RESUSITASI JANTUNG & PARU

(RJP)
RESUSITASI
 ADALAH SUATU USAHA PERBAIKAN
TANDA VITAL OLEH CARA MEKANIS,
FISIOLOGIS DAN FARMAKOLOGIS
TUJUAN
 KEMBALINYA TANDA VITAL ADEKUAT
DENGAN KEMAMPUAN HIDUP JANGKA
PANJANG TANPA KOMPLIKASI , TETAP
DISTRES RENDAH
 MENCEGAH TERJADINYA KEMATIAN,
KECACADAN, ATAU MEMPERBURUK
KEADAANNYA
 MENCEGAH TERJADINYA HENTI JANTUNG
DAN HENTI NAFAS
 MEMPERTAHANKAN KONSENTRASI
OKSIGEN DALAM SIRKULASI
DARAH/TUBUH
Henti nafas
APABILA PARU-PARU TIDAK LAGI DAPAT
MEMENUHI FUNGSI PRIMERNYA DALAM
PERTUKARAN GAS YAITU OKSIGENISASI
DARAH ARTERI DAN PEMBUANGAN
KARBONDIOKSIDA
Henti jantung
ADALAH PENGHENTIAN TIBA-TIBA
AKTIVITAS POMPA JANTUNG EFEKTIF,
MENGAKIBATKAN HENTINYA SIRKULASI
KEMATIAN
 KEMATIAN KLINIS
 DIDEFINISIKAN SEBAGAI TAK
ADANYA TANDA VITAL
 KEMATIAN BIOLOGIS
 PERUBAHAN SELULAR TAK DAPAT PULIH
KEMBALI
Indikasi Resusitasi
MUDAH UNTUK MENENTUKAN SIAPA
TIDAK DIRESUSITASI DARIPADA SIAPA
YANG AKAN DIRESUSITASI
Yang tidak diresusitasi
 BERPENYAKIT TERMINAL
 DAN YANG TELAH MATI KLINIS LEBIH
DARI 5 MENIT

SITUASI KEDUANYA TAK

KEMUNGKINKAN PERBAIKAN DAN
KEMAMPUAN HIDUP AKAN SINGKAT
DAN TAK BERARTI
Ingat
RESUSITASI SELALU DAPAT DIBATALKAN
TETAPI TIDAK DAPAT DIMULAI SETELAH
TINDAKAN TERLAMBAT DILAKUKAN
 Waktu adalah nyawa

 STLH 3 MENIT MATI KLINIS HASIL 75 %

 STLH 4 MENIT MATI KLINIS HASIL 50 %
 STLH 5 MENIT MATI KLINIS HASIL 25 %
Penyebab
 A = ALKOHOL
 I = INJURY/INFEKSI
 U = UREMICUM
 E = EPILEPSI
 O = OTHERS
 OPIAT, HIPO/HIPERGLIKEMI dll.
Tim resusitasi
 DOKTER
 PERAWAT
 TEKNISI EKG
 TEKNISI RESPIRATOR
 ORANG YG MEMINDAHKAN ALAT KHUSUS ( DEFIBRILATOR, PACU JANTUNG,
SET PERALATAN KHUSUS)
SOP
 ALANGKAH BAIKNYA KEPERAWATAN
DAN ANGGOTA NON MEDIS LAINNYA
DAPAT/ DIPERBOLEHKAN BERTINDAK
SECARA SPONTAN
Tahapan resusitasi
 TUNJANGAN HIDUP DASAR
1. A ( AIRWAY ) = JALAN NAFAS
2. B ( BREATHING) = PERNAFASAN
3. C ( CIRCULATION) = SIRKULASI
 TUNJANGAN HIDUP
LANJUTAN
 D ( DRUG ) = OBAT-OBATAN
 E ( EKG ) = ELEKTROKARDIOGRAF
 F ( FIBRILATION ) = TERAPI FIBRILASI
TUNJANGAN HIDUP TERUS
MENERUS
 G (GAUGE) = PENILAIAN
 H (HIPOTERMI )= TERAPI HIPOTERMI
 I (ICU) = INTENSIF CARE UNIT
Airway
 TEKNIK MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
1. POSISI YANG TEPAT
2. EKSTENSI KEPALA
3. TARIK MANDIBULA KEDEPAN
4. PASANG OROPARINGEAL
5. SUCTION
6. INTUBASI/KRIKOTIROIDECTOMY
7. INHALASI/OBAT-OBATAN
Breathing
 TEHNIK PERNAFASAN BUATAN
1. MULUT KE MULUT
2. MULUT KE HIDUNG
3. MULUT KE MULUT DAN HIDUNG
4. MULUT KE STOMA
5. MULUT KE MASKER
6. BALON/BAGGING
Circulation
 KOMPRESI JANTUNG LUAR
( PERHATIKAN LOKASI, TEKANAN,
FREKWENSI )
 KOMPRESI JANTUNG DALAM
( PEMBEDAHAN )
Drug
 BERGUNA DAN PENTING
EKG
 NORMAL DAN PATOLOGIS
Fibrilation
 MENGGUNAKAN DC SHOCK
Gauge
 PENGUKURAN/MONITORING
 PENGOBATAN CAUSA/PENYEBAB
 PEMERIKSAAN LANJUTAN
Hipotermi
 RESUSITASI OTAK
 TUJUAN : MEMPERLAMBAT KEMATIAN SEL OTAK
YANG SIFATNYA IREVERSIBEL
 CARANYA : MENGURANGI PROSES METABOLISME
OTAK AGAR PEMAKAIAN OKSIGEN LEBIH SEDIKIT
 TEKNIK :
 MENURUNKAN SUHU ANTARA 30-32°C
 PEMBERIAN OBAT TIDUR
 TERAPI ANASTESI : HIPONOTIK, RELAKSAN,
ANALGESIK SEHINGGA TERJADI ANASTESI YANG
DALAM
ICU
 YANG IDEAL ADALAH TERDAPAT
ALAT
1. ALAT BANTU NAFAS ( ABN )
2. ALAT MONITORING
3. SUCTION YANG CUKUP KUAT
4. ADA LABORATORIUM MINI
Pedoman ACLS
 HENTAKAN KERAS PADA PRECORDIAL
 MEMANGGIL PERTOLONGAN
 PENCAPAIAN JALAN NAFAS ADEKUAT
 KOMPRESI JANTUNG EKSTERNAL
 KONTERSYOK EKSTERNAL
 INFUS INTRAVENA
 INTUBASI ENDOTRAKEAL
 TERAPI FARMAKOLOGI
 MENGAKHIRI RESUSITASI
Teori umum standard RJP
 JANTUNG SECARA PRIMER BERPERAN SEBAGAI KONDUKSI
BUKAN SEBAGAI POMPA DAN YANG MEMPUNYAI VENA
SEBAGAI KAPASITOR DAN ARTERI SEBAGAI KONDUIT YANG
MEMPENGARUHI SIRKULASI CEREBRAL DAN KORONER
SELAMA RJP
 DASAR VENA BERPERAN SEBAGAI RESERVOIR DIMANA
BEBERAPA RANGKAIAN VENA BERFUNGSI SEBAGAI
PENGHALANG ALIRAN RETROGRAD KARENA ADANYA KATUP
 ARTERI MENUNJUKAN SEDIKIT KECENDERUNGAN KOLAP DAN
OLEH KARENANYA HARUS MENERIMA LEBIH BANYAK DARAH
SELAMA MASASE BUATAN
 DASAR VENA LIMPA DAPAT MEMBENTUK KUMPULAN BESAR
YANG STATIS YANG DAPAT MENARIK SIRKULASI TOTAL
SELAMA RJP
Therapi farmakologi
 EPINEPRIN
 LIDOKAIN
 NATRIUM BICARBONAT
 ISOPROTENOL
 LASIK
 DEKSAMETASON
 DOPAMIN. DOBUTAMIN
Epineprin
 OBAT PALING SERING DIGUNAKAN PADA
HENTI JANTUNG KARENA EFEK β
ADRENERGIKNYA
 SAAT INI SUDAH BIASA TETAPI TIDAK
RUTIN UNTUK MENGUNAKAN LEBIH 5 mg IV
PER DOSIS
 PERBANDINGAN KOSENTRASI 1: 1000 AKAN
LEBIH AMAN DAN LEBIH CEPAT
PEMBERIANNYA
Lidokain
 SIAPKAN DALAM BENTUK IV DENGAN
KONSENTRASI 1-4 mg/ ml
 KADAR ADEKUAT 50-75 mg BOLUS
BERTAHAP MENINGKAT (1mg/kg
DIULANG PADA SETENGAH DOSIS
PERTAMA PADA MENIT KE 8 SAMPAI
TOTAL 3mg/kg)
Natrium bicarbonat
 ALANGKAH BAIKNYA KONSENTRASI
5% DAPAT DIBERIKAN DALAM SPUIT
50 ml SEBELUM DIISIKAN DALAM
DOSIS 1 meq/kg BB DAN DAPAT
DIULANG SETIAP 10 MENIT.
Isoproterenol
 TIDAK BERGUNA SEBAGAI OBAT
RUTIN HENTI JANTUNG TETAPI
SEBAGAI PACU PADA BRADICARDI
UNTUK SEMENTARA MEMPERAHANKAN
FREKWENSI JANTUNG
Dopamin dobutamin
 INOTROPIK YANG MEMPUNYAI
KEUNTUNGAN MENINGKATKAN ALIRAN
DARAH KEGINJAL
 DOPAMIN MEMPUNYAI EFEK TAKICARDIA
SEMENTARA DOBUTAMIN TANPA
MENIMBULKAN EFEK PENINGKATAN
FREKWENSI JANTUNG YANG
MEMBAHAYAKAN
 DENGAN DEMIKIAN PERLU
DIKOMBINASIKAN
Komplikasi resusitasi
 CEDERA : PADA STRENUM, TULANG
IGA, ESOPAGUS, LAMBUNG, HEPAR,
PLEURA, PARU
 KERUSAKAN SSP PERMANEN
 MASALAH MEDIKOLEGAL
RJP berhasil
 MULAI TERABA DENYUT NADI
 NAFAS MULAI SPONTAN
 KULIT MENJADI HANGAT (WARNA
KULIT MULAI MEMERAH)
 REFLEK CAHAYA ADA
 KESADARAN MULAI MEMBAIK
RJP dihentikan
 RJP TIDAK BERHASIL SETELAH 20-30
MENIT
 RESUSITATOR LELAH
LANGKAH-LANGKAH RJP

 DANGER
 MENENTUKAN APA YANG
MENYEBABKAN BAHAYA SHG AMAN
BUAT PASIEN, PENOLONG,
LINGKUNGAN.
Respon Pasien
Cek Kesadaran Sadar / Tidak

 Memanggil Nama
Korban
 Menggoyang /
Menepuk Korban
 LANGKAH-LANGKAH R.J.P
Minta Bantuan Tolooong
 Menghubungi Unit
GADAR
 Membantu Melakukan
R.J.P.
BERTUJUAN :
1. Minta tolong
2. Ada saksi
 LANGKAH-LANGKAH R.J.P
Bebaskan Jalan Napas Air Way

Extensi Kepala, Topang Dagu Dorong Madibula

( HEAD TILL CHIN LIFT ) ( JAW TRUST )
 LANJUTAN C.P.R. / R.J.P
4. Cek Pernapasan Ada / Tidak

 Lihat Gerakan Dada/Perut Korban

 Surungkan Punggung Tangan Kita Ke Depan
Hidung Korban
 Pipi / Telinga Kita dekatkan ke Hidung Korban
X
X
Tahapan Resusitasi Jantung Paru

C
Sirkulasi Support
A
Airway Control
B
Breathing Support
(Bantuan sirkulasi) (Penguasaan Jalan Nafas) (Bantuan pernafasan)
POSISI PEMULIHAN
 Rangkuman Tindakan RJP
TEKNIK DEWASA Anak 1 - 8 Tahun Bayu < 1 Tahun
Titik Tekanan 2 Jari diatas pertemuan iga Tentukan lokasi dan letakan Tentukan lokasi tulang dada
paling bawah di tulang dada telapak tangan di bagian dan letakkan ujung kedua
tengah bawah tulang dada jari, satu jari dibawah garis
bayangan yang
menghubungkan kedua
putting bayi
Tangan Satu 2 tangan 1 tangan 2 jari
Penolong
Dua 2 ibu jari
Penolong
Rasio Satu 30 : 2 3:1 3:1
Penolong 30 Penekanan Jantung 3 Penekanan Jantung 3 Penekanan Jantung
2 Tiupan Napas 1 Tiupan Napas 1 Tiupan Napas
Dua 30 : 2 3:1 3:1
Penolong 30 Penekanan Jantung 3 Penekanan Jantung 3 Penekanan Jantung
2 Tiupan Napas 1 Tiupan Napas 1 Tiupan Napas
Tiupan Napas 2 detik 1 - 1.5 detik 1 - 1.5 detik
Kecepatan Satu 100 - 120 penekanan 80 - 100 penekanan jantung 100 - 120 penekanan
Penekanan Penolong jantung per menit per menit jantung per menit
Jantung
Dua 100 - 120 penekanan 80 - 100 penekanan jantung 100 – 120 penekanan
Penolong jantung per menit per menit jantung per menit
Kedalaman Penekan Min 5 cm 2 – 3 cm 1 – 2 cm
Jantung