MOORNING REPORT

Gastritis kronik
PEMBIMBING
DR ISKANDAR SP.PD
 IDENTITAS PASIEN

• Nama Lengkap : Tn. M

• Jenis Kelamin : Laki - Laki
• Umur : 19 tahun
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Pelajar
• Pendidikan : SMA
• Alamat : Jl. Wachid Hasyim, Gresik
• Tgl MRS : 05 Januari 2017 jam 15.00
• Tgl Periksa : 05 Januari 2017 jam 15.30
 ANAMNESSA

• KELUHAN UTAMA
– Nyeri perut
 ANAMNESSA

Riwayat Penyakit Sekarang

• Nyeri perut sejak tadi siang
• Nyeri dirasa terus menerus
• Nyeri dirasa hampir seluruh perut
• Perut terasa kaku
• Sakit bila ditekan
 ANAMNESSA

• Sakit disertai susah buang angin

• tidak BAB 3hari
• Mual (+)
• BAK (normal)
 ANAMNESSA

Riwayat Penyakit Dahulu

• DM(-), HT (-), gastritis (+), penyakit hati (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

• Keluarga pasien tidak ada yang sakit serupa
• DM (-) , HT (-), penyakit hati (-)
 ANAMNESSA

Riwayat Kebiasaan
Suka makan pedas
 PEMERIKSAAN FISIK

• GCS : 456

• Keadaan umum : Tampak lemah

• Tekanan Darah : 106/57 mmHg

• Nadi : 60 x/menit

• Pernafasan : 36,7 x/menit

• Suhu : 37,1 ˚C
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala Leher
• Rambut : normal
• Mata : normal , anemis -/-, ikterus -/-
• Telinga : normal
• Hidung : normal , dypsneu (–)
• Mulut : normal , sianosis (-)
• Leher : normal , pembesaran KGB (-), peningkatan JVP
(-)
 PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Paru

• Inpeksi : Pergerakan dada kanan-kiri simetris, retraksi

(-/-)

• Palpasi : Fremitus raba & suara simetris kanan kiri.

• Perkusi : Sonor pada paru KIRI dan KANAN

• Auskultasi :Suara nafas vesikuler +/+,wheezing-/-,ronkhi -/-

 PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Jantung
• Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
• Palpasi : Iktus kordis teraba pada ICS V midclavicula sinistra
• Perkusi : Batas jantung kanan atas ICS II Parasternalis
dextra bawah ICS IV Parasternalis dextra
Batas jantung kiri atas ICS II Parasternalis sinistra
bawah ICS V MCL sinistra
• Auskultasi : S1 S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

Abdomen

• Inspeksi : Distended

• Auskultasi : BU (+) normal

• Palpasi : Nyeri tekan seluruh lap.abd (+)

Hepar (-), Lien (-)

• Perkusi : timpani
 PEMERIKSAAN FISIK

Ektermitas
• Superior : Akral hangat +/+
: CRT < 2 detik
: Oedem -/-

• Inferior : Akral hangat +/+

: CRT < 2 detik
: Oedem -/-
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH LENGKAP
HB 14 L : 13.0 – 17 g%
LEUKOSIT 7100 4.500 – 11.000
LAJU ENDAP DARAH - L : 0 - 15
HITUNG JENIS 0/1/0/44/45/10
PCV 41 L : 40 – 50%
TROMBOSIT 302.000 150.000 – 450.000
MCV 85 80-94
MCH 29 26-32
MCHC 34 32 36
GDA 92 <200 mg/dL
 PROBLEM LIST INITIAL PLANNING
TPL PPL ASSASMENT

Anamnesa: Gastritis Kronik Gastritis Kronik Planning Diagnosa

Nyeri perut 1bln dd. •Foto BOF
muaL(+) •Tukak peptik •Endoscopy
Riwayat makan peda •Perforasi gaster
s •Illius obstruktif Planning Terapi
•Appendicitis •inf. RL 28 tpm
Pmx fisik: •Inj. Ranitidin 2x1g
Nyeri tekan abdome •Inj. Antasid 3x1
n

Planning Monitoring
Perbaikan KU
TTV
Thank you