INSIDENSI  JIKA JARAK KEHAMILAN YG

BERURUTAN 3 BLN.

 ETIOLOGI FAKTOR JANIN

 ZYGOT, EMBRIO, JANIN, DAN PLASENTA ABNORMAL
YG SERING DITEMUI ADALAH “ BHGHTED OVA”,
(KANTONG KEHAMILAN BERISI EMBRIO
DEGENERASI / TANPA EMBRIO).