1.

MEU FK-UISU, SELASA 22-06-2010, 07.30 – 09.30

POKOK BAHASAN
KEGAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR

SUB POKOK BAHASAN

 1. ATRESIA dan ASFIKSIA
 2. PENANGANAN KEJANG PADA ANAK

Rafita Ramayati, Oke Rina Ramayani dan Rusdidjas, Div IKA FK-UISU
 1.a. ATRESIA dan 2.

1.b. ASFIKSIA
 1.a. Atresia ani, lubang anus (-) untuk tidak
lupa memeriksa anus, semua anak yang baru
lahir “suhu tubuhnya” harus segera diperiksa
dgn termometer melalui lobang anusnya !.
Dan hasilnya harus dituliskan pada status
(medical record) bayi tsb bersama nama
pemeriksanya.
 3.
ANATOMI ANUS dan SEKITARNYA (WANITA)
 4.
POSISI CARA PEMERIKSAAN
5.
6.
7.
8.
 9.
Imperforate Anus = Atresia ani
 Bila tidak ada meconium cari apakah
ada rectovaginal or rectourinary fistula
 Atresia ani letak rendah
 Atresia ani letak tinggi bida ada
fistula pada perineum.
 Atau ada “rugal folds” (garis2
dipinggir anus) pada scrotum pd pria
atau sekitar vagina wanita
 Fistula diperineum bisa di’dilate’ kl ada
meconium obstruksi.
Rectum
 10.

ATRESIA ANI
 ATRESIA LAIN mis. Atresia Duodenum 11.

High obstruction of jejunal atresia

Double bubble of duodenal atresia
 12.
1.b. ASFIKSIA

 DEFINISI, Bila bayi baru lahir Agpar Score nya

pada menit pertama antara 3-7
 1.b ASFIKSIA 13.

PADA BAYI RESIKO TINGGI dan

APGAR SCORE

Rusdidjas, Rafita Ramayati, Oke Rina Ramayani

Divisi Ilmu Kes Anak FK UISU
 14.

1909 -1974

Virginia Apgar, perawat jadi dokter

wanita pertama sejak thn 1933
Bayi yang termasuk resiko tinggi, bayi yg lahir:
1. sebelum 37 mgg atau setelah 42 mgg 15.
2. dgn BB lahir < 2500 g atau lebih dari 4000 g.
3. Besar atau Kecil utk masa kehamilan.
4. sesudah 2 saudara janin nya mati
5. dgn APGAR 1 menit 0 - 3 (perlu resusitasi)
6. dari Ibu yang menderita infeksi.
7. dari ibu yg sudah berumur > 35 thn
8. dari ibu dgn kehamilan ganda
9. dgn satu arteri tali pusat / ada Kelainan Bawa lahir
10. dgn anemia / incompatibilitas
11. dari ibu yg menderita stress berat
 16.

ASFIKSIA NEONATORUM
TERJADI BILA : KEKURANGAN O2
DAN KELEBIHAN CO2 DLM DARAH.
O.K. KESULITAN BERNAFAS SPONTAN
ASFIKSIA, PENYEBAB MORBIDITAS & MOR-
TALITAS PADA NEONATUS.
CARA MENETUKAN NILAI APGAR 17.
TANDA NILAI 0 NILAI 1 NILAI 2
APPEARANCE SELURUH TUBUH BADAN MERAH SELUR.
TUBUH
(WANA KULIT) BIRU / PUTIH KAKI BIRU KEMERAHAN
PULSE (DENYUT TIDAK ADA < 100 / MIN > 100 / MIN
NADI
GRIMACE (REFLEX) TIDAK ADA PERUBAHAN BERSIN / ME-
MASUKAN CATETER MIMIK NANGIS
KEHIDUNG
ACTIVITY (TONUS LUMPUH EKSTREMITAS GERAKAN
AKTIF
OTOT) SEDIKIT FLEKSI EKSTRE.
FLEKSI
RESPIRATION TIDAK ADA LEMAH MENANGIS
EFFORT (USAHA KERAS /
BERNAFAS KUAT
 18.

ASFIKSIA APGAR SKOR

1. BERAT 0-3
2. SEDANG 4-6
3. BAYI BAIK 7 - 10
(TIDAK ASFIKSIA)
 NILAI APGAR DIGUNAKAN UTK: 19.
PROGNOSIS DAN PENGAWASAN LANJUT
NILAI APGAR DIHITUNG PADA MENIT PERTAMA
KELAHIRAN DAN MENIT KE 5.
NILAI MENIT PERTAMA DIGUNAKAN UTK:
BANTUAN VENTILASI,
NILAI MENIT KE 5 DIGUNAKAN UTK:
MENENTUKAN BAYI AKAN MATI ATAU HIDUP
DNG KELAINAN NEUROLOGI
Kalau kekurangan oxygen terus berlanjut, bayi
berusaha ‘mengap-mengap’, kemudian masuk
kedlm ►periode Apnu Sekunder
(Rangsangan tidak akan menim-
bulkan usaha bernafas, PERLU dilakukan
VTP (Ventilasi Tekanan Positip, pakai balon
dan sungkup)

20.
 21.
Di Amerika Serikat (2004) sdh maju
-bidang pengobatan dan
-bidang neonatal intensive care
± 60.000/thn : bayi lahir dgn
Berat Badan sangat rendah,
-pulang dari RS hidup, tapi
10-15% akan menderita:
-cerebral palsy
-psikomotor disorders
-cognitif disorders
 22.
-Cerebral palsy (CP) = lumpuh
-Psikomotor = psikis dan motor
-Cognitif = berfikir dan mengingat

CP -paling banyak
-pengobatan lama
-biaya banyak
 23.
KURANG BLN
BBL CUKUP BLN
-BESAR
LEBIH BLN -SESUAI
KURANG BLN
4000 90% TILE -KECIL

3750 CUKUP BLN

-BESAR
3000
-SESUAI
10% TILE -KECIL
2750
2500
2250 LEBIH BLN
-BESAR
-SESUAI
-KECIL

500
24 38 40 46
KURVE BBL
UMUR KEHAMILAN DLN MINGGU LUBCHENCO
 KEJADIAN HYPOGLLIKEMIA PD BAYI BARU LAHIR (%)
24.
KURANG BLN
BBL CUKUP BLN
-BESAR
LEBIH BLN -SESUAI
KURANG BLN
4000 7% 90% TILE -KECIL
4%

3750 38% CUKUP BLN

5% -BESAR
3000
-SESUAI
10%
10% TILE -KECIL
2750
2500 15%
2250 LEBIH BLN
18%
-BESAR
25% -SESUAI
67% -KECIL

500
24 38 40 46
KURVE BBL
UMUR KEHAMILAN DLN MINGGU LUBCHENCO
 25.
Weeping Woman
by Pablo Picasso (1937)

TKS
 26.
Meu FKUISU 22-06-2010
POKOK BAHASAN
KEDARURATAN PADA ANAK BARU
LAHIR
Sub Pokok Bahasan
1. Atresia dan Asfiksia
2. Penanganan Kejang pd anak
(Kejang Demam, Meningitis,
Ensefalitis dan Epilepsy)
 27.

Sub Pokok Bahasan

2. KEJANG ok KELAINAN CNS

1. MENINGITIS, RADANG PD SELAPUT

2. ENSEFALITIS, RADANG PADA OTAK
3. MENINGOENSEFALITIS
4. KEJANG DEMAM
5. EPILEPSY
 28.

ENCEPHALITIS / ENSEFALITIS
KLINIS ADA TRIAS ( 3 TANDA)
1. PANAS MENDADAK TINGGI
2. KEJANG-KEJANG
3. TIDAK SADAR
4. TIDAK ADA TANDA RANGSANGAN’
MENINGEAL
 29.
RADANG ( ok INFEKSI @ ALERGI)
RUBOR, CALOR. DOLOR, TUMOR DAN
FUNCTIO LESA.
DURAMATTER
ARACHNOID M

PIAMATTER
 30

KLINIS MENINGITIS:
1. KEJANG
2. KESADARAN +/-
3. DEMAM, TINGGI / SUBFEBRIL
4. ADA TANDA RANGSANGAN MENINGEAL
(1) KAKU KUDUK (2) BRUDZINSKY-1
(3) BRUDZINSKY- 2 (4) KERNIG SIGN
 31.
1. KAKU KUDUK – FLEKSI LEHER DAGU
TIDAK BISA MENYENTUH DADA

2. BRUDZINSKY-1
FLEKSIKAN LEHER, SENDI PAHA DAN
SENDI LUTUT KEDUA KAKI IKUT
FLEKSI
 32.
3. BRUDZINSKY-2
SATU KAKI DI FLEKSIKAN PADA SENDI PAHA
KAKI YG LAIN AKAN IKUT FLEKSI JUGA.

4. KERNIG’ SIGN 0
135
 33.
Meningitis
1. Mening. serosa
2. Mening. purulenta

1. disebabkan oleh virus dan di

neg. berkemb. banyak oleh tbc .
2. disebabkan oleh: meninggoc.
dan hemofilus influ. type B.
 34.

Indikasi Lumbal puncture:

1. kejang-kejang
2. demam lebih dari 2 mgg, sebab (-)
3. kesadaran menurun + kaku kuduk
4. tek. intracranial 
5. Tbc miliair
6. Leucamia
7. Paresis / paralysis

Tehnik LP:
Persiapkan:
1. Duk lobang
2. Jarum lumbal
3. Lar. K.jodida & alcohol
4. 2 tab, reaksi kecil ( isi:
Pandy dan Nonne reagentia
5. 1 botol steril (tempat kult)
6. Kasa steril, plaster gunting dll
35.
1. Anak tidur miring ke sisi kiri
2. Tangan pembantu dileher &
lipat lutut pasien
3. Punggung pasien menghadap
pembantu.
1.Tusuk daerah titik potong ……
2. Lihat cairan csf yg keluar
Jernih / keruh.
Priksa reaksi Pandy & Nonne
Priksa jumlah cell dlm csf
Priksa diff. tell cel (Poli / Mono)
Priksa kultur csf.
 36.
Perbedaan:
Ense M.ser M.pur
Tek./tetesan   
Warna csf jer. Jer. Keruh
Juml. Cel puluh ratus ribu
P&N - /+ ++ +++
Kultur v / bac tb / v bac
Diff.tell P>M M>P=tb P>M
P = Polymorfonuclearleukosit, M=Mononuclear Lekosiy
 37.
Kejang demam
1. Kejang demam sederhana
2. Kejang demam komplek
3. Epilepsy triggered off by fever (ETOF)

1. Diagnostik, kriteria Livingstone

2. Tidak sesuai dengan kriteria Livingstone
3. Ada demam baru kejang
 Livingstone kriteria: 38.

 Umur bangkitan kej 6 bln - 4 thn

 Lama kej. < 15 menit

 Kej. timbul dlm 16 jam pertama demam

 Bangkitan kej. tidak lebih 4 x dlm sethn.

 Kejang adalah kej. Umum

 Setelah kej. Anak sadar / tertidur squele

kej. tidak ada.

 Setelah demam hilang, EEG normal.
Mengenai Kriteria Livingstone sejak thn
2003 dirobah menjadi sbb. 39.

 BANGKITAN KEJANG TIMBUL SEWAKTU ANAK

DEMAM, LAMA KEJANG TIDAK LEBIH DARI 15
MENIT DAN DLM SEHARI (24 JAM) KEJANG
TIDAK BERULANG LAGI. KALAU BERULANG
BERARTI BUKAN “KEJANG DEMAM
SEDERHANA” (SIMPLE FEBRILE CONVULSION)
 40.
Pengobatan: disertai dgn diazepam
 Enchephalitis : broadspectrum Ab
 Meningitis
-serosa : OAT
-purulenta: broadspectrum Ab
 Kejang demam sederhana: Phenob / Diphan
 Kejang demam komplek: -idem-
 ETOF : antipyretika + -idem-

 Obat-obat lain: Carbamazepin, Valproic acid, dll

 41.
Mengenai Dosis Obat
 Lihat Buku Dosis Untuk Anak
sebelum digunakan
 42.

TERIMA KASIH