Anda di halaman 1dari 20

ARDS

(Acute Respiratory Distress


Syndrome)

12/23/2017 1
ARDS : Gangguan fungsi paru akibat
kerusakan alveoli yg difus  edema
alveoli yang disertai
dgn hipoksemia

12/23/2017 2
PENYEBAB ARDS

I . LANGSUNG
II. TIDAK LANGSUNG

12/23/2017 3
Langsung
• Aspirasi
• Tenggelam
• Inhalasi asap atau bahan kimia toksik
• Kontusio paru
• Keracunan Oksigen
• Pneumoni

12/23/2017 4
Tak langsung :
• Syok berat
• Sepsis
• Pankreatitis
• Emboli lemak
• Transfusi berlebihan
• Pasca transplantasi paru
12/23/2017 5
PATOGENESIS
Belum diketahui dengan pasti
 diduga terletak pada
membran alveoli

12/23/2017 6
Berbagai sebab ARDS

 membrana basal

bertambah permiabilitasnya

 aliran cairan dari intra ke

ekstra vaskuler  edema


12/23/2017 7
Membran alvioli TD 2 tipe sel

1. Sel epitel tipe 1 (Pneumosit tipe I / A)

2. Sel epitel tipe II ( Pneumosit tipe II/B)

12/23/2017 8
Sec. Umum Patogenesis ARDS

1. Edema paru
2. Shunting dalam darah paru
3. Fibrosis pada jar. Paru
12/23/2017 9
Edema paru :
• Permiabilitas kapiler meningkat
• Tek. Hidro. Jar menurun
• Tek. Hidro. Kapiler & arteri
meningkat
• Tek. Onkotik & tek.hidro limpa
menurun

12/23/2017 10
Shunting dlm aliran darah paru
Rusaknya sel tipe I & II  surfaktan
menurun  Alvioli  kehilangan
keluwesan paru  atelektasis 
Autorefleksi pd arteri  kontraksi
arteriol  shunting

12/23/2017 11
Fibrosis paru
merupakan hal yang selalu terjadi
akan tetapi fase bervariasi :
• Fase eksudat
• Fase proliferasi
• Fase penyembuhan

12/23/2017 12
Gambaran Klinis
• Dispnea , takipnea
• Hipoksemia dgn sianosis yang
menetap
• Krepitasi yg luas pada kedua
paru

12/23/2017 13
Laboratorium
• Analisa gas darah 
Hipoksemia  Pa O 2 <
50 mmHg

12/23/2017 14
Radiologi :
Infiltrat paru difus  bilateral edema
( Snow Strom Apperance)

12/23/2017 15
DD
Kegagalan nafas ARDS
• Hipoksemia atau hiperkapnia • Hanya hipoksemia
• Dpt merupakan serangan pd keggl • Akut ( < 48 jam )
kronis
• Kelainan primer paru atau diluar • Kelainan primer paru
paru • Dapat merupakan keggl
• Hiperkapnia tidak dapat disebabkan pernafasan dgn tipe
oleh ARDS hipoksemia

12/23/2017 16
PENATALAKSANAAN

Terapi sangat kompleks


1. Terapi Suportif
2. Terapi Penyakit dasarnya

12/23/2017 17
1. Terapi Suportif

A. Ventilasi Mekanik  meningkatkan


oksigenasi yang adekuat
B. Perubahan Posisi  mengeluarkan
sekret & fisioterapi
C. Nitrat Oksida  memperbaiki
Oksigenasi arteri paru dan menurunkan
resistensi vaskuler paru
12/23/2017 18
d Surfaktan 
Dipalmitoyphosphatidyl choline
e. Kortikosteroid
f. Diuretik

12/23/2017 19
PROGNOSIS

Prognosis buruk oleh karena :


• Gegala dini susah dikenal
• Mekanisme tidak diketahui
• Patofisiologinya kompleks
• Gejala klinis yang bervariasi
• Proses progresif dlm wakyu singkat
• Korelasi antara R/ & hasil R/ tidak
memuaskan
12/23/2017 20